Terapi Vestibular, Ubat dan CBT
Punca subjektif kronik (CSD) berkemungkinan telah berabad-abad kami tetapi hanya dikenali sebagai sindrom klinikal yang baru-baru ini.
Premis asas CSD ialah masalah fizikal seperti jangkitan telinga dalam sementara yang merosakkan saraf vestibular. Sedangkan dalam banyak orang, otak dapat menyesuaikan diri dengan kerosakan ini dan belajar untuk beroperasi tanpa perasaan tidak seimbang, pada orang lain otak tidak pernah belajar menyesuaikan diri.
CSD sangat dikaitkan dengan kebimbangan, serta jenis keperibadian introvert, dan telah berteori bahawa ini mungkin mencerminkan kecenderungan otak untuk menjadi sangat berani terhadap ancaman, termasuk berpotensi jatuh. Akibatnya, selepas kerosakan awal ke rangkaian vestibular, otak sentiasa menjaga, menghantar peringatan bahawa seseorang akan jatuh, walaupun bahaya sebenar sudah berlalu. Ini sedikit seolah-olah cahaya "enjin cek" kekal walaupun motor anda telah diperbaiki beberapa bulan sebelum ini.
Pilihan Rawatan
CSD boleh menjadi sangat mengganggu kehidupan orang ramai, kerana rasa ketidakseimbangan yang berterusan dapat menghalang orang daripada melakukan aktiviti harian seperti pekerjaan mereka. Walaupun tidak ada ujian berskala besar untuk CSD yang telah dilakukan, kajian skala kecil menyokong penggunaan tiga bentuk rawatan utama. Borang-borang ini termasuk:
- terapi vestibular
- terapi tingkah laku kognitif
- inhibitor reaksi serotonin terpilih (biasanya digunakan untuk merawat kemurungan).
Terapi Vestibular
Terapi vestibular adalah sejenis terapi fizikal (PT) yang ditujukan untuk meningkatkan keseimbangan seseorang. Ahli terapi vestibular terlatih harus membimbing latihan rawatan. Matlamatnya adalah untuk melatih otak untuk menyesuaikan diri dengan input deria baru mengenai keseimbangan.
Latihan yang mungkin termasuk menonton bulatan yang berpusing dan bergaris untuk membiasakan diri dengan rangsangan yang menggelegak, berjalan di lorong sambil menonton gambar di dinding, atau secara perlahan-lahan dan metodis membangun toleransi untuk menghidupkan kepala.
Sebenarnya, semua senaman harus bermula dengan perlahan dan meningkat secara beransur-ansur untuk mengelakkan merangsang rasa pening yang kuat sehingga terapi dihentikan. Sebaliknya, program latihan biasa, pesakit dan berterusan biasanya lebih berjaya, walaupun faedah penuh mungkin tidak dapat direalisasikan hingga 6 bulan.
Walaupun tiada percubaan berdedikasi khusus untuk CSD telah dilakukan, anggaran antara 60 hingga 80 peratus keberkesanan untuk mengurangkan keterukan gejala vestibular dan pemulihan fungsi harian telah dijumpai.
Ubat-ubatan
Tiada kajian khusus memberi tumpuan kepada pesakit dengan CSD, walaupun beberapa ujian terbuka label telah melihat pesakit dengan pening kepala yang kronik, kebanyakannya mungkin mempunyai CSD. Secara kolektif, ujian-ujian ini seolah-olah mencadangkan beberapa faedah untuk perencat serotonin reuptake selective (SSRIs) dan inhibitor reuptake serotonergic-noradrenergic (SNRIs). Kesan sampingan biasa SSRIs dan SNRIs termasuk gangguan tidur dan mual, yang mungkin mengakibatkan sikap tidak bertoleransi. Berita baiknya adalah sebagai tambahan kepada merawat pening kepala yang kronik, antidepresan ini juga mendapati kadar kecemasan dan kemurungan yang lebih rendah dalam pesakit yang mengambilnya (pergi angka).
Psikoterapi
Sekurang-kurangnya lima kajian telah mengkaji teknik terapi tingkah laku kognitif pada pesakit dengan CSD.
Trend keseluruhan di kalangan kajian ini adalah ke arah manfaat yang penting dalam mengurangkan pening. Hanya satu percubaan yang diikuti pesakit lebih setahun, dan ini tidak melihat faedah yang mampan pada ketika itu. Pada ketika ini, lebih banyak penyiasatan muktamad diperlukan untuk membina keputusan awal ini.
Sesetengah orang menentang tanggapan bahawa kebimbangan atau keperibadian mungkin mempunyai peranan dalam pening mereka, merasakan bahawa ini menunjukkan bahawa CSD adalah "semua di kepala mereka." Pemikiran sedemikian boleh menghalang penggunaan apa-apa ubat atau rawatan yang biasanya dikaitkan dengan masalah psikiatri seperti kemurungan .
Pokoknya
Pening subjektif kronik adalah gangguan yang agak baru, walaupun gejala yang digambarkannya adalah purba dan umum.
Jika diiktiraf, CSD seolah-olah bertindak balas dengan baik untuk terapi vestibular, ubat-ubatan, dan kemungkinan terapi perilaku kognitif. Sebaiknya, teknik ini akan digunakan dalam kombinasi untuk memaksimumkan potensi keuntungan.
Sumber:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Terapi tingkah laku kognitif untuk pening subjek subjektif kronik: keuntungan jangka panjang dan peramal kecacatan. A J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Pengurangan subjektif kronik berbanding gangguan penukaran: perbincangan mengenai penemuan dan pemulihan klinikal.Am J Audiol. 2010 Jun; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 22 Dis.