Mekanisme pembekuan darah sangat penting untuk hidup. Apabila saluran darah rosak akibat kecederaan, mekanisme pembekuan normal memastikan bahawa kehilangan darah akan terhad. Tambahan pula, bekuan darah yang membentuk di tapak kecederaan memberikan langkah pertama untuk menyembuhkan kecederaan.
Walau bagaimanapun, jika bentuk bekuan darah tidak perlu, masalah yang serius boleh menyebabkan kerana bekuan boleh menyebabkan kerosakan yang ketara kepada organ yang dibekalkan (atau dikeringkan) oleh kapal yang disekat.
Inilah sebabnya mengapa mendiagnosis darah beku-mungkin dengan kedua-dua makmal dan ujian pengimejan-sangat penting.
Bila Mengesan Clot Darah
Selalunya penting untuk mendiagnosis kehadiran dan lokasi trombus atau embolus, dua jenis gumpalan darah, kerana jenisnya mempunyai potensi besar untuk menghasilkan kerosakan tisu. Membuat diagnosis yang betul adalah penting untuk memulakan terapi yang paling berkesan.
Keadaan perubatan biasa yang sering disebabkan oleh trombus atau embolus termasuk:
- Strok , yang paling sering disebabkan oleh trombosis salah satu arteri yang membekalkan otak, atau embolus yang bergerak ke otak (paling sering dari jantung).
- Serangan jantung , yang hampir selalu disebabkan oleh pecah plak aterosklerotik , yang menyebabkan trombus membentuk dalam arteri koronari.
- Trombosis urat dalam (DVT) , gumpalan yang terbentuk dalam salah satu urat utama kaki, paha atau pelvis.
- Embolus paru , bekuan darah yang bergerak ke paru-paru, biasanya dari trombosis urat mendalam.
- Keadaan lain, termasuk trombosis vena utama yang mengalir hati (trombosis vena portal), trombosis urat yang mengalirkan buah pinggang (trombosis urat buah pinggang), dan embolisasi bekuan ke lengan atau kaki.
Dengan mana-mana syarat-syarat ini, sebelum rawatan yang berkesan dapat diberikan, penting untuk menunjukkan ke luar keraguan munasabah bahwa bekuan darah sebenarnya menyebabkan masalah.
Ujian Makmal
Ujian makmal untuk mendiagnosis gumpalan darah dapat menguji aktiviti yang tidak normal dan menawarkan petunjuk yang akan membantu fizikal anda mengecilkan diagnosis anda.
Ujian D-Dimer Darah
Ujian darah D-dimer mengesan sama ada terdapat baru-baru ini tahap aktiviti pembekuan yang tidak normal di dalam aliran darah. Ujian ini adalah yang paling berguna dalam membantu para doktor mengesyaki suspek mereka sama ada DVT atau embolus paru telah berlaku.
Biomarker Jantung
Biomarker jantung digunakan untuk mendiagnosis serangan jantung. Ujian darah ini tidak mendiagnosis penggumpalan darah secara ketat; Sebaliknya, mereka mengesan sama ada terdapat kerosakan otot jantung yang hampir selalu disebabkan oleh plak arteri koronari yang pecah, bersama dengan pembentukan trombosis berikutnya.
Ujian Pengimejan
Doktor anda akan memerintahkan ujian pengimejan yang difikirkannya perlu untuk membuat diagnosis yang betul. Tanya doktor anda tentang ujian yang akan didedahkan, dan pastikan untuk membangkitkan sebarang kebimbangan mengenai prosedur anda.
Mampatan Ultrasound
Uji ultrasound mampatan adalah ujian noninvasive yang boleh dilakukan di sisi tempat tidur yang sering sangat berguna dalam mendiagnosis DVT.
V / Q Scan
Imbasan pernafasan pengudaraan (V / Q scan) adalah ujian menggunakan pewarna radioaktif untuk memeriksa aliran darah ke paru-paru, untuk mengesan sama ada saluran darah paru-paru telah disekat oleh embolus paru-paru.
Imbas CT
Imbasan CT adalah teknik x-ray berkomputer yang boleh menunjukkan jumlah terperinci anatomi yang mengagumkan. Imbasan CT sangat berguna dalam mengesahkan bahawa strok telah disebabkan oleh embolus atau trombus, dan selalunya ujian pertama yang digunakan untuk mendiagnosis strok. Pemeriksaan CT juga boleh membantu mengesahkan embolus paru-paru.
Imbasan MRI
Seperti imbasan CT, imbasan MRI boleh digunakan untuk mengesan bekuan dalam saluran darah. Ujian ini secara logistik lebih sukar untuk dilakukan daripada imbasan CT, jadi apabila masa CT scan esen lebih kerap digunakan.
Angiografi atau Venografi
Ini adalah teknik catheterization di mana pewarna disuntik ke dalam saluran darah di mana satu gumpalan disyaki dan x-ray diambil untuk mengesan bekuan.
Angiografi pulmonari boleh digunakan untuk mendiagnosis emboli paru; venografi untuk mendiagnosis DVT. Terima kasih kepada imbasan CT dan imbasan MRI, ujian invasif ini diperlukan untuk tujuan diagnostik yang lebih kerap berbanding sebelum ini untuk mendiagnosis trombus atau embolus.
Echocardiography
Echocardiograms sering digunakan pada pesakit yang mempunyai embolisme yang mempengaruhi arteri-terutama pada orang yang mengalami stroke embolik. Untuk masuk ke dalam arteri, dalam hampir setiap kes, embolisme akan sama ada di dalam hati atau perjalanan melalui jantung.
Echocardiogram dapat mengesan trombus yang telah terbentuk di dalam hati (biasanya di atrium kiri pada seseorang dengan fibrillation atrial , atau di ventrikel kiri pada seseorang dengan cardiomyopathy dilarutkan yang teruk). Echocardiogram juga dapat mengesan masalah jantung yang membolehkan embolus melintasi jantung, seperti paten foramen ovale .
> Sumber:
> Bidang JM, Davis J, Girson L, et al. Echocardiography Transthoracic untuk Diagnosis Pulmonary Embolism: Kajian Sistematik Dan Meta-Analisis. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Keselamatan Dan Sensitiviti Dua Strategi Ultrasound Dalam Pesakit Dengan Trombosis Venous Deep Klinikal yang Diinspirasi: Kajian Pengurusan Calon. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Resolusi Pulmonary Embolism Pada Angiography Pulmonal Ct. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Ujian Dalam Konteks: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.