Program ini membantu golongan berpendapatan rendah dan berpendapatan sederhana
Walaupun akses kepada penjagaan kesihatan meningkat kepada orang yang hidup dengan HIV sejak enakmen Akta Penjagaan Mampu (ACA) pada tahun 2014, kos ubat HIV masih merupakan cabaran utama. Malah bagi sesetengah pihak yang dapat memperoleh insurans persendirian, harganya semakin tinggi, dengan beberapa penanggung insurans yang menggerakkan ubat-ubatan antiretroviral dari kategori dadah "generik" dan "bukan generik" yang lebih murah ke tahap dadah "khusus" harga yang lebih tinggi yang memerintahkan pembayaran bersama 30% atau lebih.
Amalan ini memberi kesan buruk kepada kedua-dua golongan berpendapatan rendah dan berpendapatan sederhana, dengan ramai yang terpaksa membayar dadah mereka keluar dari saku. Untuk rejimen tiga ubat yang standard, ini boleh menambah sehingga lebih daripada $ 1,000 sebulan , harga yang paling akan dianggap tidak boleh dibeli.
Program Bantuan Dadah AIDS (ADAP) adalah program persekutuan yang pertama kali ditubuhkan pada tahun 1987 untuk menyediakan ubat HIV yang menyelamatkan nyawa kepada rakyat berpendapatan rendah Amerika. Sejak masa itu skop program telah berkembang dengan ketara, dengan beberapa negeri yang dapat memberi subsidi kepada lawatan doktor, ujian makmal, deduktibel insurans, dan juga terapi pencegahan bagi mereka yang berisiko jangkitan.
Kelayakan biasanya berasaskan pendapatan, dari isi rumah yang pendapatan tahunannya kurang dari 200 peratus dari Tingkat Kemiskinan Persekutuan (FPL) kepada mereka yang pendapatannya kurang daripada 500 peratus. Pengiraan pendapatan tidak berdasarkan kepada anda atau jumlah pendapatan keluarga anda untuk tahun ini tetapi pada pendapatan kasar tahunan anda yang diubahsuai (pada asasnya Pendapatan Kasar yang Diselaraskan yang didapati pada baris 37 dari 1040 pulangan cukai anda ditambah beberapa tambahan).
Ini bermakna, di 11 negara di mana ambang pendapatan telah ditetapkan pada 500 peratus, pasangan suami isteri dengan Pendapatan Kenaikan Tahunan Modified sebanyak $ 80,000 masih layak mendapat bantuan ADAP.
Kelayakan ADAP mengikut Negeri
Itu bukan untuk mengatakan bahawa semua program ADAP dicipta sama. Walaupun ADAP dibiayai oleh kerajaan persekutuan, setiap negeri mentadbir programnya sendiri, menetapkan kriteria inklusi sendiri, dan menggariskan perkhidmatan mana yang akan dan tidak akan diberikan.
Di beberapa negeri, ia diterjemahkan untuk membantu bantuan ubat preskripsi langsung; Di dalam yang lain, perkhidmatan mungkin termasuk lawatan doktor biasa, pengurusan kes, atau (seperti di Negeri New York) peruntukan bagi penjagaan berasaskan rumah.
Walaupun peraturannya berbeza dari negeri ke negara, kelayakan biasanya berdasarkan tiga faktor:
- Dokumentasi kediaman dalam keadaan itu. Bagi warganegara bukan AS, dokumentasi kediaman tetap diperlukan. Sementara itu, di negara-negara lain, seperti New Mexico dan Massachusetts, pendatang yang tidak berdokumen juga layak untuk perkhidmatan ADAP.
- Bukti pendapatan. Ini biasanya berdasarkan kepada anda atau pendapatan kasar tahunan yang diubahsuai keluarga anda (MAGI) tetapi juga boleh memasukkan batasan nilai dolar ke atas aset peribadi kami (seperti dalam negeri seperti Delaware, Georgia, dan New York).
- Pengesahan status HIV anda oleh doktor yang berkelayakan. Di beberapa negeri, seperti Arkansas, kiraan CD4 dan ujian beban virus boleh digunakan untuk memenuhi syarat kelayakan.
Memandangkan ADAP dianggap sebagai pembayar "pilihan terakhir", anda masih dikehendaki untuk mendapatkan insurans kesihatan walaupun perkhidmatan ADAP diberikan. Dalam kes sedemikian, anda perlu memberikan bukti insurans untuk menubuhkan keperluan, sama ada untuk liputan dadah, bantuan berbayar, atau (dalam beberapa negeri) bantuan pembayaran boleh ditolak atau premium.
Bagi mereka yang tidak mendapat kelulusan ADAP, program bayaran bersama dan bantuan bayaran (PAP) ditawarkan oleh kebanyakan syarikat dadah HIV untuk menyediakan ubat percuma atau kos rendah kepada mereka yang tidak mampu.
| Negeri | Pentadbir Program | Kelayakan Pendapatan | Maklumat Tambahan dan Pertimbangan |
| Alabama | Alabama ADAP | Kurang daripada 250% daripada FPL | Dalam kebanyakan kes, pelanggan yang mendaftar dalam insurans kesihatan swasta atau awam tidak layak. Pengecualian mungkin berlaku berdasarkan kes demi kes. |
| Alaska | Persatuan AIDS Interior dan Persatuan Bantuan AIDS Alaskan | Kurang daripada 400% daripada FPL untuk Alaska | Mesti menjadi pelanggan aktif sama ada Persatuan Bantuan AIDS Alaskan (Empat A) atau Persatuan AIDS Interior (IAA). |
| Arizona | ADAP Arizona | Kurang daripada 400% daripada FPL | |
| Arkansas | ADAP Arkansas | Kurang daripada 200% daripada FPL | Pesakit yang sebelum ini tidak diubati mestilah mempunyai CD4 yang tidak terkira dari 500 OR load viral lebih 55,000 (ujian PCR) ATAU beban virus melebihi 30,000 (ujian bDNA). Semasa atau pesakit yang dirawat sebelum ini layak jika bukti rawatan ubat HIV disediakan. |
| California | California ADAP | Kurang daripada 500% FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Kurang daripada 400% daripada FPL | Orang yang mempunyai FPL antara 400% dan 500% masih layak mendapat bantuan ubat preskripsi. Orang yang mempunyai insurans swasta, COBRA, atau insurans berasaskan majikan perlu memohon melalui Program Bantuan Insurans Kesihatan ADAP Colorado (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Kurang daripada 400% daripada FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Mendapat kurang dari $ 50,000 setahun dan mempunyai kurang dari $ 10,000 dalam aset. | |
| Daerah Columbia | Daerah Columbia ADAP | Kurang daripada 500% aset FPL dan cair kurang daripada $ 25,000 | |
| Florida | Florida ADAP | Kurang daripada 400% daripada FPL | |
| Georgia | Georgia ADAP | Kurang daripada 300% daripada FPL dan aset tunai kurang daripada $ 4,500 ($ 5,500 jika berkahwin) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Kurang daripada 400% FPL untuk Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Kurang daripada 300% FPL untuk pemohon baru dan kurang daripada 500% FPL untuk pemohon aktif mendaftar sebelum 1 Julai 2011 | Orang yang berpendapatan di bawah 300% FPL digalakkan mendaftar dalam Pelan Syarat Pra-Had Illinois (IPEX), pelan insurans kesihatan yang dikendalikan oleh negara. |
| Indiana | Indiana ADAP | Kurang daripada 300% daripada FPL | |
| Iowa | ADAP Iowa | Kurang daripada 200% daripada FPL, dengan potongan kerja $ 500 | Hanya tersedia untuk orang yang tidak layak untuk perlindungan insurans kesihatan. Walau bagaimanapun, bantuan insurans disediakan untuk orang yang mempunyai pendapatan kurang daripada 400% FPL. |
| Kansas | ADAP Kansas | Kurang daripada 300% FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Kurang daripada 500% FPL | |
| Louisiana | Program Akses Kesihatan Louisiana (LA HAP) | Kurang daripada 300% FPL | Dalam menentukan pendapatan isi rumah, ahli keluarga anda adalah orang yang tinggal bersama anda yang sama ada berkaitan dengan darah, melalui perkahwinan yang sah, atau dengan pengesahan undang-undang. |
| Maine | Maine ADAP | Kurang daripada 500% daripada FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Kurang daripada 500% FPL | |
| Massachusetts | Program Bantuan Dadah HIV Massachusetts (HDAP) | Kurang daripada 500% FPL | Tiada sekatan umur untuk orang yang memohon kepada HDAP. Anda tidak perlu menjadi warganegara AS untuk mendaftarkan diri dalam ADAP. |
| Michigan | Program Bantuan Dadah Michigan (MIDAP) | Kurang daripada 450% FPL | Dalam beberapa kes, anda mesti memohon bantuan awam (Medicaid atau program Penepian Kelebihan Dewasa) dan dapat menunjukkan bahawa anda telah (a) dinafikan, (b) diletakkan pada status yang belum selesai, atau (c) status belanjawan dalam tempoh 90 hari yang lalu. |
| Minnesota | ADAP Minnesota | Kurang daripada 400% daripada FPL | |
| Missouri | Program Pengurusan Kes HIV / AIDS Missouri | Pendapatan kasar pada atau kurang daripada 300% daripada FPL | |
| Mississippi | ADAP Mississippi | Kurang daripada 300% FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Kurang daripada 431% daripada FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Kurang daripada 200% daripada FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Kurang daripada 400% aset FPL dan cair kurang dari $ 10,000 | Aset cair tidak termasuk rumah yang diduduki pemilik dan satu kereta (atau dua kereta jika berkahwin). |
| New Hampshire | NH CARE Program | Kurang daripada 400% daripada FPL | Anda masih layak untuk ADAP berdasarkan perbelanjaan perubatan. Hubungi pusat panggilan CARE untuk menyiasat tentang kelayakan keadaan khas. |
| Jersi baru | Program Pengedaran Dadah AIDS (ADDP) | Kurang daripada 500% FPL | |
| Mexico baru | ADAP New Mexico | Kurang daripada 400% daripada FPL | Anda tidak perlu menjadi warganegara Amerika Syarikat atau pendatang yang didokumenkan untuk memenuhi syarat untuk perkhidmatan ADAP. |
| New York | ADAP Negeri New York | Kurang daripada 435% FPL dan kurang daripada $ 25,000 dalam aset cair setiap isi rumah | Kewarganegaraan AS tidak diperlukan. Profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP) juga tersedia untuk orang HIV-negatif berisiko jangkitan. Perkhidmatan penjagaan rumah juga boleh didapati melalui penyedia yang diluluskan, sehingga manfaat seumur hidup sebanyak $ 30,000. |
| North Carolina | North Carolina ADAP | Kurang daripada 300% FPL | Orang-orang di Medicare dengan pendapatan kurang daripada 150% daripada FPL dikehendaki memohon Subsidi Pendapatan Rendah (LIS) dengan Pentadbiran Keselamatan Sosial. |
| Utara Dakota | ADAP Utara Dakota | Kurang daripada 400% daripada FPL | |
| O hio | Program Bantuan Dadah HIV Ohio (OHDAP) | Kurang daripada 300% FPL | Pemohon dikehendaki menyediakan pendapatan isi rumah (termasuk dari pasangan dan tanggungan) semasa membuat permohonan. |
| Oklahoma | Program Bantuan Dadah HIV Oklahoma | Kurang daripada 200% FPL bagi mereka yang tidak mempunyai insurans | Bantuan dengan premium insurans, pembayaran bersama dan deduktibel disediakan kepada mereka yang pendapatan kurang daripada 400% daripada FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Kurang daripada 500% FPL | |
| Pennsylvania | Program Faedah Farmaseutikal Khas (SPBP) | 500% daripada FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Kurang daripada 200% FPL untuk Puerto Rico | |
| Pulau Rhode | ADAP Rhode Island | Kurang daripada 400% daripada FPL | |
| S outh Carolina | South Carolina ADAP | Daripada kurang daripada 300% FPL kepada kurang daripada 550% FPL, bergantung kepada program | Program Dispensing Langsung (DDP) menyediakan ubat-ubatan melalui penyedia pesanan mel dan boleh didapati untuk orang yang berpendapatan di bawah 300% FPL. Program Bantuan Medicaid B (MAP) juga menyediakan ubat-ubatan melalui penyedia pesanan mel dan tersedia kepada orang yang berpendapatan di bawah 550% FPL. Bantuan dengan premium insurans, copays dan deduktibel disediakan melalui Program Bantuan Insurans (IAP) dan tersedia kepada orang yang mempunyai pendapatan kurang dari 550% FPL. |
| Dakota Selatan | ADAP South Dakota | Kurang daripada 300% FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Kurang daripada 400% daripada FPL dan aset isi rumah kurang daripada $ 8,000 | |
| Texas | Program Pengubatan HIV Texas (THMP) | Kurang daripada 200% daripada FPL | |
| Vermont | Program Bantuan Ubat Vermont (VMAP) | Kurang daripada 500% FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Kurang daripada 400% daripada FPL | |
| Washington | Program Intervensi Awal (EIP) | Kurang daripada 400% daripada FPL | |
| Virginia Barat | West Virginia ADAP | Kurang daripada 400% daripada FPL | |
| Wisconsin | Program Bantuan Dadah HIV / AIDS Wisconsin | Kurang daripada 300% FPL | |
| Wyoming | Wyoming Program Rawatan HIV | Berbeza dengan daerah kediaman (lihat garis panduan kelayakan pendapatan semasa ) |