Pengurusan kesakitan adalah topik yang amat penting untuk pesakit pembedahan. Sebelum pembedahan, pesakit sering prihatin bahawa keperluan kesakitan mereka tidak akan dipenuhi dan mereka akan mengalami kegagalan selepas prosedur mereka. Pengurusan kesakitan pasca pembedahan mesti mencari asas yang sama antara keselamatan pesakit dan mengurangkan kesakitan ke tahap yang munasabah dan boleh diterima semasa pemulihan .
Proses ini sering menjadi tanggungjawab pakar bedah. Kepakaran dan pengalaman mereka dalam melaksanakan prosedur khusus membimbing mereka dengan betul menyediakan ubat sakit yang cukup untuk pesakit biasa. Bidang pengkhususan lain, seperti perubatan hospital dan anestesiologi, sering memainkan peranan dalam pengurusan kesakitan yang sesuai juga. Bagi pesakit yang mengalami kesakitan yang sukar dikawal, pakar dalam bidang pengurusan kesakitan juga mungkin terlibat.
Memahami Terma "Pengurusan Sakit"
Istilah pengurusan sakit boleh digunakan dalam banyak cara. Anda mungkin mendengar seseorang mengatakan, "kami akan membuat keutamaan pengurusan semasa kehamilan anda," bermaksud mereka merancang untuk memperhatikan keperluan kesakitan anda. Anda juga boleh mendengar, "kami akan merujuk kepada pengurusan sakit untuk membantu mengatasi kesakitan anda," yang bermaksud pakar pengurusan kesakitan akan diminta untuk mengambil bahagian dalam penjagaan anda.
Sesetengah pesakit mungkin diberitahu bahawa mereka akan memerlukan rujukan kepada pengurusan sakit, yang bermaksud mereka sedang diarahkan untuk melihat pakar pengurusan kesakitan sebagai pesakit luar.
Sakit Akut Versus Sakit Kronik
Nyeri dikelaskan sebagai kesakitan akut atau sakit kronik . Kesakitan akut diterangkan dengan pelbagai cara tetapi umumnya kesakitan yang tidak dijangka bertahan lebih daripada enam bulan.
Kesakitan akut biasanya ringkas dan apabila kecederaan menyembuhkan rasa sakit hilang. Kaki patah merupakan contoh yang sangat baik untuk kesakitan akut. Kesakitan adalah teruk pada masa kecederaan dan mungkin menyakitkan ketika tulang sedang disiapkan, tetapi meningkatkan sekali pelakonnya aktif. Kesakitan mungkin berlaku semasa tulang penyembuhan, tetapi selepas pelakon mati kesakitan hampir atau hilang sepenuhnya.
Kesakitan akut juga boleh menjadi sakit kepala, sakit gigi, atau rasa sakit yang dirasakan oleh seseorang pada minggu-minggu selepas prosedur pembedahan. Kesakitan akut dijangka hilang, dan pergi dengan cepat.
Kesakitan kronik adalah kesakitan jangka panjang. Ia adalah sakit yang dijangka hadir selama enam bulan atau lebih lama, dan mungkin tidak akan hilang sepenuhnya. Ini adalah kesakitan yang akan menjadi isu yang berterusan dan mungkin memerlukan rawatan sakit oleh pakar. Dalam sesetengah kes, terdapat pengakhiran kesakitan, sama ada melalui terapi fizikal, pembedahan, atau peningkatan penyakit yang menyebabkan masalah ini. Bagi yang lain, seperti pesakit yang didiagnosis dengan jenis sakit tertentu, atau dengan kanser, mungkin ada jangkaan bahawa rasa sakit akan bertambah buruk dari masa ke masa.
Bagaimana Rasa Sakit Akut dan Sakit Kronik Dihadapi Berbeza
Pengurusan sakit telah berubah secara dramatik dalam beberapa tahun yang lalu, sebahagian besarnya disebabkan peningkatan kadar kematian akibat kemalangan yang dramatik akibat overdosis ubat preskripsi dan kadar penagihan dadah preskripsi yang belum pernah terjadi sebelumnya.
Di beberapa negeri, preskripsi untuk ubat sakit adalah terhad kepada ubat selama tiga hari apabila preskripsi disediakan oleh penyedia bilik kecemasan. Harapannya ialah bilik kecemasan akan memberi anda ubat yang cukup untuk membolehkan anda membuat temu janji dengan pembekal penjagaan utama anda atau pakar.
Sebagai contoh, katakan bahawa seseorang memecahkan kaki mereka. Kaki itu ditetapkan dan dilemparkan di ER. Pesakit diberi preskripsi untuk ubat sakit selama tiga hari, dan diberi temujanji untuk mengikuti dengan pakar bedah ortopedik (pakar tulang) dalam tiga hari. Harapannya ialah anda akan menyimpan pelantikan anda, dan pakar bedah ortopedik akan menguruskan kesakitan anda selepas itu.
Kesakitan kronik, atau kesakitan yang telah lama berlaku, perlu dirawat secara pesakit luar. Ini bermakna penyedia penjagaan utama anda, pakar penyakit anda atau pakar pengurusan sakit memberikan ubat kesakitan anda. Kecuali sakit kronik anda telah meningkat secara dramatik dan anda memerlukan bantuan yang mengawal kesakitan yang baru dan meningkat-dan mungkin diagnosis baru atau penerangan tentang mengapa kesakitan semakin teruk-ruang kecemasan tidak lagi bersedia untuk menyediakan sakit minggu berulang minggu atau bulan ubat dalam kebanyakan kes.
Memahami Skala Nyeri
Sekiranya anda mengalami kesakitan, harap tanya apa rasa sakit anda pada skala 0 hingga 10. Bagi kanak-kanak, skala yang menggunakan muka sedih dan wajah gembira digunakan, terutama pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
Penilaian skala sakit 0 bermakna anda tidak mengalami kesakitan. Penarafan skala sakit 10 bermakna bahawa anda mengalami kesakitan yang menyakitkan sehingga anda tidak dapat membayangkan bahawa ia boleh menjadi lebih buruk daripada sekarang. Jadilah realistik apabila menggunakan skala nyeri ini. Menyatakan bahawa anda mempunyai 10 dari 10 kesakitan apabila ia benar-benar 5 mungkin terdengar seperti idea yang baik atau cara untuk mendapatkan lebih banyak ubat sakit, tetapi jururawat dan pakar perubatan sangat baik mengamati tanda-tanda kesakitan. Menilai kesakitan anda 10 dari 10 sambil duduk di bilik kecemasan bercakap di telefon anda atau makan snek adalah cara terbaik untuk membuktikan bahawa anda tidak boleh dipercayai apabila melaporkan tahap kesakitan anda. Orang yang mengalami 10 daripada 10 kesakitan sebenarnya mengalami kesakitan. Kesakitan jenis ini biasanya bermakna perjalanan segera ke pembedahan atau pemeriksaan MRI atau CT, kerana sesuatu yang sangat salah, sering mengancam nyawa.
Apabila kita meminta pesakit untuk menilai kesakitan mereka dan mereka memberitahu saya bahawa mereka mengalami 10 daripada 10 kesakitan, kita hanya mengatakan ini, "sepuluh daripada sepuluh kesakitan bermakna bahawa ia menyakitkan sehingga kesakitan anda tidak akan menjadi lebih buruk, bahawa anda saya lebih suka memotong diri anda daripada terus merasakan kesakitan di sana. " Kadang-kadang rasa sakit adalah yang buruk, tetapi sebahagian besar masa pesakit menunjukkan bahawa lebih dekat dengan 5 atau 7. Benar 10 daripada 10 kesakitan tidak biasa, dan, malangnya, sering kali bermakna pesakit sangat sakit atau terluka dan mungkin memerlukan pembedahan kecemasan seperti dalam kes "perut akut".
Sakit Adakah Apa Yang Disebabkan Pesakit Ia
Pada tahun 1990-an, falsafah pengurusan kesakitan telah diterima pakai. Jururawat dan pakar perubatan telah diajar bahawa sakit adalah tanda penting kelima dan kesakitan adalah apa yang dikatakan oleh pesakit. Ideanya ialah jika pesakit mengatakan kesakitan mereka adalah 10 daripada 10, maka kami akan merawat mereka untuk 10 daripada 10 kesakitan. Jenis pengurusan kesakitan ini membawa kepada peningkatan ketara dalam jumlah ubat sakit yang ditetapkan dan diberikan kepada pesakit.
Idea yang lebih moden tentang pengurusan sakit adalah bahawa ia sering mustahil atau tidak realistik untuk sesetengah pesakit tidak mengalami kesakitan. Pada masa ini, matlamat untuk pengurusan sakit akut bukan untuk menghilangkan rasa sakit tetapi untuk merawat kesakitan hingga tahap yang boleh diterima. Ini bermakna kaki patah anda akan sakit pada minggu-minggu selepas kecederaan, tetapi anda tidak akan mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Kebanyakan orang mendapati 2 hingga 3 pada skala nyeri kadar kawalan kesakitan yang boleh diterima yang membolehkan mereka menjalani hari mereka, tidur, batuk cukup baik untuk mengelakkan radang paru-paru dan berfungsi dengan baik untuk menjaga keperluan asas mereka.
Kesakitan kronik, apabila diurus dengan betul, sering dilakukan dengan matlamat yang baik untuk berfungsi dengan baik. Sebagai contoh, kesakitan belakang kronik boleh menghalang orang daripada bekerja dan menjaga keperluan hari ke hari mereka. Matlamat untuk pengurusan kesakitan mereka adalah untuk mengawal rasa sakit dengan cukup baik untuk membolehkan mereka kembali bekerja, mandi dan mengurus tugas rumah tangga ringan seperti mencuci pinggan atau melakukan cucian. Matlamatnya bukan untuk membuat pesakit bebas sakit, tetapi untuk membolehkan mereka melakukan tugas harian yang penting.
Matlamat Utama dalam Pengurusan Sakit Akut Selepas Pembedahan
Pengurusan kesakitan mempunyai beberapa konsep utama yang membantu pesakit mengalami kawalan kesakitan yang baik dengan risiko komplikasi yang rendah dan kualiti kehidupan yang lebih baik.
- Jangan ambil lebih banyak daripada yang anda perlukan. Jika kesakitan anda dikawal dengan baik oleh ubat kaunter, jangan ambil ubat preskripsi yang lebih kuat. Jika kesakitan anda bertambah baik, dos anda harus berkurangan atau menjadi kurang kerap.
- Kawal rasa sakit anda dengan cukup baik untuk berfungsi. Mampu berfungsi biasanya bermakna dapat berjalan, batuk berkesan , dan menyelesaikan tugas mudah seperti mandi.
- Matlamat untuk kesakitan yang boleh diterima, bukan kesakitan sifar . Tiada kesakitan yang tidak realistik dan boleh menyebabkan terlalu banyak ubat diambil, yang meningkatkan risiko komplikasi serius seperti pernafasan yang berkurangan dan berlebihan.
- Jangan meningkatkan dos anda tanpa berkah doktor anda. Ia mungkin kelihatan seperti idea yang baik untuk mengambil lebih banyak ubat apabila anda mencederakan lebih banyak, tetapi risiko sering melampaui ganjaran. Jika ubat kesakitan anda tidak mengendalikan kesakitan anda dengan berkesan, berbincang dengan pakar bedah atau doktor penjagaan primer anda. Mengambil ubat kesakitan anda dengan cara yang tidak ditetapkan boleh membawa kepada masalah yang serius dengan pernafasan, ketagihan dan dilepaskan daripada penjagaan doktor anda kerana kegagalan untuk mematuhi peraturan.
- Cuba dapatkan kawalan nyeri yang mantap. Seorang pesakit yang menunggu sehingga kesakitan mereka adalah 8 untuk mengambil ubat-ubatan, mempunyai tahap kesakitan 3 selama beberapa jam, kemudian membiarkan kesakitan meningkat lagi menjadi 8 sebelum mengambil lebih banyak ubat akan mempunyai masa yang jauh lebih mencabar dengan pengurusan sakit daripada individu yang bekerja untuk menjaga kesakitan mereka pada 4-5 pada setiap masa.
- Mencegah atau menjangkakan kesan sampingan . Sembelit adalah kesan sampingan ubat-ubatan opioid yang terkenal dan boleh menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan yang sebenar dan boleh dicegah dengan pengental nafas dan pengambilan air yang mencukupi. Ubat-ubatan kesakitan boleh menyebabkan rasa mengantuk, jadi anda tidak menjangka memandu selepas mengambil ubat. Menyediakan untuk jenis isu ini dapat meningkatkan kualiti hidup anda dan mencegah masalah selanjutnya.
Sekiranya jadual dos anda ditetapkan anda melantun dari 3 hingga 5 hingga 8 kembali ke 3 sepanjang hari, anda mungkin perlu berbincang dengan doktor anda mengenai dos yang lebih kerap. Anda mungkin tidak memerlukan dos yang lebih tinggi, tetapi dos yang lebih kerap.
Alternatif untuk Ubat Penyakit Rawatan
Apabila orang berfikir tentang pengurusan sakit, mereka sering memikirkan ubat-ubatan kesakitan preskripsi. Ubat-ubatan preskripsi adalah salah satu daripada banyak cara kesakitan dapat diuruskan setiap hari, sama ada rasa sakit itu akut atau kronik.
Walaupun ubat sakit preskripsi adalah sebahagian besar daripada pengurusan kesakitan, kebanyakan penyedia pengurusan kesakitan yang profesional menggunakan banyak jenis kelegaan kesakitan untuk membantu fungsi pesakit mereka.
Terdapat banyak prosedur yang direka untuk membantu mengurangkan kesakitan, dan sering perubahan sederhana dalam diet, senaman, terapi fizikal, penggunaan ubat kaunter dan lain-lain campur tangan dapat memberikan bantuan sakit yang berkesan.
Beberapa Perkataan Mengenai Ketagihan untuk Ubat Sakit
Apabila ubat sakit digunakan dengan betul, risiko ketagihan adalah rendah. Terdapat dua jenis ketagihan: fizikal dan emosi. Ketagihan fizikal berlaku apabila badan anda terbiasa dengan ubat-ubatan selepas mengambilnya untuk jangka masa yang lama. Ini selalunya berlaku kepada pesakit yang mengalami kesakitan kronik dan telah mengambil ubat mereka seperti yang ditetapkan dan adalah normal apabila mengambil ubat sakit selama berbulan atau bahkan tahun. Bagi orang-orang ini, bila dan jika mereka dapat menghentikan pengambilan ubat mereka, ia sering dikurangkan selama beberapa hari atau minggu untuk mengelakkan pengeluaran.
Kecanduan emosi berlaku apabila seseorang menyalahgunakan ubat sakit dan mengambil ubat sakit yang tidak diperlukan. Orang-orang ini akan mengambil ubat sakit yang bukannya mereka, mengambil ubat lebih daripada yang ditetapkan, melawat beberapa doktor atau bilik kecemasan untuk mendapatkan lebih banyak ubat-ubatan dan juga membeli ubat-ubatan di pasar gelap. Orang-orang ini biasanya dirawat dengan penginapan pemulihan untuk membantu mereka berhenti menyembuhkan ubat sakit.
Pada hakikatnya, kebanyakan orang yang ketagih ubat sakit mempunyai campuran ketagihan emosi dan fizikal. Mereka mempunyai keperluan emosi untuk mengambil ubat sakit, walaupun ketika sakit tidak hadir atau cukup ringan, narkotika preskripsi tidak diperlukan. Mereka juga mempunyai ketagihan fizikal dan pengalaman gejala penarikan fizikal apabila ubat tidak tersedia. Pemulihan biasanya memerlukan bantuan profesional, dengan kaunseling dan campur tangan perubatan.
Siapa Yang Perlu Perlu Pengurusan Kesakitan?
Selepas pembedahan, kebanyakan individu mengalami kesakitan yang mudah dikawal dengan ubat-ubatan kesakitan yang biasa. Mereka dapat pulih dari prosedur mereka dan kembali ke kehidupan normal mereka dan tahap aktiviti yang normal, dan dari masa ke masa tidak lagi memerlukan ubat sakit. Proses ini mungkin berlaku sepanjang hari, minggu atau bulan.
Pengurusan kesakitan sesuai untuk individu yang dijangkakan mengalami kesakitan yang sukar dikawal, boleh dibantu oleh prosedur pesakit luar seperti ablasi saraf, atau memerlukan lebih banyak rawatan daripada pesakit rata-rata selepas pembedahan. Bagi orang-orang ini, pembekal yang khusus dalam merawat kesakitan boleh menjadi rahmat dan akan membantu mengurangkan kesakitan pada tahap yang boleh diurus. Individu yang mempunyai diagnosis keadaan yang diketahui sangat menyakitkan, seperti tulang pada arthritis tulang yang tidak dapat dirawat dengan pembedahan, kanser, atau sakit belakang yang tidak bertindak balas dengan baik untuk pembedahan juga merupakan calon yang baik.
Jika anda fikir anda mungkin memerlukan pengurusan sakit selepas pembedahan, adalah idea yang baik untuk meminta rujukan dari pakar bedah anda kepada pembekal kesakitan yang mereka cadangkan.
Mengenalpasti Pengamal Pengurusan Sakit Baik
Penyedia pengurusan kesakitan yang baik adalah satu perkara yang menarik. Mereka mahir membantu mengurangkan kesakitan, dan mereka juga sangat baik untuk meminimumkan risiko yang berkaitan dengan mengambil ubat sakit narkotik setiap hari. Kebanyakan penyedia pengurusan kesakitan pada mulanya dilatih sebagai pembekal bius, dan ada yang disahkan oleh lembaga dalam amalan pengurusan kesakitan atau telah melengkapkan persahabatan untuk latihan tambahan.
Apabila anda mencari penyedia pengurusan kesakitan, anda sedang mencari seseorang yang mempunyai latihan yang sesuai untuk memberikan pengurusan sakit yang sangat baik. Penyedia pengurusan kesakitan yang dilatih sebagai pakar bedah plastik tetapi bekerja dalam pengurusan kesakitan akan sangat luar biasa dan harus disiasat, sama seperti ia akan menjadi aneh bagi doktor jantung untuk bekerja dalam pengurusan kesakitan.
Secara umum, untuk mengelakkan klinik pengurusan kesakitan yang tidak bereputasi, elakkan perkara berikut:
- Penyedia pengurusan kesakitan hanya tunai. Klinik sah menerima insurans dan sering banyak jenis insurans termasuk Medicare.
- Elakkan klinik pengurusan kesakitan yang memberi tumpuan sepenuhnya kepada ubat-ubatan kesakitan. Harus ada pendekatan yang baik untuk pengurusan sakit, yang seharusnya termasuk terapi selain preskripsi.
- Elakkan klinik yang sering menukar lokasi, atau mempunyai lokasi yang tidak kelihatan seperti pejabat doktor. Harus ada peralatan perubatan di pejabat.
- Elakkan klinik yang mengiklankan di tempat yang tidak biasa, seperti tanda tepi jalan di persimpangan.
- Elakkan klinik yang tidak termasuk pemeriksaan fizikal dan semakan rekod perubatan untuk memulakan rawatan anda.
- Elakkan klinik yang kelihatan kurang menarik selain daripada melihat pesakit secepat mungkin dan mengeluarkan preskripsi.
Banyak klinik yang sah memerlukan pemeriksaan ubat pada setiap lawatan, memerlukan kontrak pengurusan kesakitan yang menunjukkan bahawa anda tidak boleh mengambil ubat kesakitan selain dari apa yang ditetapkan di pusat pengurusan kesakitan dan mungkin memerlukan anda mengambil bahagian dalam jumlah pil rawak di mana anda harus membentangkan botol preskripsi anda dalam masa 24 jam selepas dimaklumkan bahawa pil anda dikira. Dasar dan prosedur ini adalah semua yang normal dan boleh diterima apabila dirawat di klinik kesakitan, dan disediakan untuk membantu mencegah penyalahgunaan ubat-ubatan preskripsi.
> Sumber:
> Specialty Specialty Sakit Kronik. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management