US Cities Dengan Kadar Jangkitan Tertinggi dan Terendah
Faktor risiko HIV adalah hanya ciri-ciri yang menempatkan individu pada risiko yang lebih besar atau lebih kecil untuk mendapatkan (atau menyebarkan) HIV . Kami secara amnya mengambil yang bermaksud salah satu daripada empat perkara:
- Etnik seseorang
- Orientasi seksual
- Amalan seksual (contohnya, seks dubur yang reseptif, seks oral )
- Tingkah laku lain yang boleh meningkatkan atau mengurangkan kemungkinan jangkitan (misalnya, kondom , penggunaan dadah suntikan , terapi antiretroviral )
Faktor risiko HIV tidak bertujuan untuk meramalkan sama ada seseorang akan dijangkiti; Sebaliknya mereka bertujuan menonjolkan kerentanan seseorang terhadap HIV supaya dia dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan risiko. Dan walaupun faktor-faktor tertentu tidak berubah-ubah seperti orientasi seksual atau seksual-mereka boleh membantu kami membuat penilaian berdasarkan maklumat bagaimana virus itu tersebar di dalam populasi atau kumpulan tertentu kami.
Salah satu faktor risiko yang sering kita bincangkan, sekurang-kurangnya secara individu, ialah bagaimana di mana anda tinggal mempunyai kesan langsung terhadap risiko HIV anda, secara langsung dan tidak langsung.
HIV Terlibat Penyakit Bandar
HIV kekal, secara besar-besaran, penyakit bandar. Ia biasanya tertumpu di bandar-bandar yang padat penduduknya lebih daripada 500,000 dan terutamanya dalam masyarakat yang terdedah bukan sahaja kepada HIV tetapi juga kepada jangkitan berjangkit yang lain.
Walaupun dinamik jangkitan boleh berbeza-beza dari rantau ke wilayah, epidemik paling sering didorong oleh kemiskinan, kekurangan perkhidmatan khusus HIV, dan tindak balas kesihatan awam yang tidak mencukupi kepada wabak tempatan.
Di Amerika Syarikat, kadar tertinggi jangkitan HIV baru di Selatan, di mana 18,5 dari setiap 100,000 orang dijangkiti. Ini diikuti rapat oleh Timur Laut (14.2) dan Barat (11.2).
Lebih membimbangkan, sembilan negeri yang merangkumi Selatan juga menyumbang 40 peratus daripada semua jangkitan baru walaupun mewakili hanya 28 peratus penduduk AS.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), daerah metropolitan dengan kejadian HIV tertinggi (iaitu bilangan kes HIV baru) adalah:
- Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Benteng Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- New Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Georgia
- Columbus, Carolina Selatan
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, Virginia, Amerika Syarikat
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, Carolina Selatan
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, California
Gambar berubah sedikit apabila anda melihat kelaziman HIV di bandar-bandar AS. Tidak seperti kadar kejadian, angka ini memberitahu kita berapa ramai orang yang keluar dari 100,000 dijangkiti dalam rantau metropolitan tertentu.
Kota-bandar di Amerika Syarikat yang mempunyai kelaziman HIV tertinggi (bilangan kes bagi setiap 100,000 penduduk) adalah:
- Miami (1,046)
- San Francisco (1,032)
- Fort Lauderdale (925.8)
- Philadelphia (881.9)
- New York City (859.7)
- Baltimore (678.5)
- New Orleans (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, Carolina Selatan (509.1)
- Atlanta (506.6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroit (410.7)
Bagaimana Respons City Boleh Meningkatkan, Kurangkan Kadar HIV
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kelaziman HIV tidak semestinya diterjemahkan kepada jangkitan baru yang lebih tinggi. Walaupun di bandar-bandar dengan beberapa kepekatan jangkitan HIV tertinggi, respons kesihatan awam yang berkesan dapat mengurangkan risiko penularan seterusnya.
Ambil San Francisco, contohnya, sebuah bandar yang memberi respons kepada wabak itu dengan menjadi orang pertama yang meminta pengujian dan rawatan sejagat pada tahun 2010.
Walaupun mempunyai kelaziman HIV tertinggi kedua di AS, tindak balas yang agresif di bandar itu mengakibatkan penurunan dramatik dalam jangkitan baru, yang merosot hanya 302 kes baru pada tahun 2015. Diyakini bahawa penggunaan HIV PrEP yang meluas (pra - profilaksis pendedahan) boleh mengurangkan kadar lebih jauh.
Sebaliknya, kekurangan tindak balas kohesif dapat menimbulkan wabak bahkan di masyarakat yang lebih kecil dan bukan bandar. Kami melihat ini pada tahun 2015 di bandar Austin, Indiana (penduduk 4,295), di mana lebih daripada 100 kes HIV dilaporkan di kalangan pengguna dadah suntikan yang telah berkongsi jarum semasa mengambil oxymorphone dadah. Wabak ini sebahagian besarnya disebabkan larangan negara terhadap program pertukaran jarum (NEP) yang direka untuk mencegah jangkitan tersebut.
Tidak menghairankan, negeri-negeri dengan beberapa kadar HIV tertinggi adalah juga yang mengharamkan NEP (termasuk Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), dan ini meskipun banyak bukti saintifik menunjukkan keberkesanan NEP untuk mencegah penyakit bawaan darah penghantaran.
Begitu juga, negara-negara yang tidak mengamalkan pengembangan Medicaid, yang direka untuk menyediakan akses penjagaan kesihatan yang lebih besar kepada penghuni berpendapatan rendah, adalah antara mereka yang mempunyai kadar HIV yang tinggi (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).
Mengikut Pusat bagi Anggaran dan Prioritas Dasar, penggunaan peluasan Medicaid memberikan akses kepada orang yang hidup dengan HIV bukan hanya untuk rawatan tetapi untuk penjagaan kesihatan jangka panjang yang tidak terganggu.
Di negeri Massachusetts, sebagai contoh, pembaharuan kesihatan yang komprehensif memperluaskan penjagaan dan rawatan HIV kepada 91 peratus daripada penduduk yang hidup dengan HIV, mengurangkan kos hospitalisasi dan kos penjagaan kesihatan yang berkaitan dengan HIV sebanyak $ 1.5 bilion.
Sebaliknya, negara Alabama terpaksa mengambil 25 peratus daripada ADAP (Program Bantuan Dadah AIDS) daripada dana negara pada tahun 2011-kebanyakannya boleh disalurkan kepada program kesihatan awam yang lain kerana 81 peratus daripada mereka yang berada di ADAP adalah layak Medicaid.
Semua mengatakan, lebih daripada separuh daripada orang yang tidak diinsuranskan dan berpendapatan rendah yang hidup dengan HIV tinggal di negara-negara yang telah menolak pengembangan Medicaid. Kebanyakan bersetuju bahawa rintangan yang berterusan terhadap tempat pengembangan yang paling diperlukan-di kalangan mereka, Afrika-Amerika dan lelaki gay dan biseksual-lebih berisiko tinggi jangkitan, penyakit, dan kematian.
Bandar-bandar Dengan Kadar HIV Terendah
Menurut CDC, kelaziman HIV di daerah bukan metropolitan AS berjalan pada sekitar 112.1 kes setiap 100,000. Daripada 107 kota termasuk dalam laporan 2015, hanya enam jatuh di bawah ambang ini:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Michigan (100.1)
- Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26.9)
Sebaliknya, 10 bandar raya AS dengan kadar infeksi HIV yang paling rendah ialah:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, California
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
> Sumber:
> Persatuan Perubatan Amerika. "Status Program Pertukaran Jarum 'dalam Politik AS." JAMA. Mac 2016; 18 (3): 252-257.
> Pusat untuk Keutamaan Belanjawan dan Dasar. "Medicaid Akan Meningkatkan Hasil, Kos Rendah Bagi Orang Dengan HIV." Washington DC; diterbitkan dalam talian pada 11 Oktober 2012.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. (2015) Laporan Pengawasan HIV, 2014 (Jilid 16). Atlanta, Georgia: CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "Hampir 60,000 Tidak Diinsuranskan Dan Orang Berpendapatan Rendah Dengan HIV / AIDS Hidup Di Negara Yang Tidak Memperluas Medicaid." Hal Ehwal Kesihatan. Mac 2014; 33 (3): 386-393.