Pembuangan tulang Spurs dari Hip Bersama
Kesakitan hip-sendi telah mendapat banyak perhatian pada dekad yang lalu. Apa yang sering dikaitkan dengan ketegangan pinggul atau tarikan pangkal paha kini semakin difahami, dengan penyebab ketidakselesaan yang berbeza. Terutama dalam atlet muda, penyebab sakit pinggul yang berbeza telah didiagnosis dan dirawat.
Satu penyebab sakit pinggul bersama dipanggil femoroacetabular impingement (FAI).
Keadaan ini sering dianggap sebagai prekursor awal kepada arthritis hip-sendi dan dicirikan oleh pembentukan taji tulang yang mengelilingi sendi bola dan soket pinggul. Salah satu rawatan untuk FAI adalah menghapus tulang yang mengelilingi sendi pinggul, prosedur yang dipanggil osteoplasty.
Hip-Joint Tone Spurs
Sendi pinggul adalah sendi bola-dan-soket, dan boleh terjadi tulang pada kedua-dua bola dan soket pinggul. Tulang tulang ini dipanggil lepuh cam atau pengikat pinggul.
- Lesion Cam: Lesi cam berlaku apabila tulang merangsang pada bola sendi pinggul, bahagian atas tulang paha. X-ray pesakit dengan lesi cam menunjukkan bola (kepala femoral) yang tidak kelihatan seperti pusingan seperti biasa, dengan benjolan di sisi bola. Bahagian bola ini merangkak ke soket apabila pinggul ditekuk (dibengkokkan) atau berputar (berpaling).
- Pincer lesion : Lesi pengikat adalah tulang yang memanjang keluar dari soket sendi pinggul (acetabulum). Lesi pincer menghalang bola dari bergerak dengan bebas.
Sesetengah orang yang didiagnosis dengan FAI mempunyai kedua-dua lesi cam dan pincer, manakala yang lain mempunyai satu atau yang lain. Ramai pesakit dengan FAI juga mempunyai air mata labral di pinggang.
Pilihan Rawatan
Kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan FAI akan bermula dengan rawatan yang mudah terlebih dahulu. Sekiranya taji tulang dilihat pada x-ray, tetapi tidak menyebabkan gejala sakit pinggul, biasanya tiada rawatan diperlukan.
Sekiranya rasa sakit adalah masalah, rawatan termasuk rehat, ubat anti-radang , dan suntikan kortison , semuanya boleh dicuba. Kebanyakan pesakit yang mendapati regangan sendi pinggul meningkatkan ketidakselesaan kerana taji tulang tidak boleh 'melonggarkan' dengan regangan.
Sekiranya rawatan sederhana tidak memberikan kelegaan yang mencukupi, prosedur pembedahan untuk mengeluarkan tulang tulang yang disebut osteoplasty, mungkin dipertimbangkan. Terdapat dua pendekatan pembedahan untuk melakukan osteoplasti yang boleh dilakukan.
- Hip Arthroscopy: Pembedahan hiproskopi pinggul menjadi lebih biasa, dan penyingkiran tulang boleh dilakukan secara arthroscopically. Kelebihan melakukan osteoplasty arthroscopically adalah sifat minimum pembedahan pembedahan, dan keupayaan untuk memeriksa tulang rawan pinggul sendi. Kelemahannya adalah prosedur boleh secara teknikal sukar, dan kadang-kadang lebih sukar untuk memastikan penyingkiran tulang yang mencukupi.
- Buka Osteoplasty: Satu lagi pilihan adalah untuk membuat hirisan di bahagian depan pinggul dan keluarkan tudung tulang di bawah visualisasi langsung. Kelebihannya adalah pakar bedah anda sering menjadi lebih agresif dalam memastikan tulang tulang dikeluarkan secara meluas. Kelemahan ini adalah pembedahan yang lebih invasif. Osteoplasti terbuka biasanya dilakukan melalui pemotongan yang sama seperti penggantian pinggang anterior yang popular.
Adakah Osteoplasty Mencegah Artritis?
Ini adalah persoalan perdebatan yang hebat. Tidak ada kajian jangka panjang untuk membuktikan bahawa menghilangkan tulang tulang di sekitar sendi pinggul akan membantu melambatkan perkembangan arthritis . Sesetengah pakar bedah percaya bahawa osteoplasty boleh melambatkan perkembangan arthritis. Walau bagaimanapun, yang lain menunjukkan bahawa tiada data untuk menyokong tuntutan ini, dan penghapusan tulang tidak ditunjukkan untuk mencegah perkembangan arthritis pada sendi lain.
Sumber:
Nepple JJ, et al. "Tinjauan Pilihan Rawatan, Keputusan Klinikal, dan Kontroversi dalam Pengurusan Pengawalan Femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 tidak. suppl S53-S58.