Julat Normal Pembayaran untuk Perkhidmatan Berkaitan Kesihatan Tertentu
Apabila berurusan dengan insurans kesihatan , satu istilah yang boleh anda jumpai adalah yuran yang munasabah dan lazim. Adalah penting untuk memahami hanya bayaran yang munasabah dan lazim.
Gambaran keseluruhan
Yuran yang munasabah dan lazim ialah jumlah wang yang menentukan pembekal penjagaan kesihatan tertentu adalah bayaran biasa atau boleh diterima untuk perkhidmatan atau prosedur perubatan yang berkaitan dengan kesihatan tertentu.
Yuran yang munasabah dan lazim beroperasi di dalam kawasan geografi yang diberikan, dan bilangan sebenar yuran tersebut bergantung kepada lokasi perkhidmatan.
Sekiranya caj untuk prosedur atau perkhidmatan yang berkaitan dengan kesihatan yang anda (atau doktor anda) tunduk kepada penyedia penjagaan kesihatan anda adalah lebih tinggi daripada apa yang biasanya dianggap oleh pelan kesihatan biasa atau diterima untuk perkhidmatan dilindungi, maka pelan kesihatan anda tidak boleh membenarkan atau menutupi jumlah penuh yang dikenakan kepada anda. Oleh itu, anda mungkin terpaksa membayar perbezaan dari saku.
Individu yang mempunyai insurans kesihatan didaftarkan dalam pelan penjagaan terurus (seperti PPO atau HMO) tidak perlu risau tentang bayaran yang munasabah dan lazim, kerana mereka tidak tertakluk kepada mereka.
Prosedur pergigian
Bayaran yang munasabah dan biasa sering digunakan untuk prosedur pergigian. Mereka sangat biasa apabila kebanyakan orang mempunyai perubatan utama, atau indemniti, insurans kesihatan. Walau bagaimanapun, sekarang ramai, jika tidak kebanyakan orang Amerika yang mempunyai insurans kesihatan didaftarkan dalam beberapa jenis pelan penjagaan yang dikendalikan (seperti PPO atau HMO) dan tidak tertakluk kepada yuran yang munasabah dan lazim.
Jika anda berada dalam PPO dan memutuskan untuk keluar dari rangkaian untuk penjagaan, anda mungkin perlu membayar insurans bersama , yang biasanya kira-kira 20%. Kadang-kadang anda juga perlu membayar jumlah tambahan berdasarkan yuran yang munasabah dan lazim.
Contoh
Berikut adalah contoh bayaran yang munasabah dan lazim:
Katakan anda telah keluar dari rangkaian untuk prosedur pembedahan kecil.
Doktor mengenakan biaya $ 1500 untuk prosedur itu, tetapi pelan kesihatan telah menentukan bahawa yuran yang munasabah dan lazim untuk prosedur tertentu adalah $ 1000. Pelan kesihatan anda kemudian akan membayar doktor $ 800 dan anda perlu membayar $ 200 coinsurance. Doktor juga boleh menghantar bil untuk baki $ 500.
Walau bagaimanapun, lokasi bermain. Bergantung pada tempat anda tinggal dan di mana prosedur dilakukan, undang-undang insurans negara anda, dan pengaturan kontrak antara pembekal dan pelan kesihatan boleh bekerja untuk menentukan betapa tepatnya anda perlu bayar.
Juga Dikenali sebagai: Yuran yang munasabah dan lazim juga lazim dirujuk sebagai yuran biasa, yuran yang munasabah, dan yuran adat.