Shingles, atau herpes zoster, adalah jangkitan yang disebabkan oleh virus yang sama seperti cacar air . Ruam yang biasanya menyakitkan adalah lebih biasa kerana seseorang menjadi lebih tua, dan dipercayai ini mungkin disebabkan oleh penurunan semula jadi dengan usia fungsi imun. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi tetapan di mana renbutan diketahui muncul di kalangan semua peringkat umur - sistem imun yang lemah.
Oleh itu, mempunyai leukemia atau limfoma, dan / atau dirawat untuknya, memberikan anda risiko yang lebih besar untuk membasmi jangkitan ini.
Gambaran keseluruhan
Sekiranya anda mengalami cacar air pada masa lalu, atau jika anda telah diberikan vaksin untuknya, virus tidak pernah meninggalkan sistem anda sepenuhnya. Vaksin cacar ayam mengandungi versi yang lemah dari virus hidup, yang berpotensi menyebabkan sirap di kemudian hari. Walaupun lama selepas ruam cacar cacat hilang, virus itu terletak dalam keadaan tidak aktif atau berehat di sel-sel saraf tulang belakang badan kita. Gejala-gejala virus itu hilang, dan virus itu disemak oleh sistem imun yang sihat. Dalam sesetengah kes, virus itu boleh diaktifkan semula sebagai alat nyamuk.
Siapa yang Berisiko?
Sekiranya anda tidak pernah mendapat cacar air atau telah divaksin untuknya, anda mungkin tidak dapat mengawalnya, tetapi sukar untuk menentukan pasti bahawa seseorang itu tidak pernah dijangkiti virus berdasarkan sejarah sahaja.
Risiko membina kayap adalah lebih tinggi pada orang tua. Sebenarnya, peluang virus itu diaktifkan berulang kali setiap 10 tahun berumur lebih dari 50 tahun.
Orang yang mempunyai sistem kekebalan yang lemah juga berisiko tinggi untuk mengembangkan sirap. Apabila sistem imun anda menurunkan pengawalnya, virus mengambil peluang untuk menjadi aktif lagi.
Sekiranya anda mempunyai kanser darah atau sumsum, seperti limfoma atau leukemia, terdapat beberapa faktor yang menimbulkan risiko kekurangan imuniti:
- Kanser anda sendiri
- Kemoterapi
- Terapi radiasi ke kawasan badan anda dengan peratusan tinggi sumsum tulang yang aktif, seperti pelvis
- Terapi steroid
- Penyusunan tulang atau sumsum tulang
Faktor risiko utama untuk berlakunya komplikasi virus seperti kayap adalah sejauh mana yang dikenali sebagai imunosupresi selular. Risiko bertambah dengan penindasan sel T, sel-sel prajurit imun tubuh badan anda, seperti yang dilihat dalam kadar komplikasi virus semasa rawatan dengan alemtuzumab antibodi sel T. Neutropenia - atau tahap sel darah putih neutrophil yang rendah - boleh meningkatkan risiko jangkitan lain, tetapi neutropenia, semata-mata, kelihatan kurang penting dalam hal kayap.
Bergantung kepada ubat kanser yang diberikan, kesan terhadap risiko zon boleh berbeza-beza. Sebagai contoh, kajian APEX menunjukkan peningkatan kadar herpes pada pesakit yang menerima bortezomib, jadi cadangan untuk pencegahan penggunaan asiklovir dosis rendah atau valacyclovir boleh dibuat.
Gejala
Virus herpes zoster aktif di sepanjang saraf di mana ia tidak berfungsi. Selalunya, ia membentangkan dirinya dalam sebuah band di satu sisi badan.
Kayap biasanya pada batang badan tetapi boleh berlaku di mana saja, termasuk wajah dan kaki anda.
Gejala pertama yang mungkin anda alami ialah rasa sakit, gatal-gatal, pembakaran atau kesemutan di sepanjang saraf dan kulit di sekelilingnya. Dalam sesetengah kes, ini mungkin satu-satunya gejala yang anda ada.
Kebanyakan orang akan terus mengalami ruam dalam tempoh 1-5 hari akan datang. Kulit ke atas saraf yang terjejas akan kelihatan merah dan meradang, dan akan ada ruam yang terik dan menyakitkan - seperti cacar ayam. Setiap lepuh akan kekal selama kira-kira seminggu hingga 10 hari sebelum pengeringan dan menjadikan kuning berkerut.
Anda juga mungkin mengalami gejala seperti selesema (demam, keletihan, sakit kepala) semasa anda mengalami ruam.
Adakah Shingles Contagious?
Sehingga lesi herpes kering, anda boleh menyalurkan cacar air kepada seseorang yang tidak pernah sebelum ini atau seseorang yang tidak diberi vaksin. Orang yang sihat yang telah mengalami cacar air tidak mempunyai risiko jangkitan berulang. Tetapi, semestinya anda harus mengelak daripada bersentuhan dengan orang lain yang mempunyai imuniti yang lemah, yang sangat tua dan sangat muda, mereka yang tidak pernah mengalami cacar air, dan wanita hamil.
Diagnosis
Kebanyakan doktor boleh mengenal pasti kayap hanya dengan melihat ruam dan mendengar sejarah anda. Dalam sesetengah kes, orang yang mempunyai imuniti yang lemah akan mempunyai corak pengedaran yang luar biasa kepada ruam mereka, dan doktor anda boleh memilih untuk menghantar pengukusan untuk ujian untuk memastikan.
Rawatan
Matlamat rawatan herpes adalah untuk mempercepatkan penyembuhan dan memastikan pesakit selesa. Penggunaan ubat-ubatan antiviral - seperti acyclovir, famciclovir, dan valacyclovir - tidak akan membunuh virus tetapi akan membantu mempersingkat jangka masa sehingga ruam menyembuhkan dan mengurangkan gejala sakit.
Antivirals biasanya diberikan secara lisan, tetapi ubat-ubatan intravena mungkin diperlukan dalam kes yang sangat serius atau dalam keadaan khusus. Untuk menjadi yang paling berkesan, terapi antiviral perlu dimulakan dalam 72 jam pertama yang gejala hadir.
Kawalan kesakitan juga penting dalam rawatan sirap. Pengambilan ubat-ubatan di atas, seperti acetaminophen dan ibuprofen, biasanya mencukupi untuk merawat sakit pinggang , tetapi dalam beberapa keadaan yang teruk, ubat steroid, antidepresan, dan ubat antikonvulsan boleh digunakan untuk meningkatkan pengurusan kesakitan .
Kerana anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah, anda juga berisiko membuat jangkitan dari luka terbuka pada kulit anda. Ini boleh menjadi lebih teruk jika anda mengamalkan penggaru. Adalah penting bagi anda untuk menjaga kawasan itu bersih. Pemampat sejuk, basah boleh membantu, dan boleh digunakan dengan kerap sepanjang hari selama 20 minit pada satu masa.
Komplikasi
Biasanya, wabak tenung berlarutan selama beberapa minggu dan kesan-kesannya adalah membataskan diri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengembangkan komplikasi lanjut. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Paras pada kulit
- Jangkitan sekunder dari luka terbuka
- Sindrom Ramsay Hunt , termasuk kelumpuhan muka dan kehilangan pendengaran
- Penyakit yang disebarkan , di mana penyakit ini memberi kesan kepada lebih daripada satu bahagian badan. Dalam keadaan ini, ruam dan gejala akan menjadi sangat parah dan boleh menyebabkan jangkitan pneumonia atau hati dan otak
- Zoster opthalmicus , di mana saraf mata terlibat. Ini boleh menyebabkan buta
- Neuralgia postherpetic , di mana saraf menjadi rosak oleh virus. Ini akan menyebabkan pesakit terus mengalami kesakitan, walaupun selepas tanda-tanda jangkitan yang lain telah lama berlalu
Sekiranya anda berfikir anda mungkin mempunyai sirap, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin. Bermula pada terapi yang sesuai pada masa yang tepat sangat mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang dari sirap.
Ringkasan
Kanser darah dan sumsum seperti leukemia atau limfoma, serta rawatan mereka, biasanya boleh menyebabkan sistem imun yang lemah, beberapa aspek yang dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk mengembangkan tenunan.
Adalah mungkin untuk kayap untuk menyebabkan komplikasi yang tahan lama. Kemungkinan komplikasi ini berkurangan apabila terapi dimulakan dalam 72 jam pertama dari kemunculan gejala. Berhati-hati dengan tanda-tanda tanda-tanda asbes dan menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda segera boleh membantu membuat jangkitan jangkitan anda lebih mudah.
> Sumber:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Soalan dan Jawapan Mengenai Gejala Kanser dan Kesan Sampingan Rawatan Kanser. Jones dan Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Adakah ia Shingles? Jurnal Klinikal Kejururawatan Onkologi Ogos, 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Pengurusan Perubatan dan Kejururawatan. Jurnal Klinikal Kejururawatan Onkologi Ogos 2005. 9: 443-445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Antiviral Prophylaxis dalam pesakit dengan tumor pepejal dan keganasan hematologi - Kemas kini Garis Panduan Pihak Berkuasa Penyakit Berjangkit (AGIHO) Persatuan Bahasa Jerman untuk Hematologi dan Perubatan Onkologi (DGHO). Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et al. Analisis Herpes Zoster Events Antara Pesakit Bortezomib yang dirawat dalam kajian APEX Tahap III. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Kesan Opportunistik Selepas Rawatan dengan Antibodi Monoklonal. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.