Dianggarkan 33 juta rakyat Amerika hidup dengan buncit yang terlalu aktif atau bocor: keadaan tidak selesa dan berpotensi memalukan yang sukar dirawat. Selama lebih dari tiga dekad, tidak ada ubat baru untuk merawat keadaan ini. Walau bagaimanapun, pada tahun 2012, FDA meluluskan Myrbetriq (mirabegron) untuk merawat pundi kencing yang terlalu aktif.
Pundi kencing yang terlalu aktif atau menggesa inkontinens merujuk kepada kekurangan otot detrusor.
Otot detrusor adalah sebahagian daripada dinding pundi kencing, dan apabila ia terlalu aktif, ia terlalu banyak kontrak, dan kebocoran urin berlaku.
Pundi kencing yang lebih aktif adalah bentuk inkontinensia kencing yang paling biasa. Wanita dengan keadaan ini merasakan keinginan untuk kencing diikuti oleh kebocoran yang tidak dapat dikawal. Lelaki mengalami simptom yang sama, tetapi kebocoran boleh dikompromi oleh hipertropi prostatic benign atau halangan urethral.
Pilihan Rawatan Sebelum
Sebelum pengenalan Myrbetriq, pundi kencing yang terlalu aktif dirawat dengan menggunakan latihan pelvik (Kegel) lantai dan biofeedback; pengubahsuaian gaya hidup, seperti penurunan berat badan atau penghindaran kafein; onabotulinumtoxinA atau suntikan Botox ke dalam otot detrusor; dan ubat antimuscarinik seperti Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynin), dan solifenacin.
Ubat-ubatan antimuscarinik mempunyai banyak kesan buruk yang membuat mereka tidak tertahankan oleh ramai orang yang mengambilnya. Kesan-kesan buruk ini termasuk mulut kering, sembelit, penglihatan kabur dan gangguan kognitif.
(Toxidrome ini sering dikaitkan dengan berkata, "Buta sebagai kelawar, gila sebagai pemangsa, merah sebagai bit, panas sebagai Hades, kering sebagai tulang, usus dan pundi kencing hilang nada mereka, dan jantung berjalan sendirian." )
Faedah Myrbetriq
Myrbetriq lebih spesifik dalam tindakannya daripada ubat antimuscarinik yang biasanya digunakan untuk merawat pundi kencing yang terlalu aktif.
Myrbetriq juga tidak menentang sistem saraf bersimpati sebagai ubat antimuscarinik. Khususnya, mirabegron adalah beta - 3 agonis adrenergik yang khusus menargetkan reseptor dalam otot detrusor (97 peratus beta -3 mRNA yang dihasilkan oleh badan dihasilkan dalam otot detrusor).
Tidak seperti ubat antimuscarinik, mirabegron tidak mengganggu beta-1 dan beta-2 reseptor di bahagian lain badan. Dengan kata lain, ubat antimuscarinik mempunyai matlamat yang kurang baik dan mempengaruhi pelbagai sistem organ, mirabegron lebih tepat dan paling banyak mempengaruhi pundi kencing.
Keputusan Percubaan Klinikal dan Kesan Sampingan
Semasa ujian klinikal Fasa II dan Fasa III, Myrbetriq diuji di lebih daripada 10,500 peserta. Dalam kajian-kajian ini, para peserta menunjukkan penurunan dalam jumlah urin yang terkecuali, bilangan episod segera, bilangan episod inkontinensia dan bilangan episod nocturia (inkontinensia malam)
Walaupun Myrbetriq telah terbukti lebih baik daripada ubat antimuscarinik, semasa ujian klinikal, sesetengah orang masih mengalami kesan buruk termasuk:
- tekanan darah meningkat
- jangkitan saluran kencing
- sakit perut
- kadar jantung tinggi
- tekanan darah tinggi
- gejala seperti sejuk
Walaupun kenaikan kadar denyutan jantung dan tekanan darah sekunder terhadap penggunaan Myrbetriq adalah sederhana, sesetengah pakar bimbang tentang kesan jantung Myrbetriq.
Khususnya hingga kini, terdapat sedikit penelitian mengenai penggunaan Myrbetriq pada orang dewasa yang berumur lebih dari 70 tahun; Oleh itu, sesetengah doktor tidak menetapkan ubat ini untuk pesakit yang lebih tua dengan masalah jantung dan buah pinggang. Tambahan pula, masih belum jelas sama ada Myrbetriq berkesan apabila digunakan dengan ubat antimuscarinik.
Pada bulan Ogos 2015, FDA mengeluarkan panduan yang terhasil daripada pengalaman postmarketing dengan Myrbetriq. Selepas dadah dikeluarkan kepada orang ramai, sesetengah orang mengalami perkara berikut:
- loya
- angioedema (bengkak) pada muka, lidah atau laring
- gatal-gatal (pruritis)
Kes-kes angioedema menengah untuk penggunaan Myrbetriq boleh mengancam nyawa jika saluran udara atas ditutup.
Jika anda mengalami angioedema atau sebarang gejala lain selepas mengambil ubat ini, segera panggil perkhidmatan kecemasan atau cari doktor yang boleh membantu.
Selain menjadi lebih toleran daripada ubat antimuscarinik dalam ujian klinikal, Myrbetriq juga telah membuktikan untuk memperbaiki kualiti hidup di kalangan orang yang mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif. Secara keseluruhannya, Myrbetriq nampaknya menjadi cara baru yang menjanjikan untuk merawat pundi kencing yang terlalu aktif terutamanya di kalangan orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan ubat antimuscarinik. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan sebelum kita memahami dengan jelas kesannya dengan Myrbetriq.
Sumber:
Chapple, CR. Mirabegron dalam pundi kencing Overactive: Kajian Keberkesanan, Keselamatan, dan Toleransi. Neururologi dan Urodinamik. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatric Gangguan. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosis Perubatan Semasa & Rawatan 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Hasil Pelaporan Pesakit Dengan B3-Adrenoceptor Agonist Mirabegron dalam Percubaan Fasa III di Pesakit dengan Kencing Lebihaktif. Neururologi dan Urodinamik. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Tablet pelepasan dilanjutkan. www.fda.gov.