The Upside, Downside, dan In Between
Jika anda seorang migrain yang tahan terhadap kaedah konvensional rawatan migrain, anda dan pakar sakit kepala anda mungkin telah membincangkan pembedahan migrain.
Pembedahan adalah masalah besar, walaupun. Ia adalah usaha besar dengan kesan sampingan yang berpotensi, ia mahal, dan masih belum terbukti.
Mari mengkaji satu kajian mengenai pembedahan migrain untuk melihat bagaimana berjaya (atau tidak) itu.
Walau apa pun, sila bincangkan sebarang pembedahan yang anda sedang mempertimbangkan dengan doktor dan pakar neurologi penjagaan utama anda.
Adakah Kerja Pembedahan Migrain?
Satu kajian dalam Pembedahan Plastik dan Rekonstruktif diperiksa 91 pesakit yang menjalani pembedahan migrain. Sebelum pembedahan, peserta pertama menjalani percubaan suntikan toksin botulinum untuk mengesahkan tapak pencetus migrain mereka.
Teori di sebalik jenis pembedahan ini adalah bahawa pemampatan saraf di kepala dan leher memicu migrain-jadi sementara toksin botulinum dapat sementara meringankan sakit, pembedahan struktur yang memampatkan (otot atau cabang saraf) akan meniru kesan botulinum, tetapi menjadi lebih panjang atau kekal.
Empat tapak pencetus migrain yang digunakan untuk suntikan dalam kajian ini termasuk:
- dahi
- kuil
- kawasan kelengkungan atau belakang kepala
- Intranasal (titik picu di dalam hidung)
Dalam kajian ini, para peserta diikuti selepas satu dan lima tahun.
Majoriti adalah wanita (purata umur 43 tahun) dan mempunyai diagnosis migrain tanpa aura. Selepas satu tahun, 92 peratus peserta melaporkan sekurang-kurangnya 50 peratus pengurangan kekerapan, tempoh, atau intensiti migran mereka. Lebih baik lagi, hampir 35 peratus menyatakan penghapusan sepenuhnya migrain mereka.
Dalam tempoh empat tahun berikutnya, sepuluh peserta tidak mengikuti susulan, dan sepuluh peserta dikecualikan daripada kajian itu kerana menjalani pembedahan lanjut untuk laman pencetus migrain yang berlainan. Selepas lima tahun, 88 peratus peserta yang lain mengalami tindak balas positif terhadap pembedahan migrain awal dan hanya mereka, dengan 29 peratus melaporkan penghapusan lengkap sakit kepala migrain mereka dan 59 peratus mencatatkan penurunan yang ketara.
Dalam kajian ini, terdapat kumpulan kawalan sebanyak 25 peserta (juga dengan diagnosis migrain tanpa aura) yang menerima suntikan salin. Walau bagaimanapun, mereka tidak diikuti selama lima tahun. Malah, mereka ditawarkan suntikan Botox selepas tanda susulan satu tahun, yang mana 17 peserta bersetuju untuk menjalani.
Apa maksudnya? Nah, walaupun terdapat bilangan peserta yang layak menerima manfaat daripada pembedahan itu, tidak banyak peratusan penghapusan migrain mereka.
Terdapat masalah dengan kajian ini juga. Kumpulan kawalan jauh lebih kecil daripada kumpulan kajian, dan peserta dalam kumpulan kawalan tidak menjalani pembedahan palsu (pembedahan plasebo atau pembedahan palsu) - tidak ada perbandingan kumpulan kawalan pada tanda 5 tahun (yang menjadikan ia lebih sukar untuk menolak kesan plasebo).
Selain itu, bagaimana pula dengan sepuluh peserta yang terus menjalani pembedahan tambahan-apakah yang dimaksudkan dengan manfaat pembedahan pertama mereka? Ia juga tidak jelas apa ubat-ubatan yang diambil para peserta semasa kajian ini, dan bagaimana ini memainkan peranan dalam melegakan kesakitan.
The Flip-side of Migraine Surgery
Sebagai pembedahan adalah campurtangan yang muncul untuk migrain, anda boleh mengharapkan beberapa ketidakpastian. Untuk satu, terdapat kesan sampingan kepada pembedahan seperti pelepasan hidung atau kekeringan sementara hidung jika tapak pembedahan melibatkan bahagian dalam hidung. Gatal-gatal kulit kepala mungkin berlaku jika tapak pembedahan adalah dahi.
Kesan sampingan yang lain mungkin termasuk jangkitan, ketidakselesaan, atau kuil hollowing dengan tapak toksin botulinum yang disuntik.
Kebimbangan besar ialah tindak balas plasebo pembedahan migrain. Sambutan plasebo merujuk kepada pesakit yang mengalami peningkatan dalam gejala mereka (dalam kes ini sakit kepala mereka) dari kesan psikologi menjalani rawatan (pembedahan dalam kes ini), dan bukannya rawatan itu sendiri. Tanggapan plasebo telah didokumentasikan dengan baik dalam kesusasteraan perubatan dan merupakan fenomena yang kuat.
Secara keseluruhannya, bilangan kajian yang menunjukkan bukti positif di sebalik pembedahan migrain adalah rendah, menjadikan banyak doktor masih berhati-hati mengenai mengesyorkannya kepada pesakit mereka.
Satu perkataan dari
Pembedahan migrain yang sedang berjalan adalah proses yang memakan masa yang mahal, yang memerlukan penilaian berhati-hati terhadap diagnosis anda. Seperti biasa, bersabarlah, teliti, dan proaktif dalam keputusan penjagaan kesihatan anda.
> Sumber:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Kepentingan plasebo dalam penyelidikan sakit kepala. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Rawatan pembedahan yang komprehensif terhadap sakit kepala migrain. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Hasil lima tahun rawatan pembedahan sakit kepala migrain. Plast Reconstr Surg 2011 Feb; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Penilaian kritikal terhadap pembedahan pengaktifan tapak pemicu migrain. > Sakit kepala >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.