Punca dan Diagnosis
Kami mendengar banyak tentang kesakitan dada kiri dan hubungannya dengan penyakit jantung, tetapi bagaimana dengan kesakitan dada kanan ? Apa yang menyebabkan gejala ini? Dan, yang paling penting, bilakah anda perlu bimbang?
Mana-mana Sakit Dada Boleh Menjadi Kecemasan
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesakitan dada di mana-mana lokasi boleh dikaitkan dengan penyakit jantung atau masalah serius yang lain .
Sekiranya kesakitan anda teruk, jika anda berasa nafas panjang, atau jika usus anda memberitahu anda sesuatu yang salah, hubungi segera 911. Adalah lebih baik untuk sesat di sisi kesilapan memanggil bantuan apabila anda tidak memerlukannya daripada terlepas memanggil bantuan apabila anda memerlukannya. Sekiranya anda masih tidak pasti, lihat petunjuk ini apabila kesakitan dada adalah kecemasan .
Penyakit Dada Sakit sebelah kanan dan penyakit jantung
Kesakitan yang berlaku terutamanya di sebelah kanan dada anda mempunyai banyak sebab yang mungkin seperti kesakitan dada kiri . Penting untuk diperhatikan dengan segera, seperti dalam nota amaran di atas, kesakitan di bahagian kanan dada boleh disebabkan oleh penyakit jantung. Secara klasik, kesakitan yang berkaitan dengan penyakit jantung berlaku di bahagian kiri dan bahagian tengah dada, tetapi terdapat banyak pengecualian.
Kesakitan yang dirasai hanya di sebelah kanan dada boleh berlaku dengan apa-apa jenis serangan jantung, tetapi terutama yang mempengaruhi bahagian kanan jantung.
Sebenarnya, sejak serangan jantung yang melibatkan arteri koronari yang betul cenderung tidak cepat mati seperti beberapa orang di sebelah kiri (seperti penyumbatan arteri menurun anterior kiri atau "pembuat janda") seseorang mungkin kurang mengenali dia mengalami serangan jantung dan memerlukan bantuan segera.
Ia juga penting untuk diingat bahawa gejala jantung pada wanita sering berbeza daripada lelaki. Wanita kurang berkemungkinan mengalami kesakitan dada kiri yang klasik dan sebaliknya mungkin mencatatkan sensasi terbakar di kedua-dua belah dada atau bahkan tidak ada rasa sakit sama sekali. Sekiranya keraguan, semaklah dengan segera.
Sakit Dada Sisi sebelah kanan sebagai Kecemasan
Sebagai tambahan kepada kemungkinan kesakitan dada kanan boleh menjadi tanda serangan jantung, terdapat kecemasan lain yang mungkin hadir dengan kesakitan dada kanan juga. Ini termasuk emboli pulmonari (gumpalan darah di kaki yang pecah dan perjalanan ke paru-paru) dan membedah aneurisma aorta. Keadaan ini memerlukan rawatan kecemasan juga. Sekiranya anda menyedari timbulnya sakit dada yang tiba-tiba, sensasi yang merobek di dada anda, permulaan sesak nafas, atau ketepikan ringan, baca lagi dan hubungi 911.
Sakit Sakit sebelah kanan: Anatomi
Sekiranya anda mengalami kesakitan di sebelah kanan dada anda, anda mungkin berfikir tentang apa yang "hidup" di sebelah kanan rongga dada anda atau "dada".
Kawasan ini terletak di bahagian kanan jantung, paru-paru kanan (tiga lobus), saluran darah besar seperti aorta menaik dan saluran darah paru-paru, esofagus, dan struktur lain seperti nodus limfa, dan saraf.
Rusuk terletak di rantau ini, dan gangguan tulang belakang dapat dirasakan di rantau ini juga.
Kesakitan yang dirasai di sebelah kanan mungkin disebabkan oleh masalah di kawasan tertentu atau sebaliknya boleh disebabkan oleh rasa sakit yang dirujuk . Dengan rasa sakit yang dirujuk, tekanan atau kerosakan kepada saraf yang berjalan melalui dada boleh menyebabkan rasa sakit dirasakan di lokasi yang agak jauh dari mana kesakitan sebenarnya berasal.
Gangguan perut atas boleh dirasakan di sebelah kanan dada, dan jika diafragma teriritasi, ini mungkin dikaitkan dengan sakit di bahu kanan juga. Hati, pundi hempedu, dan sebahagian pankreas terletak di rantau ini.
Dalam keadaan tidak biasa yang menjejaskan kira-kira satu daripada 10,000 orang, inversus tapak, organ-organ rongga dada dan kadang-kadang struktur lain dibalikkan di lokasi mereka, sehingga kadang-kadang jantung dijumpai di sebelah kanan badan.
Keterangan Gejala
Senarai beberapa soalan yang boleh ditanya oleh doktor anda dinyatakan di bawah. Dia akan mahu anda menggambarkan sifat kesakitan anda, sama ada parah atau ringan, tajam atau kusam dan sebarang ciri lain. Surat-surat OPQRST sering digunakan sebagai cara untuk mengingati aspek penting kesakitan dada untuk dipertimbangkan:
- O - Onset - Berapa lama anda mengalami kesakitan?
- P - Provokasi - Adakah terdapat apa-apa yang membuat kesakitan lebih teruk, seperti bergerak atau nafas dalam?
- Q - Kualiti - Apa rasa rasa sakit? Adakah tajam atau membosankan?
- R - Radiasi - Adakah radiasi kesakitan di mana-mana, seperti belakang anda, leher anda, rahang anda, atau bahu anda?
- S - Keparahan - Pada skala satu hingga 10 dengan satu yang hampir tidak ada dan 10 adalah kesakitan yang lebih teruk yang anda boleh bayangkan, betapa teruknya kesakitan anda?
- T - Masa - Berapa lama anda mengalami kesakitan?
Gejala Bersekutu
Sebagai tambahan kepada kualiti kesakitan anda, adalah penting untuk mengambil perhatian terhadap sebarang gejala yang ada di samping sakit dada kanan. Gejala-gejala ini termasuk:
- Sesak nafas
- Demam
- Batuk berterusan
- Kekeringan
- Heartburn
- Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan
- Jaundice
- Pening dan muntah
- Kesukaran menelan
- Palpitasi
- Keterlaluan
- Membongkar
Kemungkinan Punca Sakit Dada Sisi Kanan
Penyebab kesakitan dada kanan mirip dengan kesakitan dada kiri tetapi ada beberapa syarat yang lebih mungkin dirasakan di satu pihak atau yang lain. Beberapa sebab yang boleh dipecahkan oleh sistem badan disenaraikan di bawah.
Punca Muskuloskeletal
Dengan trauma, patah tulang dan kerosakan pada tisu lembut seperti otot dan ligamen boleh menyebabkan sakit dada. Tanpa sejarah trauma, terdapat beberapa keadaan yang mungkin juga menimbulkan kesakitan dada kanan. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Costochondritis - Costochondritis adalah suatu keadaan di mana terdapat keradangan tulang rawan di mana ujung tulang rusuk bergabung dengan sternum (persimpangan costochondral.) Ia biasanya disebabkan oleh jenis kecederaan yang berlebihan kronik sehingga kebanyakan orang tidak mengingati sebarang trauma tertentu . Kesakitan cenderung memburuk dengan aktiviti atau dengan nafas dalam, dan sering kelembutan apabila tekanan diletakkan di atas persimpangan tulang rusuk. Masalah yang kurang biasa, sindrom Tietze adalah serupa tetapi termasuk bengkak dan biasanya hanya melibatkan satu tulang rusuk.
- Tekanan otot - Tekanan otot adalah salah satu punca penyebab kesakitan dada kanan. Ramai orang boleh mengimbas semula aktiviti seperti mengangkat berat atau program senaman baru yang mereka lakukan sebelum mengembangkan jenis kesakitan ini.
- Kesakitan dinding dada - Terdapat banyak keadaan yang boleh menyebabkan kesakitan dinding dada selain daripada costochondritis mulai dari fibromyalgia hingga tekanan fraktur kepada krisis sel sabit.
- Kondisi tulang belakang serviks atau toraks - Keadaan seperti penyakit cakera atau vertebra yang dimampatkan boleh menyebabkan rasa sakit yang dirasai di sebelah kanan dada, sama ada disebabkan lokasi keadaan atau akibat sakit yang dirujuk dari saraf yang terlibat. Kadang-kadang metastasis ke tulang belakang dari kanser payudara, kanser paru-paru, dan tumor lain mula-mula disebut sebagai sakit dada di sebelah kanan.
Punca Berkaitan Jantung dan Darah Kapal Darah
Seperti yang dinyatakan di atas, angina, serangan jantung, atau keadaan lain boleh menyebabkan kesakitan di mana-mana di dada termasuk sebelah kanan. Sesetengah keadaan berkaitan jantung dan saluran darah yang lain yang boleh menyebabkan kesakitan dada kanan termasuk:
- Penyakit arteri koronari - Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penyakit jantung boleh menyebabkan kesakitan di kedua-dua belah dada atau hanya di sebelah kanan. Ini lebih sering dijumpai dengan syarat-syarat yang melibatkan sebelah kanan jantung.
- Pericarditis - Pericarditis adalah keradangan pericardium, membran pelindung yang mengelilingi jantung. Terdapat banyak punca perikarditis dari jangkitan ke rawatan kanser, penyakit buah pinggang, kepada gangguan autoimun seperti arthritis rheumatoid. Ia juga biasa selepas orang mengalami serangan jantung. Kesakitan sering teruk dalam kedudukan tertentu dan menjadi lebih kuat dengan nafas dalam.
- Mengelak aneurisma aorta - Membedah aneurisma aorta berlaku apabila air mata di aorta membenarkan darah mengalir di antara lapisan dinding saluran darah dan membubarkan atau mengalirkan saluran darah. Kesakitan sering teruk, tiba-tiba, dan tajam, dan boleh digambarkan sebagai kesakitan yang mengoyak. Kesedaran boleh mengikuti dengan cepat. Mungkin yang paling diingati sebagai bentuk trauma Princess Diana, mungkin juga berlaku tanpa trauma pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi atau keadaan tisu penghubung seperti Marfan syndrome .
Punca Berkaitan Paru
Tiga lobus paru-paru kanan, serta lapisan paru-paru kanan dan kelenjar limfa yang berkaitan, terletak di sebelah kanan dada. Paru-paru itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, tetapi anda mungkin masih mengalami rasa sakit yang "dirasakan" seperti pada paru kanan. Penyebab kesakitan yang mungkin termasuk:
- Emboli pulmonari - Emboli pulmonari berlaku apabila bekuan darah di kaki ( trombosis vena mendalam ) pecah dan bergerak ke arah paru-paru. Sekiranya gumpalan itu masuk ke dalam saluran paru-paru kanan, rasa sakit boleh berlaku. Kesakitan ini sering tiba-tiba dan tajam dan mungkin dikaitkan dengan sesak nafas teruk. Dengan gumpalan besar, ketidaksadaran dapat mengikuti dengan cepat. Orang mungkin atau mungkin tidak ingat mempunyai kesakitan, kemerahan, atau bengkak dalam satu atau kedua-dua kaki sebelum embolus paru-paru. Malangnya, emboli paru-paru adalah perkara biasa, yang berlaku lebih daripada setengah juta orang setiap tahun. Mereka maut sekitar 10 peratus masa. Faktor risiko termasuk banyak penyakit kronik, rehat atau pembedahan yang berpanjangan, dan perjalanan jarak jauh dengan pesawat atau kereta, namun sejumlah besar orang tidak mempunyai faktor risiko yang jelas.
- Kanker paru-paru - Tumor di paru kanan, lapisan paru-paru kanan, atau nodus limfa yang berdekatan boleh menyebabkan kesakitan pada bahagian kanan dada. Sekurang-kurangnya separuh daripada orang, melihat ke belakang, mengalami kesakitan di dada, di bilah bahu atau sakit di antara bilah bahu , atau ke bahu mereka, sebelum diagnosis kanser paru-paru. Gejala lain mungkin berlaku seperti sesak nafas atau batuk yang berterusan. Oleh kerana kanser paru-paru sering didiagnosis pada peringkat kemudian setelah ia tersebar, penting untuk mengalami kesakitan yang tidak dapat dijelaskan di sebelah kanan dada anda yang dinilai.
- Tumor lain - Tumor selain daripada kanser paru-paru boleh berlaku di rongga dada juga, terutamanya limfoma. Di samping itu, metastasis (penyebaran) daripada kanser lain seperti kanser payudara dan kanser kolon boleh berlaku pada paru-paru.
- Radang paru-paru - Radang paru-paru, terutamanya jangkitan pada paru kanan anda boleh menyebabkan sakit dada di sebelah kanan dada anda. Orang dengan radang paru-paru sering, tetapi tidak selalu, mempunyai demam dan batuk.
- Pneumothorax - Keruntuhan paru-paru yang dipanggil pneumothorax mungkin berlaku dan menyebabkan rasa sakit pada bahagian kanan dada.
- Efusi pleura - Terapi pleura adalah pembentukan cecair di ruang antara membran pleura yang mengelilingi paru-paru. Terdapat banyak punca effusions pleural. Apabila pengaliran adalah kecil, hanya ada ketidakselesaan, tetapi dengan sesak nafas besar, sesak nafas sering juga hadir. Dengan kanser paru-paru dan kanser payudara, effusions pleura kanser ( effusions pleural malignan ) boleh menjadi sangat menyakitkan.
- Pleurisy (Pleuritis dada nyeri) - Keradangan lapisan paru-paru, yang dipanggil pleura , boleh menyebabkan kesakitan dada sisi kanan yang berterusan. Kesakitan ini sering meningkat dengan nafas panjang dan kadang-kadang boleh merasa gatal.
Punca saluran pencernaan
Keadaan perut, terutamanya yang melibatkan kerongkongan atau organ di bahagian kanan perut seperti pundi hempedu dan hati boleh menyebabkan kesakitan terhad ke bahagian kanan dada. Sesetengah keadaan yang boleh menyebabkan kesakitan dada kanan termasuk:
- Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD) - GERD boleh menyebabkan gejala klasik pedih ulu hati dan senak, tetapi mungkin juga dirasakan sebagai sakit di sebelah kanan dada sahaja.
- Badan asing esofagus - Penyebab kesakitan dada kanan yang kadang-kadang diabaikan adalah dari badan luar esofagus. Sekiranya gejala anda bermula semasa makan, terutamanya daging, pastikan supaya doktor anda tahu.
- Kekejangan esofagus - Kekejangan esofagus boleh menyebabkan sakit dada kanan. Sakit dari kejang esophageal mungkin mudah dikelirukan dengan penyakit jantung kerana ia sering meningkatkan dengan nitrogliserin.
- Penyakit pundi hempedu - Kedua-dua batu empedu dan cholecystitis, jangkitan pada pundi hempedu boleh dirasai sebagai sakit dada sebelah kanan. Kesakitan ini sering berpindah ke bahagian belakang dan mungkin juga memancar ke bahu kanan.
- Pancreatitis - Kesakitan yang berkaitan dengan pankreatitis boleh menjadi lebih buruk dengan berbaring dan lebih baik dengan duduk. Orang yang menghidap diabetes dan pengambilan alkohol yang berlebihan berada pada risiko yang lebih tinggi.
- Penyakit ulser peptik / gastritis - Kedua-dua penyakit ulser peptik dan gastritis boleh menyebabkan rasa sakit yang dirasai di sebelah kanan dada, walaupun lebih biasa di sebelah kiri. Kesakitan pada mulanya sebenarnya agak baik dengan makan.
- Penyakit hati - Penyakit hati seperti hepatitis, sirosis, dan juga tumor yang merebak ke hati (metastasis) boleh menyebabkan rasa sakit yang dirasakan di sebelah kanan dada. Kadang-kadang ada penyakit kuning berkait, warna kulit berwarna kuning kekuningan dan kulit putih.
Punca lain
Ada beberapa kemungkinan penyebab kesakitan di bahagian kanan dada. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Kayap - Kayap adalah keadaan yang berlaku apabila virus cacar air (yang tinggal di akar saraf) diaktifkan semula. Sekiranya virus itu berbau tidak aktif dalam akar saraf yang membekalkan bahagian kanan dada, rasa sakit mungkin berlaku di rantau ini. Ruam biasanya berlaku dalam pengagihan akar saraf dan membantu membuat diagnosis, tetapi rasa sakit boleh mendahului ruam dengan beberapa hari membuat diagnosis pada mulanya sukar.
- Tumor mediastinal - Tumor atau nodus limfa yang diperbesarkan dalam mediastinum , kawasan dada di antara paru-paru, boleh menyebabkan sakit dada yang dirasakan di kedua-dua sisi dada tetapi mungkin hanya berlaku di sebelah kanan. Pembesaran nodus limfa mediastinal mungkin berlaku dengan kedua-dua penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin serta dari penyebaran kanser paru-paru atau kanser payudara. Thymoma, sista bronkogenik, dan tumor jinak lain mungkin berlaku di rantau ini.
- Kesakitan payu dara - Jika kesakitan disebabkan oleh keadaan payudara berlaku dalam payudara, ia mungkin merasakan rasa sakit terletak lebih dalam di dada.
- Kegelisahan dan gangguan panik - Sekitar 40 peratus orang yang mengalami gangguan panik mengalami sakit dada yang menakutkan pada suatu masa. Kesakitan dada biasa yang dikaitkan dengan gangguan panik adalah unik dalam beberapa cara, tetapi anda sentiasa ingin menyesatkan di sisi berhati-hati. Orang yang mempunyai kecemasan atau gangguan panik juga boleh mengalami sebab-sebab yang mengancam nyawa dada.
Menguji Pesanan Doktor Anda
Bergantung kepada gejala dan faktor lain, terdapat beberapa ujian yang boleh diperintahkan oleh doktor anda. Perkara pertama yang akan dia lakukan ialah memastikan "ABC" anda stabil. Ini bermaksud saluran udara, pernafasan, dan peredaran, pada dasarnya fungsi jantung dan paru-paru anda. Sekiranya anda kelihatan stabil maka dia akan menanya banyak soalan (ambil sejarah yang teliti mencari faktor risiko) dan lakukan peperiksaan fizikal.
Sesetengah keadaan boleh didiagnosis semasa peperiksaan fizikal, contohnya, kelembutan di antara tulang rusuk dan sternum anda mungkin mencadangkan costochondritis atau ruam klasik mungkin mencadangkan bidai.
Ujian lain mungkin termasuk:
- Pemeriksaan CT x-dada dan / atau dada dada ( dada x-dada boleh terlepas kanser paru-paru dan orang yang tidak merokok boleh mendapat kanser paru-paru)
- Ujian tekanan jantung
- EKG
- Bronkoskopi
- MRI
- Imbasan PET
- Catheterization jantung dan angiografi
- Endoskopi GI bahagian atas atau barium menelan (untuk menilai kerongkong dan saluran penghadaman anda)
Soalan-soalan yang ditanya oleh Doktor anda
Doktor anda akan meminta anda banyak soalan untuk mencuba dan mengurangkan kemungkinan penyebab gejala anda. Sekiranya anda sedang menunggu untuk berjumpa dengan doktor anda, anda mungkin ingin menulis apa-apa yang ada dalam fikiran supaya anda boleh memberikannya sebagai "petunjuk" yang mungkin. Soalan mungkin termasuk:
- Bilakah kesakitan anda bermula? Pernahkah anda mengalami kesakitan sebelum ini?
- Adakah kesakitan bermula dengan cepat atau tidak secara beransur-ansur berlaku? Adakah ia berlaku dengan aktiviti atau berehat? Adakah anda makan apabila sakit mula?
- Bagaimana anda menggambarkan kesakitan? Adakah ia tajam atau membosankan, ringan atau teruk, atau adakah ia mempunyai ciri-ciri lain seperti perasaan merobek, membakar, menghancurkan, atau memerah?
- Adakah apa-apa yang membuat kesakitan anda lebih teruk atau menjadikannya lebih baik?
- Adakah rasa sakit semakin teruk dengan pernafasan atau dengan makan?
- Adakah sakit menyinari (bergerak) di mana-mana, seperti belakang anda, rahang anda, atau di tempat lain?
- Di manakah kesakitan terletak? Adakah ia satu kawasan tertentu atau tersebar di dada anda?
- Apa gejala lain yang anda ada, contohnya, sesak nafas, batuk yang berterusan, serak, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kesukaran menelan, mual atau muntah, atau jaundis?
- Apakah keadaan perubatan lain yang anda miliki?
- Adakah anda ada ubat preskripsi atau adakah anda mengambil sebarang ubat-ubatan atau suplemen pemakanan yang berlebihan?
- Adakah anda merokok atau pernahkah anda merokok?
- Berapa banyak alkohol yang anda minum?
- Masalah kesihatan apa yang berlaku dalam keluarga anda?
Bila Panggil Doktor Anda atau 911
Sekiranya kesakitan anda teruk, jika anda telah mengalami sesak nafas tiba-tiba, ringan, anda harus segera menghubungi 911.
Pokoknya
Kesakitan dada kanan tidak sepertinya kesakitan dada kiri yang berkaitan dengan penyakit jantung, tetapi itu tidak bermakna ia kurang serius. Sekiranya kesakitan anda teruk atau jika anda menyedari sesak nafas, atau tertanya-tanya jika simptom anda mungkin mengancam nyawa tidak menunggu. Hubungi 911.
Jika anda akan melihat doktor anda, pertimbangkan soalan di atas. Mencari sumber sakit dada sebelah kanan kadang-kadang seperti menyusun teka-teki, dan lebih banyak teka-teki yang ada, lebih mudah kadang-kadang untuk diselesaikan.
Jika anda tidak mendapat jawapan, terus bertanya. Sakit adalah mesej kepada minda kita bahawa ada sesuatu yang salah. Sekiranya ia berkekalan, beritahu doktor anda sekali lagi. Kadang-kadang pengujian selanjutnya diperlukan, contohnya, satu dari empat orang dengan kanser paru-paru mempunyai dada x-dada normal pada saat diagnosis, dan CT scan diperlukan untuk mencari tumor. Pada masa yang sama, kanser paru-paru adalah penyebab utama kematian kanser di kalangan lelaki dan wanita di Amerika Syarikat, dan kanser paru-paru tidak pernah menjadi perokok adalah penyebab utama kematian akibat kanser ke-6. Jika anda masih tidak mempunyai jawapan, minta pendapat kedua.
> Sumber:
> Aroesty, J., dan J. Kannam. Pendidikan pesakit: Kesakitan dada (Beyond the Basics). UpToDate . Dikemaskini 06/07/16.