Sejarah Jenis Psikosurgeri yang Kontroversial Ini
Istilah psychosurgery menggambarkan campur tangan pembedahan untuk mengubah mood, pemikiran, atau tingkah laku orang lain. Prosedur yang paling terkenal (atau terkenal) ialah lobotomi frontal. Dianggap pada tahun 1935, lobotomi melibatkan pemotongan utama antara korteks prefrontal dan seluruh otak.
Lobotomi adalah sebahagian daripada gelombang rawatan baru untuk penyakit neurologi pada awal abad ke-20, termasuk terapi elektroconvulsive (terapi kejutan).
Walaupun rawatan itu teruk, ia secara meluas dilihat sebagai tidak lebih daripada terapi lain yang ada pada masa itu. Lobotomi adalah prosedur arus perdana selama dua dekad sebelum menjadi kontroversi. Walaupun kini jarang berlaku, terdapat beberapa situasi di mana bentuk psikosurgi lain masih dilakukan hari ini.
Pencipta Pembedahan
Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan pada tahun 1949 telah pergi ke pakar neurologi, Antonio Egas Moniz dari Portugal untuk penciptaan prosedur kontroversi. Sementara yang lain sebelum Dr Moniz telah membuat percubaan pada prosedur pembedahan sedemikian, kejayaan mereka adalah terhad dan tidak diterima dengan baik oleh masyarakat perubatan.
Bagaimana ia berfungsi
Teori sains di belakang lobotomies, seperti yang dijelaskan oleh Dr. Moniz, bersetuju dengan neurosains pada hari ini. Pemikirannya adalah bahawa terdapat litar tetap yang terbentuk oleh sel-sel saraf di otak beberapa orang, dan ia adalah laluan ini yang menyebabkan gejala.
Fokus pada litar saraf dan sambungan, bukan hanya pada satu bahagian otak, kekal relevan kepada neurosains abad ke-21.
Tidak jelas mengapa Dr. Moniz berfokus pada lobus frontal, tetapi terdapat beberapa bukti pada masa itu lobus depan boleh dibengkokkan tanpa defisit yang jelas, dan sesetengah orang telah menunjuk kepada prosedur yang sama yang telah dilakukan di monyet, dengan kesan menenangkan .
Sepanjang abad yang lalu, ia semakin ditunjukkan oleh sains bahawa cuping depan mempunyai peranan dalam modulasi pemikiran dan tingkah laku.
Prosedur asal, yang juga dikenali sebagai leucotomy, melibatkan suntikan alkohol ke bahagian lobus frontal untuk menghancurkan tisu selepas menggerudi lubang melalui tengkorak. Versi kemudian prosedur memotong tisu otak dengan gelung dawai. Dalam kajian pertama prosedur, 20 pesakit dengan diagnosis yang pelbagai seperti kemurungan, skizofrenia, gangguan panik, mania, dan catatonia tertakluk kepada lobotomi. Laporan awal prosedur itu baik: Kira-kira 70 peratus pesakit yang dirawat dengan lobotomi bertambah baik. Tiada kematian.
Lobotomi Bermula di Amerika Syarikat
Di Amerika Syarikat, lobotomis frontal meningkat dalam popularitinya disebabkan oleh upaya neurologi Walter Freeman dan ahli bedah saraf James Watts. The lobotomy pertama di Amerika telah dilakukan oleh Freeman dan Watts pada tahun 1936. Prosedur awal perlu dilakukan oleh ahli bedah saraf di bilik operasi, tetapi Dr. Freeman berpendapat ini akan membatasi akses kepada prosedur bagi mereka yang berada di institusi mental yang berpotensi mendapat manfaat daripada lobotomi. Dia mengandung prosedur baru yang boleh dilakukan oleh doktor di institusi tersebut tanpa bilik operasi.
Tidak lama selepas itu, Dr Watts berhenti bekerja dengan Dr. Freeman daripada protes di penyederhanaan prosedur.
Lobotomi "transorbital", yang direka oleh Dr. Freeman, melibatkan mengangkat kelopak mata atas dan menunjuk alat bedah tipis yang dipanggil leucotome terhadap bahagian atas soket mata. Pallet kemudiannya digunakan untuk memandu instrumen melalui tulang, dan lima sentimeter ke dalam otak. Dalam versi asas lobotomi, instrumen itu kemudiannya diputar untuk memangkas ke arah hemisfera yang bertentangan, kembali ke kedudukan neutral, dan menyumbat dua sentimeter ke depan, di mana ia sekali lagi berputar untuk memotong tisu otak.
Prosedur itu kemudian diulang di sebelah kepala.
Kesan Sampingan yang tidak diingini dan tidak dijangka
Lebih 40,000 lobotomi telah dilakukan di Amerika Syarikat. Alasan yang diandaikan termasuk kebimbangan kronik, gangguan obsesif-kompulsif, dan skizofrenia. Sastera saintifik pada masa itu seolah-olah menunjukkan bahawa prosedur itu agak selamat, dengan kadar kematian rendah. Tetapi terdapat banyak kesan sampingan yang tidak mematikan, termasuk sikap tidak peduli dan keperibadian keperibadian.
Prosedur Perubatan yang Kontroversi
Malah pada tahun 1940-an, lobotomi frontal adalah subjek kontroversi yang semakin meningkat. Untuk tidak mengubah keperibadian orang lain, difikirkan ramai untuk melampaui batas amalan perubatan yang baik dan tidak menghormati otonomi dan keperibadian orang itu. Pada tahun 1950, Kesatuan Soviet mengharamkan amalan itu, mengatakan ia "bertentangan dengan prinsip-prinsip manusia."
Di Amerika Syarikat, lobotomies terdapat dalam banyak kesusasteraan popular, termasuk Tennessee Williams yang Tiba - tiba, Musim Panas Terakhir dan Satu Kucing Ken Kesey Melalui Sarang Cuckoo . Prosedur ini semakin dipandang sebagai sejenis penyalahgunaan perubatan yang tidak manusiawi dan jangkitan hubris perubatan. Pada tahun 1977, sebuah jawatankuasa khas Kongres AS menyiasat sama ada psikosurgeri seperti lobotomi digunakan untuk menghalang hak individu. Kesimpulannya adalah melakukan psikosurgi dengan betul boleh memberi kesan positif, tetapi hanya dalam keadaan yang sangat terhad. Pada ketika itu, persoalan itu sebahagian besarnya meragukan, kerana prosedur itu telah digantikan oleh kebangkitan ubat-ubatan psikiatri.
Pokoknya
Sejarah lobak yang ribut ini mengingatkan para pengamal perubatan moden dan pesakit dilema etika yang unik untuk ubat-ubatan, dan terutamanya neurologi. Bagi sebahagian besar, orang yang melakukan lobotomi dapat membenarkan tindakan mereka sebagai kepentingan terbaik pesakit. Mereka bermotivasi dengan kebajikan yang, menurut piawaian hari ini, mungkin kelihatan salah dan salah. Antara amalan perubatan hari ini yang manakah akan kita lihat semula dan bergidik ?