Kebanyakan kita tidak faham mengapa penjagaan kesihatan sangat mahal. Kami tahu kos penjagaan kesihatan mengambil sebahagian besar daripada produk domestik kasar kami. Tetapi kenapa kos penjagaan kesihatan semakin meningkat daripada inflasi?
Satu tinjauan tahun 2005 oleh USA Today / Yayasan Keluarga Kaiser / Harvard School of Public Health menunjukkan bahawa orang Amerika menganggap syarikat farmaseutikal dan insurans tamak, dan tindakan undang-undang penyelewengan perubatan adalah faktor yang paling penting yang menyumbang kepada kenaikan kos penjagaan kesihatan.
Orang-orang Amerika itu salah. Walaupun terdapat beberapa perkara yang menyumbang kepada kenaikan kos penjagaan kesihatan, salah seorang daripada mereka membayangi selebihnya.
Faktor tunggal menyebabkan separuh kenaikan kos
Perakaunan untuk lebih daripada separuh kenaikan kos, faktor tunggal terbesar yang mendasari peningkatan kos penjagaan kesihatan adalah kemajuan teknologi dalam rawatan perubatan . Terima kasih kepada kemajuan perubatan, kami boleh menyembuhkan atau merawat keadaan yang digunakan untuk membunuh kami. Tetapi, rawatan baru ini datang dengan tag harga.
Sebagai contoh, seluruh bidang perubatan pemindahan organ telah berkembang sejak lewat 1960-an. Jika anda memerlukan pemindahan jantung pada tahun 1965, anda mati. Sekarang, jika anda bernasib baik untuk mempunyai penderma, beratus-ratus ribu dolar kemudian anda mempunyai hati yang baru.
Kurang sensasi, penggantian bersama telah menjadi biasa dalam beberapa dekad yang lalu. Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi seseorang untuk mempunyai beberapa sendi diganti, atau mempunyai gabungan yang sama berganda berganda.
Tetapi, kemajuan dalam teknik pembedahan bukan satu-satunya kemajuan dalam teknologi perubatan yang meningkatkan kos penjagaan kesihatan. Seluruh bidang biopharmaceutical DNA rekombinan telah berkembang sejak tahun 1980-an. Contohnya, Enbrel, suntikan yang digunakan untuk mencegah kesan lumpuh arthritis rheumatoid dan ankylosing spondylitis, kos sekitar $ 20,000 setahun.
Ia bukan hanya kos teknologi baru itu sendiri, sama ada. Ia juga kos untuk terus menyediakan penjagaan kesihatan kepada seseorang yang hidupnya diperluaskan oleh salah satu teknologi baru ini.
Ambil sakit jantung sebagai contoh. Tahun yang lalu terdapat nitrogliserin, oksigen, dan morfin. Jika anda seorang lelaki berusia 50 tahun yang mengalami serangan jantung, anda mungkin tidak bertahan lebih lama kerana teknologi untuk merawat penyakit ini tidak wujud.
Kini, anda mungkin diletakkan di atas statin seperti Lipitor lama sebelum anda mengalami kesakitan dada pertama. Permulaan simptom anda mungkin ditangguhkan selama bertahun-tahun. Jika anda akhirnya mengalami gejala, anda boleh dirawat dengan perkara-perkara seperti pembedahan angioplasti , stent , dan pintasan, yang mungkin memanjangkan hidup anda selama beberapa dekad.
Tetapi, kos untuk dekad tambahan itu bukan hanya kos Lipitor dan stent. Ia juga kos semua penjagaan kesihatan lain yang anda terima kerana anda hidup lebih lama lagi. Jika anda telah meninggal dunia pada umur 50 tahun dari serangan jantung anda, anda tidak akan memerlukan penggantian lutut ketika berusia 62 tahun. Anda tidak akan dirawat untuk kanser prostat apabila anda berumur 70 tahun. Semua kos penjagaan kesihatan itu ditanggung sebagai hasil langsung dari kemajuan dalam teknologi perubatan yang membolehkan anda hidup cukup lama untuk memerlukan rawatan untuk perkara lain.
Bagaimana pula dengan 50% yang lain?
Walaupun pendahuluan dalam teknologi perubatan bertanggungjawab untuk kira-kira 50% daripada kenaikan kos penjagaan kesihatan, masih ada 50% lagi yang akan diambil kira. Sebahagian besar daripada peningkatan kos adalah disebabkan oleh peningkatan pendapatan peribadi dan liputan insurans kesihatan yang diperluaskan. Kedua-dua faktor tersebut mewujudkan peningkatan permintaan untuk penjagaan kesihatan. Orang-orang yang lebih kaya mampu lebih banyak penjagaan kesihatan, jadi mereka menggunakan lebih banyak penjagaan kesihatan. Orang yang mempunyai insurans kesihatan terlindung daripada beban kos penjagaan kesihatan yang benar, jadi mereka mengambil lebih banyak penjagaan kesihatan.
Sisa, penipuan, dan penyalahgunaan, serta perubahan dalam demografi seperti penuaan penduduk dan peningkatan kadar obesitas turut menyumbang kepada peningkatan biaya penjagaan kesihatan.
Tetapi tidak ada yang hampir dengan kesan kemajuan dalam teknologi perubatan.
Mengapa kos penjagaan kesihatan semakin meningkat?
Perbelanjaan penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat meningkat daripada 4.7% daripada KDNK pada tahun 1960 kepada 14.9% daripada KDNK pada tahun 2005. Kini, ia lebih tinggi lagi. Sekiranya kos penjagaan kesihatan terus menyusut peningkatan pendapatan negara kita setiap tahun, ia akan menjadi tidak mampan. Sementara itu, ia menjadikan kami lebih kompetitif di pasaran global.
Dalam temu bual CNBC, 1 Mac 2010, pelabur miliarder Warren Buffett membandingkan peningkatan kos penjagaan kesihatan kami kepada cacing pita, mengatakan "segala yang kami hasilkan untuk eksport, segala yang kami bersaing dengan ... menanggung kos ..."
Apa yang boleh kita lakukan?
Kami tidak mahu menghentikan perkembangan teknologi perubatan baru, walaupun mereka menyebabkan kos penjagaan kesihatan meningkat. Kemajuan dalam bidang perubatan umumnya adalah perkara yang baik.
Sebaliknya, kita harus menggunakan penyelidikan keberkesanan perbandingan untuk menimbang dengan teliti manfaat setiap teknologi baru terhadap rawatan yang kita ada. Kita perlu melihat sama ada teknologi baru benar-benar merawat masalah yang lebih baik daripada teknologi lama. Jika ya, apakah faedah itu konsisten dengan semua pesakit? Atau, adakah kumpulan tertentu pesakit lebih baik mendapat rawatan yang lebih tua? Pada masa ini, kami tidak mempunyai maklumat yang mencukupi mengenai keberkesanan perbandingan rawatan yang berlainan untuk membuat pilihan sepenuhnya mengenai rawatan mana yang terbaik dalam situasi mana.
Di samping itu, kita perlu menghapuskan atau mengawal sisa, penipuan, dan penyalahgunaan. Kita harus menggalakkan perubahan gaya hidup untuk mengurangkan kadar obesiti. Dan, kita perlu menyediakan lebih banyak ketelusan dalam kos perkhidmatan penjagaan kesihatan supaya pengguna individu mempunyai idea yang lebih tepat tentang berapa banyak perkhidmatan penjagaan kesihatan mereka menggunakan sebenarnya kos.
Sumber: Kos Penjagaan Kesihatan: Primer oleh Yayasan Keluarga Henry J Kaiser, Perubahan Teknologi dan Pertumbuhan Penjagaan Kesihatan yang Dibelanjakan oleh Pejabat Bajet Kongres , Tinjauan Jangka Panjang untuk Penjagaan Kesihatan yang Dibelanjakan oleh Pejabat Bajet Kongres .