Memahami Bagaimana Kesaksamaan Kuasa Boleh Meningkatkan Risiko HIV
Salah satu kebimbangan utama pegawai kesihatan awam ialah kesan HIV terhadap wanita dan orang lain yang tidak disukai dalam hubungan seksual, meletakkan mereka pada risiko jangkitan yang lebih besar. Dinamika ini sering boleh menentukan siapa yang membuat keputusan tentang amalan seks tertentu atau, lebih buruk lagi, siapa yang berhak membuat keputusan. Ia merupakan faktor yang terus melanda wanita di seluruh dunia pada hari ini.
Ketidakseimbangan kuasa berasaskan jantina, baik ekonomi dan psikologi, dilihat untuk mengekang keupayaan seorang wanita untuk berunding dengan amalan seksual. Menurut penyelidikan dari Perbadanan Pembangunan Perawatan Primer yang bukan keuntungan, satu faktor sahaja berkorelasi dengan penggunaan kondom yang berkurang-sekurang-kurangnya 48% pada wanita yang ditinjau. Penyalahgunaan fizikal, seksual dan emosi hanya menimbulkan isu ini.
Ketidakadilan kuasa seksual sering dapat bermain dalam bentuk yang lebih halus, namun, termasuk:
- Norma masyarakat yang menentukan peranan jantina tertentu.
- Janji atau keperluan sokongan ekonomi.
- Kurangnya sastera atau pendidikan (kadar yang lebih tinggi di kalangan wanita berbanding lelaki).
- Stigmatisasi umum wanita aktif atau tidak bernikah.
- Sistem nilai kebudayaan yang sering meletakkan lelaki di atas wanita.
- Penerimaan sosial lelaki yang lebih tua / hubungan wanita yang lebih muda (yang, dalam sesetengah keadaan, berkorelasi dengan kadar jangkitan HIV yang lebih tinggi di kalangan wanita berusia 15-24 tahun).
Tekanan ini boleh memberi kesan besar kepada keupayaan wanita untuk berunding seks yang lebih selamat, terutamanya apabila permintaan budaya untuk perkahwinan, penyusunan, dan ibu adalah tinggi.
HIV dan Keganasan Terhadap Wanita
Isu ini boleh diburukkan lagi oleh keganasan seksual, domestik atau emosi, dengan beberapa kajian menunjukkan bahawa di mana saja dari 10% hingga 60% wanita terpengaruh di seluruh dunia.
Jadi melampau adalah masalah hari ini bahawa, di beberapa negara seperti Afrika Selatan, statistik rogol tahunan telah dilaporkan setinggi 17% (atau kira-kira satu dari setiap enam wanita). Dalam persampelan 2009 sebanyak 1,738 lelaki Afrika di wilayah KwaZulu Natal dan Cape Timur, lebih daripada 25% mengakui telah merogol seseorang, manakala separuh daripada mereka mengakui merogol lebih daripada seorang wanita.
Kitaran keganasan seksual dan emosi terhadap wanita meningkatkan risiko HIV dalam beberapa cara:
- Seks penetratif yang berpotensi boleh merobek tisu mukosa rapuh dari vagina atau dubur, menyediakan laluan akses yang lebih mudah untuk virus itu.
- HIV sendiri sering mempunyai hubungan sebab-akibat dalam hubungan kekerasan, di mana jangkitan boleh berlaku akibat keganasan, sementara keganasan sering digubal oleh wanita yang HIV (misalnya, oleh pasangan atau ahli keluarga).
- Tingkah laku seksual yang merosakkan sering dikaitkan dengan trauma seksual yang awal.
Menangani Kesamaan Gender
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), hanya 52% negara melaporkan pelaksanaan program HIV / AIDS yang difokuskan oleh wanita sebagai sebahagian daripada strategi nasional mereka, sementara sedikit yang dilakukan untuk menangani isu-isu yang lebih besar yang berkaitan dengan ketidakadilan dalam peluang ekonomi dan sokongan; akses kepada latihan vokasional dan kemahiran; dan perlindungan dan promosi hak warisan.
Tanpa keupayaan untuk membetulkan isu-isu sosial ini, respons dari perspektif HIV / AIDS sering diredam. Itu bukan untuk mengatakan bahawa strategi khusus HIV tidak diterokai atau digunakan. Antara pilihan yang lebih menjanjikan adalah cincin intravaginal mikrobicidal yang dipanggil NuvaRing , yang mungkin dapat melumpuhkan HIV pada masa seks dan disimpan dalam vagina sehingga 30 hari.
Produk-produk seperti ini dilihat sebagai strategi pencegahan terdahulu, yang kebanyakannya tidak memberikan wanita dengan cara untuk perlindungan diri yang bijak atau terlalu banyak diperlukan dalam cara pematuhan harian (sesuatu yang sukar dicapai dalam kerahsiaan) .
Sementara itu, dorongan tambahan untuk penggunaan kondom wanita (atau "fem-dom") dibuat dalam beberapa sektor, dengan versi yang lebih ringan, lebih senyap, dan kurang mahal memasuki arus perdana. Antaranya adalah inovasi seperti Kondom Wanita , yang dimasukkan seperti tampon dan mengembang di dalam vagina; dan Origami Perempuan Origami yang berasaskan silikon, yang terbentang seperti akordeon dan boleh memberi rangsangan kepada lelaki dan wanita.
Dinamik Gender Boleh Mempengaruhi Lelaki, Terlalu
Di sisi lain, tindakan masyarakat juga dapat mengekang bagaimana seorang lelaki berinteraksi dalam hubungan seksual. Walaupun wanita sering dianggap sebagai "komunikator" dalam hubungan-bukan hanya dengan pasangan mereka, tetapi dengan wanita lain yang berkongsi nasihat seksual lelaki sering dijangka menjadi berpengetahuan dan "berpengalaman" tentang seks. Apa-apa jurang dalam pendidikan seksual lelaki (termasuk kegagalan untuk mendapatkan nasihat mengenai penggunaan kondom yang betul ) boleh menyebabkan risiko yang lebih tinggi untuk dia dan pasangannya.
Dalam kaji selidik rentas yang dijalankan oleh Universiti Emory, pelajar-pelajar kolej lelaki heteroseksual diminta untuk menarik semula penggunaan kondom mereka dalam tempoh tiga bulan sebelumnya. Kajian itu mendapati bahawa
- 60% tidak membincangkan kondom dengan pasangan seks mereka;
- 42% meletakkan kondom hanya selepas memulakan seks;
- 15% mengeluarkan kondom sebelum menamatkan seks;
- 40% tidak meninggalkan ruang di hujung kondom ;
- 30% meletakkan kondom terbalik pada zakar;
- 33% melaporkan kondom yang rosak atau pecah semasa hubungan seks, dan;
- 42% mahu menggunakan kondom tetapi tidak mempunyai apa-apa pada masa itu.
Malah di kalangan mereka yang menggunakan kondom, banyak dilaporkan telah melakukannya atas permintaan pasangan mereka, yang kadang-kadang dianggap sebagai pernyataan syak wasangka atau ketidaksetiaan.
Kelemahan ini menunjukkan bahawa tumpuan yang lebih besar perlu ditempatkan pada strategi yang menggalakkan pemeriksaan semula terhadap peranan jantina yang dipertimbangkan, yang memberi tumpuan kepada komunikasi bersama dan membuat keputusan dalam hubungan seksual.
Sumber:
Gollub, E. "Pilihan Memperkasa: Mendapatkan Strategik Tentang Mencegah Infeksi HIV di Wanita." Perspektif Perancangan Keluarga Antarabangsa. Disember 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; dan Dworkin, S. "Menimbang semula Jantina, Lelaki Heteroseksual, dan Kerentanan Wanita untuk HIV / AIDS." Jurnal Kesihatan Awam Amerika. Mac 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Memahami Kesihatan dan Penggunaan Kekerasan Lelaki: Interface of Rape and HIV in South Africa." Dasar Majlis Penyelidikan Perubatan Ringkas. Pretoria, Afrika Selatan; Julai 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Daya Hubungan, Penggunaan Kondom dan Risiko HIV Antara Wanita di Amerika Syarikat." Penjagaan AIDS. Disember 2002; 14 (6): 789-800.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). "Kesaksamaan Gender dan HIV." Geneva, Switzerland.