Terapi Penyelenggaraan untuk Kanser Paru-paru

by Lynne Eldridge, MD; Dihasratkan oleh Grant Hughes, MD

Apakah Matlamat Terapi Penyelenggaraan untuk Kanser Paru-paru?

Anda mungkin pernah mendengar kawan dan orang tersayang yang telah menjalani terapi penyelenggaraan untuk kanser. Namun, terapi penyelenggaraan untuk kanser paru-paru baru saja dilihat agak baru-baru ini. Bilakah terapi penyelenggaraan digunakan untuk kanser paru-paru dan apakah matlamat rawatan ini?

Apakah Terapi Penyelenggaraan?

Sebelum mula bercakap mengenai ubat-ubatan yang digunakan, ia membantu untuk menentukan apa terapi penyelenggaraan.

Terapi penyelenggaraan adalah sejenis rawatan yang digunakan dengan kanser paru-paru maju - khusus, kanser paru-paru sel kecil bukan canggih untuk cuba meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi bukan untuk "mengubati" kanser. Ini adalah berbeza dengan beberapa rawatan untuk peringkat awal kanser paru-paru yang mungkin diberikan dengan penawar dalam minda.

Ia juga boleh digunakan pada sesetengah keadaan untuk orang yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil (lihat di bawah.)

Definisi mudah terapi penyelenggaraan adalah rawatan aktif tumor yang terus berlanjut (memburukkan) selepas kemoterapi awal - sehingga terdapat tanda-tanda bahawa kanser telah berkembang (bertambah buruk). Dengan kata lain, ia adalah rawatan yang diberikan dengan matlamat menjaga tumor yang tidak secara aktif berkembang pesat dalam pemeriksaan, bukan rawatan yang direka untuk menyusut atau mengubati tumor.

Matlamat Terapi Penyelenggaraan

Dengan apa-apa rawatan kanser yang anda pertimbangkan, penting untuk memikirkan matlamat terapi.

Dengan ini, lebih mudah untuk menimbang risiko rawatan terhadap faedah. 4 matlamat utama adalah:

Pencegahan
Curative
Pengurusan penyakit
Paliatif

Terapi penyelenggaraan digunakan untuk pengurusan penyakit. Ia tidak menyembuhkan tetapi ia "lebih banyak" daripada rawatan paliatif kerana ia direka untuk melakukan lebih daripada membantu gejala sahaja - matlamatnya adalah untuk memanjangkan hidup dan kualiti hidup semasa hidup.

Bilakah Ia Digunakan?

Untuk menentukan terapi penyelenggaraan untuk kanser paru-paru, ia adalah penggunaan ubat-ubatan selepas seseorang telah dirawat dengan empat kitaran kemoterapi "lini pertama" untuk kanser paru-paru (peringkat IIIA dan peringkat IV) jika kanser tidak berkembang semasa ini -Rawatan garis. Sedangkan pada masa lalu, orang tidak dirawat lebih lanjut pada masa ini (dan sebaliknya ini diikuti dengan tempoh " menunggu berjaga-jaga " - iaitu, pemantauan gejala dan kajian radiologi untuk melihat apakah kanser akan tumbuh), terapi penyelenggaraan dirancang untuk membantu gejala-gejala kanser, dan, semoga meningkatkan masa survival di luar yang disediakan oleh kemoterapi lini pertama.

Terdapat banyak kontroversi yang melibatkan penggunaan terapi penyelenggaraan. Seperti mana-mana rawatan, kesan sampingan rawatan perlu ditimbang terhadap sebarang faedah. Dan - dalam ekonomi kita sekarang - kos juga pertimbangan. Ubat-ubatan yang direka untuk "penyelenggaraan" boleh menjadi sangat mahal. Sesetengah kajian menunjukkan peningkatan yang sangat kecil dalam kelangsungan hidup (perkara hari hingga minggu paling banyak), dan keluarga sering ditinggalkan dengan peningkatan yang sangat sederhana dalam hidup dengan beban kewangan rawatan.

Apa ubat-ubatan yang digunakan?

Pada masa ini, terdapat dua ubat yang telah diluluskan oleh FDA untuk terapi penyelenggaraan untuk kanser paru-paru maju.

Beberapa ubat lain (dan gabungan ubat-ubatan) sedang dikaji dalam ujian klinikal . Ubat-ubatan yang diluluskan termasuk:

Alimta (pemetrexed) - Pada tahun 2009, FDA meluluskan penggunaan Alimta untuk terapi penyelenggaraan untuk kanser paru-paru.
Tarceva (erlotinib) - Diluluskan oleh FDA Tarceva untuk digunakan sebagai terapi penyelenggaraan untuk kanser paru-paru pada tahun 2010.

Siapa Yang Memberi Kebaikan?

Seperti kebanyakan rawatan untuk kanser paru-paru, ada orang-orang tertentu yang bertindak balas dengan lebih baik daripada yang lain untuk terapi.

Kajian dengan Alimta menunjukkan bahawa ia kelihatan lebih berkesan untuk orang yang mempunyai adenocarcinoma paru-paru dan kanser paru-paru besar. Ia juga kelihatan lebih berkesan pada orang yang mempunyai mutasi EGFR .

Kajian dengan Tarceva juga menunjukkan kelangsungan hidup yang lebih baik terutamanya bagi orang-orang dengan kanser paru-paru sel kecil yang bukan kanser paru-paru sel skuamosa. Ia juga seolah-olah memberi manfaat kepada orang dengan mutasi EGFR ke tahap yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai mutasi. Manfaat kelangsungan hidup terhebat bagi terapi penyelenggaraan dengan Tarceva didapati untuk wanita tidak merokok yang berada dalam keadaan kesihatan yang baik secara keseluruhan pada masa rawatan mereka.

Kesan dan Komplikasi Sampingan

Terapi Penyelenggaraan untuk Penyakit Kanser Paru Sel Kecil

Walaupun terapi penyelenggaraan digunakan terutamanya untuk kanser paru-paru bukan kecil, ujian klinikal baru-baru ini mencadangkan mungkin terdapat peranan dalam kanser paru-paru sel stadium kecil yang melampaui garis, dengan trend ke arah survival yang lebih baik dilihat di kalangan orang yang dirawat dengan sunitinib penyelenggaraan dan tengkorak profilaksis penyinaran.

Sokongan dan Menangani

Telah dikatakan bahawa salah satu "kesan sampingan" terapi penyelenggaraan adalah bahawa orang tidak mendapat rasa telah selesai rawatan. Dengan kata lain, mereka tidak merasa seperti "orang yang selamat." Ia boleh membantu untuk mengingati bahawa rawatan hormon untuk rawatan kanser payudara juga dianggap terapi penyelenggaraan, dan majoriti orang yang mempunyai kanser payudara terus mengambil terapi hormon, sama ada tamoxifen atau perencat aromatase ketika mereka telah menyelesaikan rawatan kanser . Ia juga boleh membantu mengingatkan kita semua tentang definisi survivor kanser: seseorang adalah seorang yang selamat dari kanser dari saat mereka didiagnosis dengan penyakit ini, dan sepanjang hayatnya.

Ia mungkin dengan terapi penyelenggaraan kanser paru-paru akan meningkat di kedua-dua bilangan orang yang menggunakan rawatan ini dan dalam kepentingannya. Konsep ini adalah bahawa kita mula merawat kanser paru-paru lebih dan lebih seperti penyakit kronik . Kita tidak semestinya menyembuhkan kebanyakan orang, tetapi penyakit ini diharapkan dapat dikawal untuk jangka masa yang lama.

_Sumber:

_{Ahn, M. et al.} _{Keberkesanan Penyediaan Pharmacotherapies untuk Kanser Paru-paru Bukan Kecil.} _{Insurans Perubatan Klinikal.} _{Onkologi .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Persatuan Onkologi Klinikal Amerika.} _Cancer.Net. _{Memahami Terapi Penyelenggaraan.} _{Dikemaskini 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Perbandingan kos rawatan gred 3/4 kesan buruk yang berkaitan dengan terapi penyelenggaraan erlotinib atau pemetrexed bagi pesakit kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) di Jerman, Perancis, Itali, dan Sepanyol.} _{Kanser paru-paru .} _{2011 Mei 16. (Epub menjelang cetakan).}

_{Brugger, W. et al.} _{Calon Penanda Molekul Analisis EGFR dan KRAS Dari Rawak, Kajian Kawalan Placebo Terapi Penyelenggaraan Erlotinib dalam Lanjutan Kanser Paru Bukan Sel Lanjutan.} _{Jurnal Onkologi Klinikal .} _{2011 Okt 3. (Epub menjelang cetakan).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotinib sebagai rawatan penyelenggaraan dalam kanser paru-paru bukan sel kecil maju: kajian fasa 3 yang pelbagai, rawak, dan plasebo terkawal.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib atau erlotinib sebagai terapi penyelenggaraan pada pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil bukan canggih: kajian sistematik.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Pemetrexed penyelenggaraan dan penjagaan sokongan terbaik berbanding plasebo serta penjagaan sokongan terbaik untuk sel kanser paru-sel kecil: kajian rawak, dua buta, fasa 3.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Ringkasan kelulusan: terapi penyelenggaraan erlotinib sel kanser paru-paru bukan sel kecil / maju metastatik (NSCLC).} _{Ahli onkologi .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Ringkasan Kelulusan: terapi penyelenggaraan memetrexed kanser paru-paru sel kecil bukan sel yang bermastautin / metastatik (NSCLC).} _{Ahli onkologi .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Manfaat kelangsungan hidup dengan terapi penyelenggaraan erlotinib pada pesakit kanser paru-paru bukan sel-sel maju (NSCLC) mengikut tindak balas kepada kemoterapi lini pertama.} _{Riwayat Onkologi .} _{2011 Mei 24. (Epub menjelang cetakan).}

_{Dickson, R. et al.} _{Monoterapi Erlotinib untuk Rawatan Penyelenggaraan Kanser Paru Bukan Kecil Melalui Kemoterapi Sebelumnya Platinum Terdahulu: Peningkatan Teknologi Single Tunggal.} _{Pharmacoeconomics .} _{2011 Okt 3. (Epub menjelang cetakan).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed untuk rawatan penyelenggaraan sel kanser paru-paru bukan sel kecil yang maju atau metastatik tempatan.} _{Penilaian Teknologi Kesihatan .} _{2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Rawatan Perubatan Tradisional Cina sebagai terapi penyelenggaraan dalam kanser paru-paru bukan sel kecil maju: Satu percubaan terkawal rawak.} _{Terapi Terapi dalam Perubatan .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Ubat herba Cina sebagai terapi penyelenggaraan untuk meningkatkan kualiti hidup untuk pesakit kanser sel-sel kanser yang tidak maju.} _{Terapi Terapi dalam Perubatan .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Peranan Gemcitabine dan Pemetrexed sebagai Terapi Penyelenggaraan dalam Advanced NSCLC: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Ujian Terkawal Rawak.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Terapi penyelenggaraan dengan memetrexed dan bevacizumab berbanding monoterapi pemetrexed selepas terapi induksi dengan carboplatin, pemetrexed, dan bevacizumab pada pesakit dengan kanser paru-paru bukan sel skuamosa yang tidak maju.} _{Jurnal Eropah Kanser .} _{2016 Feb 25. (Epub menjelang cetakan).}

_{Klein, R. et al.} _{Keberkesanan kos pemetrexed sebagai terapi penyelenggaraan talian lanjutan untuk kanser paru-paru sel kecil non-kecil yang maju.} _{Jurnal Thoracic Oncology .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Penggunaan Rawatan Sistemik dalam Penyelenggaraan Pesakit dengan Kanker Paru Sel Kecil: Kajian Sistematik.} _{Jurnal Thoracic Oncology .} _{2016 Mar 21. (Epub di hadapan cetakan).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Terapi Penyelenggaraan Meningkatkan Hasil Survival dalam Pesakit dengan Kanser Paru Sel Kecil Tidak Lanjutan: Meta-analisis 14 Pengajian.} _{Lung .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V., dan S. Chillon.} _{Erlotinib: sebagai penyelenggaraan monoterapi dalam kanser paru-paru bukan sel kecil.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib sebagai terapi penyelenggaraan pada pesakit kanser paru-paru bukan sel yang maju: analisis yang dikumpulkan dari tiga percubaan rawak.} _{Ubat antikanker .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., dan J. Hureaux.} _{Rawatan Penyelenggaraan oleh Eroltinib Cardiomyopathy Toksik: Laporan Kes.} _{Onkologi .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib dan pemetrexed sebagai terapi penyelenggaraan untuk kanser paru-paru sel kecil tidak maju: kajian sistematik dan perbandingan tidak langsung.} _{Penyelidikan dan Pendapat Perubatan Semasa .} _{2012 Mar 14. (Epub menjelang cetakan).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Penyelidikan Kanser Klinikal .} _{2016 Feb 29. (Epub menjelang cetakan).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Interaksi positif antara Penyinaran dan Penyelenggaraan Krimial Prophylactic Sunitinib untuk Pesakit Kanser Paru-paru Pelbagai Sel Kecil yang Tidak Diobati Selepas Kemoterapi Standard: Analisis Sekunder CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Jurnal Thoracic Oncology .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Penyelenggaraan sunitinib untuk sel kanser paru-paru sel kecil: satu standard baru, pilihan atau langkah ke arah yang betul?} _. _{Penyelidikan Kanser Paru-paru Translasi .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Gembala, F. Terapi Penyelenggaraan Had umur untuk Kanser Paru Bukan Sel Kecil, tetapi pada Apa Kos?} _. _{Jurnal Onkologi Klinikal .} _{2011 Okt 3. (Epub menjelang cetakan).}

Apakah Terapi Penyelenggaraan?

Matlamat Terapi Penyelenggaraan

Bilakah Ia Digunakan?

Apa ubat-ubatan yang digunakan?

Siapa Yang Memberi Kebaikan?

Kesan dan Komplikasi Sampingan

Related Content

Fresh articles

Intresting articles