Apa Yang Dihadapi Menuju Deductible Insurance Anda?

Kerugian insurans kesihatan anda dan premium bulanan anda mungkin merupakan perbelanjaan penjagaan kesihatan dua terbesar anda. Walaupun jumlah yang boleh dikurangkan untuk bahagian singa belanjawan perbelanjaan penjagaan kesihatan anda, pemahaman apa yang boleh dikurangkan ke atas insurans kesihatan anda yang boleh ditolak dan apa yang tidak tidak mudah.

Reka bentuk setiap pelan kesihatan menentukan apa yang dikira ke arah deductible insurans kesihatan, dan reka bentuk pelan kesihatan boleh menjadi rumit.

Pelan kesihatan yang dijual oleh penanggung insurans kesihatan yang sama akan berbeza antara satu sama lain dalam apa yang dikira ke arah deductible. Malah pelan yang sama mungkin berubah dari setahun ke setahun. Anda perlu membaca cetakan halus dan bijak untuk memahami apa, tepat, anda akan dijangka membayar, dan bila, tepat, anda perlu membayarnya.

Apa Yang Dipertimbangkan Menjangkiti Insurans Kesihatan Anda

Wang dikreditkan ke atas deductible anda bergantung kepada bagaimana perkongsian kos pelan kesihatan anda disusun. Terdapat banyak cara untuk perkongsian kos boleh distruktur, tetapi kebanyakannya termasuk dalam dua kategori reka bentuk utama.

1. Reka bentuk "Anda bayar dahulu, insurans membayar kemudian": Insurans kesihatan anda mungkin tidak membayar sepeser pun untuk apa-apa tetapi penjagaan pencegahan sehingga anda telah memenuhi deductible untuk tahun ini. Anda membayar 100% bil perubatan sebelum deductible telah Bertemu selepas deduktif telah dipenuhi, anda hanya membayar copayments dan coinsurance ; insurans kesihatan anda mengambil tab yang lain.
   • Dalam rancangan ini, biasanya apa-apa wang yang anda belanjakan ke arah pengambilan rawatan yang diperlukan secara perubatan terhadap perlindungan insurans kesihatan anda selagi ia merupakan manfaat perlindungan dari pelan kesihatan anda dan diterima mengikuti peraturan pelan kesihatan.

1. Reka bentuk "dikurangkan diketepikan untuk sesetengah perkhidmatan": Insurans kesihatan anda mengambil sebahagian daripada tab untuk beberapa perkhidmatan bukan pencegahan walaupun sebelum anda memenuhi deductible anda. Dalam jenis pelan ini, biasanya perkhidmatan yang dikecualikan daripada ditolak adalah perkhidmatan yang memerlukan pembayaran balik. Sama ada atau tidak yang ditolak telah dipenuhi, anda hanya membayar copayment. Insurans kesihatan anda membayar baki kos perkhidmatan itu.
   
   Untuk perkhidmatan yang memerlukan insurans bersama dan bukannya copayment , anda membayar kos penuh perkhidmatan sehingga deductible anda telah dipenuhi. Selepas deduktif telah dipenuhi, anda hanya membayar amaun insurans bersama; Pelan kesihatan anda membayar yang lain.
   • Dalam rancangan ini, wang yang anda belanjakan untuk perkhidmatan yang mana dikurangkan telah dikecualikan biasanya tidak dikreditkan ke atas deductible anda. Sebagai contoh, jika anda mempunyai copayment $ 35 untuk melihat pakar sama ada atau tidak anda telah dapat ditolak, maka $ 35 copayment mungkin tidak akan dikira ke arah deductible anda.
     
     Walau bagaimanapun, ini berbeza dari pelan kesihatan ke pelan kesihatan; jadi, baca Ringkasan Faedah dan Liputan anda dengan teliti, dan hubungi rancangan kesihatan anda jika anda tidak pasti. Ketahui lebih lanjut dalam, " Adakah Count Count terhadap Penangguhan Insurans Kesihatan Anda? "

Ingat, terima kasih kepada Akta Penjagaan Mampu , dalam kebanyakan rancangan kesihatan, penjagaan pencegahan dilindungi 100% oleh insurans kesihatan. Anda tidak perlu membayar sebarang deductible, copay, atau coinsurance untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan pencegahan yang anda peroleh dari pembekal dalam rangkaian .

Dan apabila anda memenuhi maksimum poket anda untuk tahun ini (termasuk deductible, coinsurance, dan copayments anda), penanggung insurans anda membayar 100 peratus daripada perbelanjaan anda yang lain secara medis-diperlukan, dalam rangkaian.

Apa Yang Tidak Dipertimbangkan Menjelang Insurans Kesihatan Anda Deductible

Wang yang anda bayar untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan yang tidak dilindungi manfaat dari insurans kesihatan anda tidak akan dikreditkan ke atas insurans kesihatan anda yang boleh ditolak. Sebagai contoh, jika insurans kesihatan anda tidak meliputi rawatan kosmetik untuk kedut muka, wang yang anda bayar dari saku anda sendiri untuk rawatan ini tidak akan dikira ke atas dedahan insurans kesihatan anda.

Wang yang anda bayar kepada penyedia rangkaian tidak biasanya dikreditkan ke atas deductible dalam pelan kesihatan yang tidak meliputi penjagaan di luar rangkaian. Terdapat pengecualian kepada peraturan ini seperti penjagaan kecemasan atau situasi di mana tidak ada pembekal dalam rangkaian yang mampu menyediakan perkhidmatan yang diperlukan.

Rancangan kesihatan yang membolehkan penjagaan di luar rangkaian, biasanya PPO dan rancangan POS , mungkin berbeza tentang bagaimana mereka meminjam wang yang anda bayar untuk penjagaan di luar jaringan.

Anda mungkin mempunyai dua deduktibel insurans kesihatan yang berasingan, satu untuk penjagaan dalam rangkaian dan satu lagi yang lebih besar untuk penjagaan di luar rangkaian. Dalam kes ini, wang yang dibayar untuk penjagaan di luar rangkaian dikreditkan ke arah dedahan keluar dari rangkaian tetapi tidak dikira ke dalam dedahan dalam-rangkaian. Satu kaveat: jika pembekal rangkaian luar anda mengenakan bayaran lebih daripada jumlah biasa untuk perkhidmatan yang anda terima, pelan kesihatan anda mungkin mengehadkan jumlah kredit yang dikenakan ke luar rangkaian yang boleh dikurangkan kepada jumlah biasa.

Copayments (copays) secara umumnya tidak dikira ke arah deductible. Jika pelan kesihatan anda mempunyai copay $ 20 untuk lawatan pejabat penjagaan primer, $ 20 yang anda bayar kemungkinan besar tidak akan dipertimbangkan ke arah deductible anda.

Bagaimanapun, ia akan mengira ke arah maksimum anda di hampir semua rancangan (sesetengah rancangan nenek moyang dan grandfather boleh mempunyai peraturan yang berbeza dari segi bagaimana batas maksimal mereka keluar bekerja).

Premium bulanan tidak dikira ke atas potongan anda . Malah, premium tidak dikreditkan ke atas apa-apa jenis perkongsian kos. Premium adalah kos untuk membeli insurans. Mereka adalah harga yang anda bayar syarikat insurans untuk mengandaikan sebahagian daripada risiko kewangan perbelanjaan penjagaan kesihatan yang berpotensi.

Apa yang Anda Perlu Tahu Sebelum Mendapatkan Penjagaan Rangkaian
Maksimum Out-Of-Pocket-Bagaimana Ia berfungsi & Mengapa Berhati-hati
Apa yang Tidak Berkenaan Menuju Maksimum Out-Of-Pocket Anda?