Risiko Tinggi Penyakit Jantung Apabila Anda Mempunyai Celiac?

Risiko Penyakit Arteri Koronari, A-Fib Dijana

Apabila anda berfikir tentang penyakit seliak , kemungkinan besar anda berfikir tentang kesannya terhadap sistem pencernaan anda. Tetapi keadaan ini mempunyai kesan yang signifikan terhadap satu lagi sistem penting: sistem kardiovaskular anda.

Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mempunyai penyakit seliak mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada dua jenis penyakit kardiovaskular: penyakit jantung iskemia (lebih dikenali sebagai penyakit arteri koronari), dan fibrilasi atrial (denyutan jantung yang tidak teratur, biasanya cepat yang disebut A-Fib untuk jangka pendek ).

Celiacs juga mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada kematian akibat penyakit jantung, walaupun berikutan diet bebas gluten kelihatannya mengurangkan sedikit risiko itu.

Tidak jelas mengapa semua ini berlaku, terutamanya kerana mereka yang mempunyai penyakit seliak kurang berkemungkinan berlebihan berat badan atau merokok, dua faktor risiko utama untuk penyakit jantung. Mereka juga cenderung mempunyai kolesterol yang lebih rendah. Sesetengah penyelidik telah membuat spekulasi bahawa keradangan yang didorong oleh tindak balas sistem imun terhadap pengambilan gluten boleh dipersalahkan, tetapi kajian belum membuktikan teori itu secara pasti.

Walau bagaimanapun, peningkatan risiko masih wujud. Satu kajian pada tahun 2008 yang dilakukan di Scotland yang mengikuti 367 orang dengan penyakit seliak untuk purata hampir empat tahun selepas mereka didiagnosis mendapati mereka mempunyai hampir dua kali ganda risiko orang tanpa keadaan untuk apa yang disebut "peristiwa kardiovaskular," termasuk penyakit arteri koronari, kegagalan jantung, strok atau serangan jantung.

Penyelidik percaya anda perlu memberi perhatian yang mendalam terhadap perkara ini. Penyakit jantung adalah pembunuh nombor satu di seluruh dunia, dan apa pun yang meningkatkan peluang anda mendapat penyakit jantung termasuk penyakit seleliac adalah penting.

Berikut adalah apa yang kita tahu (dan tidak tahu) mengenai penyakit seliak dan risiko penyakit jantung anda, dan apa yang anda boleh lakukan untuk menguruskan dan menurunkan risiko anda.

Celiacs Tidak Mempunyai Faktor-faktor Risiko Koronari 'Tradisional'

Apabila anda mempunyai penyakit arteri koronari, zat lilin yang dipanggil plak membentuk di arteri yang membekalkan otot jantung anda dengan darah. Pembuatan plak ini boleh bermakna otot jantung anda tidak mendapat oksigen yang perlu berfungsi dengan baik, yang boleh menyebabkan sakit dada, terutamanya apabila anda aktif.

Akhirnya, jika plak yang cukup membina, sekepingnya boleh pecah, yang membawa kepada bekuan darah yang dapat menyekat arteri. Ini menyebabkan serangan jantung.

Kebanyakan orang biasa dengan ciri-ciri yang membuat anda berisiko untuk penyakit arteri koronari: berlebihan berat badan, mempunyai kolesterol tinggi, dan merokok adalah tiga faktor risiko utama.

Walau bagaimanapun, orang dengan penyakit seliak yang membina penyakit arteri koronari tidak sesuai dengan gambaran yang biasa. Mereka cenderung menjadi lebih nipis, mempunyai kolesterol yang lebih rendah, dan asap kurang daripada mereka yang tidak mempunyai penyakit seliak yang juga mempunyai penyakit arteri koronari.

Benar bahawa profil celiac tipikal berubah-orang semakin berat badan berlebihan atau bahkan gemuk (tidak berbahaya nipis) apabila mereka didiagnosis, sebagai contoh. Tetapi itu bukan apa yang mendorong peningkatan risiko penyakit jantung di celiacs.

Penyakit Celiac dan Penyakit Arteri Koronari: Keradangan Pautan?

Jadi apa yang boleh menyebabkan peningkatan risiko ini?

Para saintis berspekulasi bahawa ia disebabkan oleh apa yang dipanggil "keadaan keradangan kronik."

Keradangan muncul untuk memainkan peranan utama dalam perkembangan penyakit arteri koronari, kerana ia membantu untuk melancarkan plak pembentukan di arteri anda.

Orang-orang dengan penyakit seliak (yang merupakan keadaan autoimun ) mempunyai sistem imun yang menghidupkan tisu mereka sendiri. Tindak balas sistem kekebalan tubuh khusus ini mungkin akan menyebabkan keradangan di tempat lain di dalam badan, termasuk di arteri yang berfungsi untuk jantung anda. Penyelidikan saintifik terkini mengenai sel-sel pemacu keradangan tertentu yang dihasilkan oleh sistem imun, dan bagaimana sel-sel tersebut berinteraksi dengan plak di arteri, seolah-olah kembali teori ini.

Malah, kajian pada tahun 2013 menunjukkan orang dewasa hanya didiagnosis dengan penyakit seliak dan mendapati mereka cenderung mempunyai tahap dua markah keradangan yang tinggi, ditambah dengan keputusan ujian yang menunjukkan mereka mempunyai permulaan pembentukan plak di arteri mereka. Beberapa keputusan ujian ini bertambah baik apabila orang ramai mengikuti diet bebas gluten selama enam hingga lapan bulan, menunjukkan bahawa keradangan keseluruhan telah menurun.

Walau bagaimanapun, penyelidik menyimpulkan bahawa orang dewasa dengan penyakit seliak kelihatan berisiko tinggi untuk penyakit arteri koronari awal, berdasarkan tanda-tanda keradangan.

A-Fib: Satu lagi Risiko Potensial

Fibrillation atrium adalah masalah elektrik dengan hati anda yang membawa kepada rentak jantung yang tidak menentu, sering. Ia adalah keadaan kronik yang boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan ia adalah yang paling biasa di kalangan orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Apabila anda mempunyai A-Fib, ia akan meningkatkan risiko strok, bekuan darah, atau kegagalan jantung.

Orang dengan penyakit seliak juga mengalami kadar fibrilasi atrium, walaupun risiko tambahan kelihatan kecil. Dalam satu kajian, yang dijalankan di Sweden, penyelidik mencari diagnosis fibrilasi atrial dalam 28,637 orang yang sudah didiagnosis dengan penyakit seliak.

Mereka mendapati 941 kes A-Fib dalam kumpulan itu selama sembilan tahun berikutan diagnosis celiac mereka. Sudah mempunyai A-Fib juga meningkatkan risiko kemudian didiagnosis dengan penyakit seliak.

Secara keseluruhannya, setelah penyakit celiac membuat seseorang kira-kira 30% lebih mungkin didiagnosis dengan A-Fib daripada seseorang yang tidak mempunyai penyakit seliak, kajian itu menyimpulkan. Sekali lagi, keradangan mungkin menyalahkan, penulis menulis: "Pemerhatian ini adalah selaras dengan penemuan sebelumnya bahawa ketinggian penunjuk radang meramalkan fibrilasi atrium." Mereka menyatakan bahawa kajian tambahan diperlukan untuk menentukan dengan tepat mengapa A-Fib lebih biasa dalam penyakit seliak dan mungkin dalam penyakit autoimun yang lain.

Stroke Tidak Sebagai Masalah Besar di Celiac

Terdapat beberapa berita gembira apabila kita melihat hubungan antara penyakit seliak dan pelbagai jenis penyakit kardiovaskular: stroke nampaknya tidak banyak masalah.

Menggunakan pangkalan data pesakit penyakit selasih besar yang sama seperti kajian Sweden mengenai fibrilasi atrial, penyelidik melihat risiko strok pada 28,637 pesakit, membandingkan risiko strok untuk lebih daripada 141,806 orang yang sama tanpa penyakit seliak.

Kajian mendapati bahawa mereka yang mempunyai penyakit celiac mempunyai kira-kira 10% lebih tinggi risiko strok secara keseluruhan, tetapi kebanyakan risiko yang lebih tinggi mereka tertumpu pada tahun pertama selepas diagnosis celiac mereka. Terdapat "hampir tidak ada peningkatan risiko selepas lebih daripada lima tahun susulan selepas diagnosis penyakit seliak." Sebelum ini, kajian yang lebih kecil mendapati bahawa mereka yang didiagnosis dengan penyakit celiac semasa zaman kanak-kanak mempunyai risiko strok yang lebih tinggi, namun kajian yang lebih besar ini hanya menemui risiko yang sangat sedikit.

Penulis membuat kesimpulan: "Pesakit dengan penyakit seliak adalah hanya sedikit peningkatan risiko strok, yang berterusan hanya untuk tempoh yang singkat selepas diagnosis. Penyakit celiac nampaknya tidak menjadi faktor risiko utama strok."

Meningkatkan Odds Penyakit Jantung Anda

Okay, jadi mempunyai penyakit seliak seolah-olah meningkatkan peluang anda mendapat penyakit jantung - yang cukup serius dan berpotensi mematikan. Jadi apa yang boleh anda lakukan?

Pertama, jangan merokok (dan jika anda merokok, berhenti). Merokok menimbulkan risiko penyakit arteri koronari dengan ketara, dan bahan kimia dalam asap tembakau dapat merosakkan jantung anda secara langsung.

Kedua, anda perlu pastikan anda berada pada berat normal. Menjadi berat badan berlebihan atau gemuk menimbulkan kemungkinan penyakit jantung anda, tanpa mengira sama ada anda mempunyai penyakit seliak atau tidak. Walaupun ia boleh menjadi sukar untuk menurunkan berat badan apabila anda sudah mengikuti diet yang terhad, ramai orang dengan penyakit seliak untungnya mendapati berat badan mereka cenderung "menormalkan" ketika mereka mula-mula pergi tanpa gluten (dengan kata lain, jika mereka berlebihan berat badan mereka menurunkan berat badan, dan jika mereka kurang berat badan mereka cenderung untuk mendapat).

Sudah tentu, anda mungkin tidak begitu bernasib baik untuk menurunkan berat badan apabila anda mula-mula pergi tanpa gluten (banyak orang tidak). Sekiranya anda bergelut dengan berat badan anda, lihatlah lima petua untuk kejayaan penurunan berat badan gluten . Tiga program penurunan berat badan terbaik semasa anda tanpa gluten juga boleh membantu.

Seterusnya, anda harus mempertimbangkan bercakap dengan doktor anda sama ada anda berisiko untuk sindrom metabolik, yang merupakan nama yang diberi oleh doktor untuk sekumpulan faktor risiko penyakit jantung, diabetes dan strok.

Tidak jelas bagaimana penyakit seliak mempengaruhi risiko anda terhadap sindrom metabolik - kajian mengenai ini telah bercampur-campur. Tetapi ia benar-benar jelas bahawa mempunyai sindrom metabolik menimbulkan risiko anda untuk penyakit jantung dengan ketara. Jadi jika anda memilikinya, anda harus tahu mengenainya, dan berbincanglah dengan doktor anda mengenai bagaimana menangani masalah ini.

Akhirnya, anda perlu memberi perhatian kepada pengambilan vitamin anda. Diet bebas gluten cenderung kekurangan beberapa vitamin yang penting untuk kesihatan jantung dan kardiovaskular, termasuk folat, vitamin B6 dan vitamin B12.

Garisan bawah

Kami tidak tahu sama ada melekat tegas pada diet bebas gluten (berbanding dengan menipu pada diet) akan membantu dengan kajian kesihatan jantung yang belum lagi membincangkan persoalan itu. (Sudah tentu ada sebab lain yang tidak menipu diet.) Satu kajian mendapati bahawa risiko penyakit arteri koronari dan fibrilasi atrial tidak terjejas oleh berapa usus kecil anda telah sembuh , jadi anda boleh 'tidak mengabaikan kemungkinan penyakit jantung hanya kerana anda tidak bebas gluten.

Oleh itu, pertaruhan terbaik anda untuk mengelakkan penyakit jantung, walaupun dengan risiko yang berpotensi meningkat kerana anda mempunyai penyakit celiac, adalah menjalani gaya hidup sihat hati: jangan merokok, tinggal dalam berat badan yang normal, makan makanan yang sihat, dan senaman .

Sumber:

De Marchi S et al. Orang dewasa muda dengan penyakit seliak mungkin menghadapi risiko peningkatan aterosklerosis awal. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2013 Jul; 38 (2): 162-9.

Emilsson L et al. Meningkatkan risiko fibrilasi atrium pada pesakit dengan penyakit seliak: kajian kohort di seluruh negara. Jurnal Jantung Eropah. 2011 Okt; 32 (19): 2430-7.

Emilsson L et al. Faktor pencirian dan risiko penyakit jantung iskemia pada pesakit dengan penyakit seliak. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2013 Mei; 37 (9): 905-14.

Lebwohl B et al. Penyembuhan mukosa dan risiko penyakit jantung iskemia atau fibrillasi atrium pada pesakit dengan penyakit seliak; kajian berasaskan populasi. PLoS One. 2015 Jan 30; 10 (1): e0117529.

Ludvigsson JF et al. Risiko strok pada 28,000 pesakit dengan penyakit seliak: kajian kohort di seluruh negara di Sweden. Jurnal Stroke dan Penyakit Cerebrovaskular. 2012 Nov; 21 (8): 860-7.