Potongan asuransi kesihatan dalam beribu-ribu dolar membuat copayments, bayaran tetap $ 25 hingga $ 75 yang anda berutang setiap kali anda pergi ke doktor atau mengisi preskripsi, kelihatan seperti perubahan chump. Tetapi copays benar-benar menambah apabila anda mengalami masalah kesihatan. Adakah copays menghitung ke atas dedahan insurans kesihatan anda? Adakah anda berpecah pada potongan besar anda setiap kali anda membayar copay $ 30 untuk preskripsi tiroid atau kolesterol anda?
Ia semulajadi untuk merosakkan apabila anda berfikir tentang dedahan insurans kesihatan anda, seringkali beberapa ribu ringgit. Belanjawan untuk dedahan insurans kesihatan anda telah menjadi mustahak bagi orang-orang yang bijak kewangan yang tidak kaya. Tetapi, sukar untuk menjejaki kemajuan anda ke arah memenuhi deductible anda jika anda tidak memahami apa, tepatnya, menghitung ke arah itu .
Sama ada atau tidak copays anda dikira ke arah deductible anda bergantung kepada bagaimana pelan kesihatan anda telah menyusun keperluan perkongsian kosnya . Dalam pengalaman saya, kebanyakan rancangan tidak mengira copays anda terhadap dedahan insurans kesihatan anda. Walau bagaimanapun, pelan anda mungkin. Keperluan perkongsian kos pelan kesihatan berubah setiap tahun apabila rancangan kesihatan mencari cara baru, kos efektif dan mesra pengguna untuk membina keperluan perkongsian kos.
Bagaimana anda tahu pasti? Pertama, periksa Ringkasan Faedah dan Liputan anda. Perhatikan matematik dalam contoh-contohnya. Sekiranya masih belum jelas, anda mungkin perlu memanggil nombor ahli pada kad insurans kesihatan anda dan bertanya.
Tetapi secara umum, anda harus mengharapkan bahawa copayar anda tidak akan dikira terhadap deductible anda. Walau bagaimanapun, mereka akan dikira ke arah poket anda yang maksimum (melainkan jika anda mempunyai pelan nenek atau datuk yang menggunakan peraturan yang berlainan untuk kos luar).
Apabila Kredit Pelan Kesihatan Anda Copays Menuju Deductible
Copayments add up.
Jika anda sering berjumpa doktor atau mengisi preskripsi secara rutin, bayaran balik yang dikreditkan ke atas deductible anda akan membantu.
Katakan insurans kesihatan anda berstruktur seperti ini:
- $ 1,000 boleh ditolak,
- $ 30 copay untuk melihat doktor penjagaan utama anda,
- $ 60 copay untuk melihat doktor pakar,
- $ 25 copay untuk mengisi preskripsi untuk ubat generik ,
- $ 45 copay untuk mengisi preskripsi untuk ubat nama jenama.
Sekarang, bandingkan implikasi kewangan menggunakan senario penjagaan kesihatan yang sama dengan insurans kesihatan yang mengkreditkan copayments anda ke atas deductible anda, dan insurans kesihatan yang tidak mengira copayments anda terhadap deductible anda.
Pada bulan Januari, anda didiagnosis dengan diabetes . Anda melihat PCP anda tiga kali dan ditetapkan satu ubat generik dan satu ubat nama jenama. Copayments Januari anda adalah $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.
PCP anda tidak berpuas hati dengan kawalan diabetes anda, jadi pada bulan Februari, dia menghantar anda untuk melihat ahli endokrinologi , pakar perubatan yang pakar dalam penyakit kencing manis dan hormon. Anda melihat pakar dan mengisi semula kedua-dua preskripsi anda. Bayaran cop bulan anda ialah $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130.
Pada bulan Mac, anda melihat ahli endokrinologi dua kali. Dia mengubah preskripsi anda; anda kini mempunyai dua ubat nama jenama.
Anda copayments pada Mac adalah $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210.
Menjelang akhir bulan Mac, anda telah membayar sejumlah $ 500 dalam copayments. Sekiranya rancangan kesihatan anda menghitung copays anda ke arah deductible anda, anda akan pergi ke pertengahan tahun deductible $ 1,000. Jika pelan kesihatan anda tidak mengira copays anda ke atas deductible anda, anda masih akan terhutang kepada $ 1,000 yang boleh ditolak walaupun anda telah membayar $ 500 untuk perbelanjaan penjagaan kesihatan daripada poket anda sendiri.
Pelan Memenuhi Pelan ACA yang Memenuhi Maksimum Ke Atas Maksimum Out-of-Pocket anda
Walaupun jarang mencari pelan yang menghitung copays ke arah yang boleh ditolak, semua pelan mematuhi ACA mengira copays (untuk perkhidmatan yang dianggap manfaat kesihatan yang penting ) ke arah maksimum tahunan anda di luar saku , dan terdapat had atas dari segi berapa tinggi maksimum poket anda boleh ( $ 7,150 untuk satu orang pada tahun 2017 ).
Kebanyakan orang tidak berkesempatan untuk menunaikan poket maksimum untuk tahun ini. Tetapi jika anda berbuat demikian, ia boleh menjadi gabungan kombinasi copays, deductible, dan coinsurance yang membawa anda ke had. Sekiranya anda mempunyai banyak perkhidmatan yang dikenakan oleh copay, anda mungkin akan memenuhi had keluar poket anda semata-mata untuk copays, tanpa harus memenuhi deductible anda sama sekali (dalam senario itu, anda tidak perlu memenuhi deductible anda untuk tahun ini, walaupun anda memerlukan penjagaan yang boleh ditolak biasanya dikenakan).
Dikemaskini oleh Louise Norris.
> Sumber:
> Pusat untuk Perkhidmatan Medicare dan Medicaid, Pusat Maklumat dan Pengawasan Insurans Pengguna. Lazim Pelaksanaan Akta Penjagaan Terjangkau - Tetapkan 18.