Rheumatologi boleh berbeza dalam suplemen asid folik
Amalan biasa bagi doktor untuk menetapkan asid folik untuk pesakit arthritis rheumatoid mereka yang dirawat dengan methotrexate. Asid folik dikurangkan oleh methotrexate, jadi ia mesti diisi semula melalui suplemen. Asid folik diperlukan untuk mencegah keabnormalan sel darah merah dan anemia. Ia juga telah dilihat untuk mengurangkan loya dari methotrexate.
Methotrexate adalah DMARD yang paling biasa (penyakit mengubah ubat anti-reumatik) untuk arthritis rheumatoid dan keadaan reumatik yang lain. Methotrexate boleh didapati dalam formulasi oral dan suntikan . Sama ada cara, methotrexate biasanya diberikan sekali seminggu (pada hari yang sama setiap minggu).
Apa Sumber Daya Medik Mengenai Asid Folik
Terdapat kebolehubahan sama ada doktor menetapkan dos harian 1 miligram asid folik atau dos yang lebih besar sekali seminggu. Dos yang lebih besar biasanya diberikan sehari selepas dos metotreksat. Kadang-kadang para doktor menasihati pesakit mereka untuk melangkau dos harian pada hari methotrexate dos mereka.
Persatuan Arthritis Rheumatoid Kebangsaan di UK, "Methotrexate menghilangkan badan asid folik dan kekerapan kesan sampingan boleh dikurangkan dengan mengambil makanan tambahan asid folik. Ini boleh diambil sebanyak 5 hingga 10 miligram setiap minggu. keberkesanan methotrexate dan kebanyakan pakar reumatologi mengesyorkan mengambil asid folik satu atau dua hari selepas methotrexate, dan khususnya tidak mengambilnya pada hari yang sama dengan methotrexate. "
Jadual-jadual rawatan yang berbeza dengan asid folik boleh membawa kepada soalan tentang apa yang betul. Rheumatologi Scott Zashin, pembantu profesor klinikal di Universiti Texas Southwestern Medical School berkata, "Saya mempunyai pesakit saya mengambilnya setiap hari, termasuk hari methotrexate. Saya rasa sama ada baik-baik termasuk atau melangkau hari itu.
Ia belum dipelajari, tetapi tidak mungkin sama ada protokol itu berbahaya. "
Kesimpulan Dari Kajian Cochrane
Dalam editorial mengenai kajian Cochrane yang diterbitkan pada bulan Julai 2013, yang menilai bukti yang menyokong penggunaan asid folik untuk mengurangkan kesan sampingan yang berkaitan dengan methotrexate, ia menunjukkan bahawa penggunaan asid folik adalah sangat berubah-ubah-sesetengah doktor menetapkan asid folik untuk digunakan secara teratur oleh pesakit yang mengambil methotrexate, sementara doktor lain menetapkan hanya kepada pesakit dengan kesan sampingan dari methotrexate. Masih yang lain tidak menetapkannya sama sekali kerana mereka percaya asid folik mengurangkan keberkesanan methotrexate.
Kajian yang berdasarkan keputusan daripada enam percubaan klinikal rawak, menyokong penggunaan asid folik rendah dos dalam pesakit rheumatoid arthritis yang dirawat dengan methotrexate. Suplemen asid folik dikurangkan ketoksikan gastrousus dan ketinggian enzim hati . Editorial mencadangkan bahawa asid folik 1 miligram setiap hari adalah penggunaan yang paling biasa suplemen untuk pesakit methotrexate yang dirawat.
Kajian dan editorial seterusnya juga menimbulkan persoalan sama ada pesakit harus mengambil asid folik sepanjang hidup mereka, dan sama ada dos yang lebih tinggi bermanfaat atau boleh mengganggu methotrexate.
Kesimpulannya bahawa persatuan dos-kesan memerlukan lebih banyak kajian.
Garisan bawah
Terdapat pelbagai protokol yang boleh diterima untuk mengambil asid folik apabila dirawat dengan methotrexate, dan kajian lanjut mungkin menunjukkan seseorang lebih baik. Bincangkan lagi dengan doktor anda untuk memahami mengapa dia memilih satu daripada yang lain.
Sumber:
> Butler R. Methotrexate dalam Rheumatoid Arthritis. Persatuan Arthritis Rheumatoid Kebangsaan. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Tambahan asid folik untuk pesakit arthritis rheumatoid mengambil methotrexate: yang baik menjadi lebih baik (editorial). Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Asid folik dan asid folinik untuk mengurangkan kesan sampingan pada pesakit yang menerima methotrexate untuk arthritis rheumatoid. Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2