Gabungan HMO dan PPO
Pelan perkhidmatan titik (POS) adalah gabungan dari organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO).
Biasanya, titik pelan perkhidmatan mempunyai rangkaian yang berfungsi seperti HMO. Pertama, anda memilih doktor penjagaan primer , yang kemudiannya menguruskan dan menyelaras penjagaan anda dalam rangkaian. Pakar penjagaan utama menjadi bertanggungjawab membuat cadangan sejauh kursus rawatan, lawatan pakar, ubat-ubatan, dan banyak lagi.
Rencana titik perkhidmatan juga membolehkan anda menggunakan pembekal yang tidak berada dalam rangkaian yang ditetapkan .
Walau bagaimanapun, jika anda memilih untuk keluar dari rangkaian untuk penjagaan anda, anda akan membayar lebih banyak akibatnya. Doktor dan pakar dalam rangkaian disukai.
Rancangan ini dikenali sebagai pelan petugas perkhidmatan kerana setiap kali anda memerlukan penjagaan kesihatan (masa atau "titik" perkhidmatan), anda boleh membuat keputusan untuk tinggal di dalam rangkaian dan membenarkan doktor penjagaan utama anda untuk menguruskan penjagaan anda, atau anda boleh membuat keputusan untuk keluar dari rangkaian sendiri tanpa rujukan dari doktor penjagaan utama anda.
HMO
Pelan titik perkhidmatan mempunyai beberapa ciri-ciri organisasi penyelenggaraan kesihatan, atau HMO. Jika seseorang individu didaftarkan dalam organisasi penyelenggaraan kesihatan, mereka mungkin akan menerima majoriti penjagaan mereka daripada penyedia dalam rangkaian.
HMO memerlukan seorang individu untuk memilih doktor penjagaan primer, yang kemudian bertanggungjawab untuk menguruskan penjagaan kesihatan anda ke hadapan.
Pakar penjagaan utama menjadi bertanggungjawab membuat cadangan sejauh kursus rawatan, lawatan pakar, ubat-ubatan, dan banyak lagi. Doktor penjagaan utama juga menyediakan arahan untuk sebarang perkhidmatan lain yang diperlukan dalam rangkaian.
Jika anda tidak mempunyai rujukan dari doktor penjagaan utama anda, atau anda memutuskan untuk pergi ke doktor lain di luar rangkaian pelan kesihatan anda, kemungkinan besar anda harus membayar semua atau sebahagian besar biaya untuk penjagaan itu, kerana tidak akan dilindungi oleh HMO.
HMO biasanya mempunyai copayments kecil untuk lawatan doktor dan ubat preskripsi dan tiada tuntutan untuk memfailkan.
PPO
Pelan titik perkhidmatan juga berkongsi beberapa ciri dengan organisasi penyedia pilihan atau PPO. Organisasi pembekal yang disukai adalah pelan kesihatan yang mempunyai kontrak dengan rangkaian pembekal "pilihan" yang lebih luas. Anda boleh memilih penjagaan atau perkhidmatan anda daripada rangkaian. Tidak seperti organisasi penyelenggaraan kesihatan, dalam PPO, anda tidak perlu memilih doktor penjagaan primer dan anda tidak memerlukan rujukan untuk melihat pembekal lain dalam rangkaian.
Sekiranya anda menerima jagaan anda daripada doktor yang berada di dalam rangkaian pilihan, anda hanya akan bertanggungjawab untuk membayar deductible tahunan anda dan copayment biasa untuk kunjungan anda.