Insurans kesihatan tidak membayar semua perbelanjaan penjagaan kesihatan anda. Sebaliknya, anda dijangka akan membayar bil untuk sebahagian daripada kos penjagaan anda melalui keperluan perkongsian kos pelan kesihatan anda seperti deductible , copayments , dan coinsurance anda .
Oleh kerana pemotongan dan pembayaran balik adalah jumlah tetap, ia tidak mengambil banyak matematik untuk mengetahui berapa banyak yang perlu dibayar.
S $ 30 copayment untuk mengisi preskripsi akan dikenakan biaya $ 30 tidak kira berapa jumlah bil untuk preskripsi itu. Insuran kesihatan anda mengambil tab yang lain.
Walau bagaimanapun, pengiraan pembayaran insurans kesihatan insurans anda lebih sukar. Oleh kerana insurans adalah peratusan daripada jumlah kos untuk perkhidmatan, anda akan berhutang sejumlah insurans bersama untuk setiap perkhidmatan yang anda terima. Sekiranya perkhidmatan penjagaan kesihatan yang anda terima adalah murah, insurans diri anda tidak akan banyak. Walau bagaimanapun, jika perkhidmatan penjagaan kesihatan mahal, insurans anda boleh menjadi ratusan atau bahkan ribuan dolar.
Anda perlu memahami bagaimana untuk mengira pembayaran insurans kesihatan insurans anda supaya anda tahu berapa banyak yang anda akan bayar untuk insurans dan anda boleh membuat anggaran untuknya.
Pertama, Cari Kadar Duit Syiling Anda
Pertama, anda perlu mencari kadar coinsurance anda untuk jenis penjagaan yang anda dapatkan. Anda harus dapat mencari ini dalam Ringkasan Faedah dan Perlindungan yang anda dapat apabila anda mendaftar dalam pelan kesihatan anda.
Kadang-kadang anda juga boleh mendapatkannya di kad insurans kesihatan anda.
Berhati-hati; dalam beberapa rancangan kesihatan, insurans boleh menjadi peratusan yang sama tidak peduli apa jenis perkhidmatan yang anda dapat. Sebagai contoh, 30% insurans bersama untuk dimasukkan ke hospital dan 30% insurans bersama untuk preskripsi dadah khusus. Dalam pelan kesihatan lain, anda mungkin mempunyai kadar insurans bersama yang rendah untuk beberapa perkhidmatan dan kadar yang lebih tinggi untuk jenis perkhidmatan lain.
Sebagai contoh, anda boleh mempunyai 35% insurans bersama untuk dimasukkan ke hospital, tetapi hanya 20% insurans bersama untuk pembedahan di pusat pembedahan pesakit luar.
Seterusnya, Cari Kos Penjagaan Anda
Sebaik sahaja anda mengetahui kadar insurans bersama anda, anda perlu menentukan jumlah kos perkhidmatan penjagaan kesihatan yang anda terima. Jika anda menggunakan pembekal dalam rangkaian , pelan kesihatan anda telah merundingkan diskaun dari pembekal tersebut. Kira bayaran insurans insurans kesihatan anda berdasarkan kadar diskaun, bukan kadar standard yang dikenakan kepada orang yang bukan milik pelan kesihatan anda. Cari jumlah diskaun dalam rangkaian pada Penjelasan Faedah yang disenaraikan sebagai "jumlah yang dibenarkan."
Sekiranya anda belum mendapat perkhidmatan penjagaan kesihatan, anda tidak akan mempunyai EOB untuk memeriksa. Anda perlu meminta penyedia anda apa kadar rangkaian untuk perkhidmatan tersebut. Selalunya, laman web penanggung insurans kesihatan anda mungkin mempunyai penganggar kos yang akan membantu anda menentukan kos perkhidmatan bergantung kepada penyedia yang anda gunakan. Jika tiada pilihan ini berfungsi untuk anda, lihat lebih banyak pilihan dalam " Ketahui Seberapa Banyak Penjagaan Perubatan Anda Perlu Kos ."
Akhirnya, Kira Ketahuaan Anda
Untuk mengira koordinat yang anda berhutang, anda mula-mula menukar angka peratusan anda menjadi angka perpuluhan dengan mengalihkan titik perpuluhan dua ruang ke kiri seperti ini:
Peratusan: | Rajah Decimal yang sepadan: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Sekarang, kalikan angka perpuluhan ini dengan jumlah kos perkhidmatan penjagaan kesihatan:
Kadar kekurangan duit (sebagai angka perpuluhan) X jumlah kos = coinsurance yang anda berhutang.
Contoh
Pelan kesihatan Antoine memerlukan perkongsian kos sebanyak 20% untuk mengisi preskripsi. Kos preskripsinya ialah $ 150.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Kadar duit syiling X jumlah kos = coinsurance Antoine berhutang.
Antoine berhutang $ 30 bersama untuk preskripsi ini.
Pelan kesihatan Kinsey memerlukan perkongsian kos sebanyak 35% untuk dimasukkan ke hospital. Jumlah kos untuk penginapan hospitalnya ialah $ 12,850.00
0.35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Kadar syiling kotor X jumlah kos = khidmat syiling Kinsey berhutang.
Kinsey akan berhutang $ 4,497.50 dalam caj insurans bersama untuk dimasukkan ke hospital.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Jumlah Duit Syiling Anda
Jangan lupa bahawa anda juga perlu membayar deductible anda. Dalam banyak rancangan kesihatan, anda perlu membayar seluruh deductible sebelum pelan kesihatan anda mula membayar sebahagian daripada kos penjagaan anda. Hanya selepas anda telah membayar potongan penuh anda, anda akan berkongsi kos penjagaan anda dengan pelan kesihatan anda dengan membayar insurans bersama. Ketahui lebih lanjut dalam, " Deductible-Apa Itu & Bagaimana Ia Berfungsi ."
Sekiranya anda mempunyai bil penjagaan kesihatan yang sangat besar, maksimum poket anda mungkin akan menendang dan melindungi anda dari beberapa kos. Sebaik sahaja potongan, copayments, dan insurans bersama yang telah anda bayar pada tahun ini menambah maksimum maksima, keperluan perkongsian kos anda selesai pada tahun ini. Pelan kesihatan anda mengambil 100% daripada kos penjagaan dalam rangkaian anda sepanjang tahun. Anda tidak perlu membayar insurans bersama, copai, atau dipotong semula sehingga tahun depan ... biasanya. Ketahui lebih lanjut dalam, " Maksimum Out-of-Pocket-Bagaimana Ia berfungsi dan Mengapa Berhati-hati ."
Terima kasih kepada Akta Penjagaan Terjangkau , kebanyakan penjagaan pencegahan mesti dilindungi oleh insurans kesihatan anda tanpa memerlukan insurans bersama, copayments, atau pun boleh ditolak. Ini bermakna anda tidak perlu membayar insurans bersama perkara seperti ujian fizikal tahunan anda, mamogram tahunan, dan imunisasi rutin. Walaupun ia mungkin kelihatan seperti penjagaan pencegahan adalah percuma, ia tidak. Sebaliknya, kos penjagaan pencegahan itu termasuk dalam premium insurans kesihatan bulanan anda sama ada anda benar-benar menggunakan penjagaan itu.