Sakit belakang adalah sumber ketidakselesaan yang diketahui pada orang dewasa, tetapi ia juga didiagnosis lebih kerap di kalangan kanak-kanak dan remaja. Kebanyakan ibu bapa tidak mengharapkan kanak-kanak sebaliknya sihat untuk mengadu sakit belakang-masalah yang biasanya dikaitkan dengan masalah penyakit pertengahan umur atau tahun-tahun kemudian. Bagaimanapun, hakikatnya adalah bahawa sakit belakang adalah sangat biasa pada kanak-kanak dan remaja. Jadi, jika anda berasa prihatin, anda tidak bersendirian. Di sini anda boleh mencari maklumat tentang sebab-sebab sakit belakang, dan apabila anda mungkin perlu melihat lebih dekat pada anak anda.
Sakit belakang telah didapati berlaku pada kanak-kanak dan remaja pada kadar kira-kira 10-30 peratus daripada penduduk setiap tahun! Walaupun ia mungkin tidak dijangka kepada anda, sakit belakang mungkin tidak biasa seperti yang anda fikirkan. Beberapa sebab mengapa sakit belakang di kalangan kanak-kanak mungkin begitu tinggi termasuk berat badan yang lebih tinggi kanak-kanak dan kadar obesiti yang lebih tinggi, keamatan yang lebih tinggi dan aktiviti sukan sepanjang tahun, dan peningkatan beban ransel yang dipakai oleh pelajar - pelajar muda di sekolah.
Beberapa kebimbangan mengenai sakit belakang termasuk mengetahui apabila masalah itu mungkin lebih serius daripada ketegangan yang mudah, dan mengetahui apabila ujian pengimejan khusus mungkin membantu . Masalah dengan ujian pengimejan, seringkali mereka mendedahkan anak kepada radiasi dos yang tinggi, dan mereka mungkin tidak membantu membuat diagnosis. Yang mengatakan, terdapat tanda-tanda amaran untuk mencari untuk membantu memahami apabila masalah sakit belakang mungkin lebih serius pada orang yang lebih muda.
1 -
Tanda-tanda Peringatan untuk TahuSetiap orang tua yang anaknya mengadu akan kebimbangan sakit belakang bahawa masalah yang lebih serius mungkin berlaku. Walaupun terdapat sebab-sebab yang serius bagi sakit belakang, majoriti kanak-kanak dengan sakit belakang mempunyai gejala yang disebabkan oleh kecederaan otot atau ligamen, tanpa sebarang ketidakstabilan struktur.
Beberapa tanda amaran untuk melihat masalah yang lebih serius termasuk:
- Kesakitan malam (terutamanya kesakitan yang membangkitkan anak anda dari tidur)
- Gejala kesakitan yang berterusan
- Gejala penyakit umum (demam, menggigil, sakit badan, penurunan berat badan)
- Gejala berterusan melebihi beberapa minggu
- Gejala pada kanak-kanak yang sangat muda
- Kesakitan kaki, kebas, atau kelemahan
Tanda-tanda amaran ini tidak semestinya bermakna terdapat masalah yang lebih serius, namun, mereka adalah ujian saringan yang baik untuk menentukan apakah lebih banyak penilaian harus dijalankan. Sebagai contoh, sakit belakang otot boleh bertahan selama berbulan-bulan, bagaimanapun, jika gejala telah berlaku selama beberapa minggu, adalah lebih baik untuk memastikan diagnosisnya jelas.
2 -
Sakit belakang ototSeperti yang dinyatakan, sakit belakang otot adalah punca utama kesakitan belakang pada kanak-kanak dan remaja, dengan kira-kira dua pertiga dari semua kanak-kanak yang mengadu sakit belakang akhirnya didiagnosis dengan jenis kecederaan ini.
Kecederaan termasuk strain otot dan strain ligamen , kecederaan yang berlebihan, masalah postur, dan kekejangan otot belakang. Selalunya pengimejan, termasuk sinar-x, imbasan CT, dan MRI tidak membantu membuat diagnosis ini, dan ujian-ujian ini pada amnya tidak diperlukan melainkan ada tanda-tanda amaran yang disebutkan di atas. Seperti mana-mana ujian, terdapat kelemahan terhadap ujian yang berlebihan (pendedahan kepada radiasi, dan ujian boleh membawa kepada ujian atau prosedur yang tidak perlu), jadi anda harus berbincang dengan doktor anda untuk mendapatkan apa-apa kajian pengimejan tertentu.
Selalunya sakit belakang otot akan bertindak balas terhadap rehat dan pengubahsuaian dalam aktiviti. Ramai rawatan mungkin memberikan kelegaan sementara, dan kesan jangka panjang rawatan boleh dibahaskan, mereka umumnya selamat. Rawatan ini mungkin termasuk terapi fizikal , rawatan kiropraktik , program regangan ( yoga ), atau rawatan urut.
3 -
Pecahan TekananPecah tekanan boleh berlaku di tulang belakang. Selalunya fraktur tekanan berlaku pada remaja, dan remaja ini tidak pernah mengetahui kecederaan yang telah berlaku. Dari masa ke masa, tanda-tanda fraktur tekanan boleh muncul.
Jenis fraktur tekanan tulang belakang yang paling biasa dipanggil spondylolysis, kecederaan tulang di bahagian belakang tulang belakang. Kecederaan ini berlaku paling sering pada remaja yang melakukan sukan yang melibatkan hiperkrip berulang (lentur ke belakang) dari tulang belakang, seperti gimnas dan penyelam. Jika fraktur tekanan berlaku di kedua-dua belah lajur tulang belakang, ini boleh menyebabkan ketidakstabilan lekukan tulang belakang, atau keadaan yang disebut spondylolisthesis . Keadaan ini, juga dikenali sebagai "slip" tulang belakang, boleh menyebabkan penjajaran lajur vertebra untuk beralih.
Pecah tekanan sering membuat anak-anak dan ibu bapa gugup, kerana kecederaan ini biasanya tidak sembuh, dan mereka boleh menyebabkan gejala menjadi remaja dan dewasa muda. Walau bagaimanapun, kebanyakan kanak-kanak dan remaja yang didiagnosis dengan spondylolisis dirawat secara tidak senonoh, dan sebenarnya melakukan lebih baik dengan rawatan yang kurang invasif. Pembedahan biasanya dikhaskan untuk mereka yang mengalami kesakitan yang berterusan walaupun selepas beberapa bulan rawatan tidak disengajakan, atau pesakit dengan slip teruk menyebabkan kehilangan penjajaran tulang belakang.
Kajian jangka panjang menunjukkan bahawa peluang untuk mengalami sakit belakang pada masa dewasa tidak berubah dengan kehadiran fraktur tekanan zaman kanak-kanak. Walaupun ini boleh menjadi punca masalah, peluang untuk meredakan sakit belakang pada masa dewasa sedikit berubah dengan mempunyai spondylolisis sebagai seorang kanak-kanak.
4 -
Masalah CakeraHerniasi cakrawala kurang biasa pada anak-anak daripada orang dewasa, tetapi mereka dapat terjadi, dan mereka dapat menyebabkan gejala yang serius. Apabila cakera herniasi tulang belakang berlaku, kusyen lembut antara dua vertebra terputus. Bahan cakera ini dipaksa keluar dari ruang normalnya, dan boleh menolak terhadap saraf dan saraf tunjang.
Gejala cakera herniasi boleh termasuk sakit kaki, rasa mati rasa dan kesemutan di kaki, kelemahan kaki yang lebih rendah, dan kesukaran membongkok atau meluruskan tulang belakang. Ujian MRI dapat membantu untuk mendiagnosis herniasi cakera, kerana x-ray biasanya akan normal.
Pada kanak-kanak, bahan cakera biasa adalah lentur dan elastik - ia mempunyai keupayaan yang lebih baik untuk menahan daya luar biasa pada tulang belakang. Seperti yang kita umur, cakera kehilangan keanjalan dan kemampatan, dan boleh menjadi rentan kepada pecah. Walau bagaimanapun, walaupun dalam populasi yang lebih muda, cakera boleh pecah disebabkan oleh daya yang berlebihan (kecederaan traumatik) atau struktur cakera yang tidak normal, dan menyebabkan gejala-gejala herniasi ini.
Selalunya, herniasi cakera dapat diurus tanpa pembedahan, tetapi anak-anak dan remaja yang sakit atau tanda-tanda kecederaan saraf yang signifikan dapat memperoleh manfaat dari prosedur pembedahan untuk melegakan tekanan pada saraf.
5 -
JangkitanJangkitan tulang atau cakera tulang belakang boleh menjadi diagnosis yang mencabar untuk dibuat. Seringkali berlaku pada kanak-kanak kecil atau remaja, jangkitan tulang belakang boleh menyebabkan gejala malaise, demam berkurangan rendah, dan sakit belakang umum.
Diagnosis jangkitan tulang belakang sering dibuat kerana kajian makmal yang tidak normal menunjukkan tanda-tanda jangkitan (peningkatan sel darah putih) atau keradangan (ESR tinggi atau CRP). Apabila disyaki, biasanya ujian pencitraan dilakukan untuk mengesahkan lokasi jangkitan.
Rawatan jangkitan selalunya boleh dicapai dengan antibiotik (paling kerap diberikan secara intravena, sekurang-kurangnya sehingga jangkitan mula bertambah baik), walaupun kadang-kadang pembedahan dapat dipertimbangkan. Pembedahan pada umumnya hanya dipertimbangkan jika jangkitan itu telah menyebabkan kerosakan kepada struktur tulang belakang atau jika jangkitan tidak dapat dikawal secukupnya dengan penggunaan antibiotik.
6 -
Kelainan AlignmentMasalah dengan penjajaran tulang belakang boleh menyebabkan kecacatan yang ketara, dan boleh dikaitkan dengan berlakunya sakit belakang. Perlu diperhatikan, bagaimanapun, bahawa kecacatan yang lebih halus, yang walaupun ketara, jarang menyebabkan masalah kesakitan. Kedua-dua kecacatan tulang belakang yang paling biasa pada kanak-kanak adalah scoliosis dan kyphosis Scheuermann . Scoliosis adalah kecacatan yang menyebabkan lengkung berbentuk S ke tulang belakang apabila dilihat dari belakang. Kyphosis Scheuermann menyebabkan bengkak tajam di tulang belakang apabila dilihat dari sisi.
Kedua-dua keadaan berbeza-beza, tetapi prinsip rawatan serupa . Dalam kecacatan kurang teruk, pemerhatian adalah rawatan yang paling sesuai. Apabila kecacatan telah berkembang ke tahap yang lebih penting (menentukan sudut ukuran saya yang dilihat pada gambar x-ray) pendakap boleh dipertimbangkan. Hanya dalam kecacatan yang paling teruk adalah pembedahan dianggap sebagai pilihan untuk merawat keadaan ini. Walaupun pembedahan dianggap, kecacatan tulang belakang mungkin berterusan, kerana pembetulan penuh kecacatan boleh menyebabkan lebih banyak masalah daripada sekadar pembetulan separa.
7 -
TumorBeberapa tumor tulang yang jinak dan malignan boleh berlaku di dalam ruang tulang belakang. Kadang-kadang ini menyebabkan kesakitan yang ketara, masa lain mereka dapat dijumpai tanpa menyebabkan gejala. Walaupun tumor tulang belakang adalah penyebab sakit belakang yang sangat luar biasa pada kanak-kanak dan remaja, mereka harus dianggap sebagai mungkin, walaupun luar biasa, diagnosis.
Beberapa tanda amaran yang disebut tadi boleh dikaitkan dengan tumor, khususnya aduan sakit malam, atau aduan penyakit umum atau penurunan berat badan. Kesakitan belakang dengan kaitan dengan gejala-gejala ini boleh menimbulkan kebimbangan untuk kemungkinan tumor, dan ujian pencitraan dapat membantu menentukan apakah itu adalah diagnosis yang mungkin.
Rawatan tumor tulang belakang adalah pembolehubah bergantung kepada jenis tumor tertentu. Tumor yang tidak berbahaya (tanpa kanser) mungkin memerlukan pembedahan kerana kadang-kadang tumor yang tidak dirawat boleh menyebabkan kecacatan tulang belakang. Tumor kanker di tulang belakang memerlukan gabungan rawatan yang mungkin termasuk ubat, radiasi, dan pembedahan.
Sumber:
Shah SA, Saller J. Evaluasi dan Diagnosis Kesakitan Kembali pada Kanak-kanak dan Remaja "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.