PET / CT Membantu Tahap Lymphoma Hodgkin Lebih Pantas
Limfoma adalah kanser yang melibatkan jenis sel darah putih yang dikenali sebagai limfosit. Limfoma umumnya dikelaskan sebagai limfoma Hodgkin atau non-Hodgkin .
Terdapat lima jenis limfoma Hodgkin, atau HL. Istilah HL klasik merujuk kepada empat jenis berikut: sclerosing nodular HL, selular campuran HL, HL klasik yang kaya dengan limfosit dan HL yang habis limfosit.
Jenis kelima adalah limfosit nodular-HL utama, dan ia tidak dianggap sebagai HL klasik.
Gejala . Orang yang mempunyai HL mungkin mengalami gejala yang berbeza, tetapi simptom yang paling umum adalah nodus limfa yang diperbesar dan tidak ada lagi. Nodus limfa boleh diperbesarkan di leher, ketiak, atau pangkal paha, atau di dalam dada. Kurang biasa, mereka yang mempunyai limfoma Hodgkin, atau HL, mungkin kehilangan berat badan, demam, gatal-gatal atau mengeringkan peluh pada waktu malam - secara kolektif dikenali sebagai "gejala B". Kehadiran hanya satu daripada simptom ini layak kerana mempunyai gejala B.
Faktor Risiko . Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda pasti akan mendapat HL. Malah, ramai orang yang mempunyai HL tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui. Faktor risiko yang diketahui termasuk mononucleosis berjangkit, atau mono ; umur - kumpulan umur puncak untuk HL berada pada tahun 20an dan 70an / 80an; sejarah keluarga; latar belakang sosioekonomi yang lebih tinggi; dan jangkitan HIV.
Diagnosis dan Pementasan . Menurut American Cancer Society, doktor boleh memilih dari beberapa kaedah yang berbeza untuk mengambil contoh tisu yang terlibat, atau biopsi, untuk ujian dan analisis mikroskopik.
Apabila PET / CT tersedia, ia digunakan untuk pementasan. Pemeriksaan PET / CT menggabungkan CT dan PET, atau tomografi pelepasan positron untuk mengetahui sejauh mana kanser telah merebak dan berapa besarnya ia telah menjadi.
Mengenai PET dan PET / CT
PET menggunakan satu bentuk radioaktif gula, atau FDG, yang diambil secara umum, oleh sel-sel limfoma Hodgkin dengan cukup baik, atau sebagai pakar klinik mengatakan, dengan kesunyian tinggi.
Dari segi fizik, bentuk sinaran adalah serupa dengan sinaran x, bagaimanapun, gabungan pendedahan dari PET-CT adalah kira-kira 10-20 kali lebih tinggi daripada pendedahan dari x-ray biasa. Pengimbasan tersebut dikaitkan dengan faedah yang berpotensi tetapi juga potensi risiko dari dos radiasi dan risiko kanser yang besar. Oleh itu, nisbah risiko-manfaat perlu ditimbang dengan teliti bagi setiap individu sebelum setiap kajian.
Pengimbasan PET umumnya lebih sensitif daripada CT dalam mengesan limfoma. Sebagai contoh, PET boleh mendedahkan penyakit dalam nodus limfa berukuran normal dan membantu menilai penyakit yang berada di luar kelenjar getah bening, tetapi tidak dapat dilihat pada CT. PET sering digabungkan dengan CT untuk membolehkan perbandingan kawasan radioaktif yang lebih tinggi pada imbasan PET dengan penampilan yang lebih terperinci di kawasan itu di CT. Berbanding dengan pengimejan konvensional, penggunaan PET / CT pada garis dasar dapat mempengaruhi pementasan dan membawa kepada rawatan yang berbeza dalam banyak kes.
PET / CT untuk Hodgkin Lymphoma
Garis Panduan dari Rangkaian Kanser Komprehensif Negara mengesyorkan penggunaan PET / CT untuk pementasan awal dan penilaian balas akhir pada pesakit dengan HL. Kerana PET / CT baik untuk pementasan dan penilaian tindak balas semasa dan selepas terapi, ia juga digunakan untuk mengoptimumkan terapi.
Dengan lebih banyak pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal, imbasan interim boleh digunakan untuk pelbagai keganasan, termasuk HL, untuk mencuba untuk meramalkan keperluan untuk terapi yang berbeza tetapi tidak digubal secara rasmi pada masa ini.
PET / CT sangat baik untuk mengesan nodus limfa yang terlibat dengan limfoma Hodgkin. Ia juga baik untuk mengesan penyakit dalam sumsum tulang dan organ-organ lain. Tahap HL bergantung pada bilangan dan lokasi nodus limfa yang terlibat dan struktur lain yang terlibat. Kajian telah menunjukkan bahawa daya pengesan PET / CT yang lebih tinggi membawa kepada 10 hingga 15 peratus pesakit dengan HL yang beralih ke tahap yang lebih maju - lebih maju, iaitu, berbanding dengan pementasan CT, sahaja.
Jadi, lebih ramai pesakit mungkin mendapatkan rawatan yang mereka perlukan.
Dengan terapi radiasi yang sering dirancang untuk pesakit HL peringkat awal, PET / CT mempunyai kelebihan lain. Dalam sesetengah kes, pengenalan yang lebih tepat pada rantau atau nod yang awalnya terlibat dapat membantu doktor merancang terapi radiasi untuk menyinari kawasan yang lebih kecil, yang berpotensi memberi kesan kurang dari tisu yang sihat.
PET / CT dalam Rawatan dan Prognosis
Limfoma Hodgkin adalah salah satu daripada beberapa jenis limfoma yang dianggap paling mudah sembuh. Pementasan anatomi-melihat di mana di dalam badan limfoma hadir dan berkembang-amat penting dalam HL, bukan sahaja kerana ia membantu memaklumkan keputusan rawatan, tetapi juga kerana ia membantu meramalkan prognosis keseluruhan.
Pesakit dengan penyakit peringkat awal mungkin menerima terapi radiasi sahaja, manakala dalam penyakit yang lebih maju, kemoterapi ditawarkan dan radiasi boleh digunakan lebih untuk penyakit sisa, menurut Hutchings dan rakan sekerja.
Pesakit dewasa dengan penyakit peringkat awal mempunyai kelangsungan hidup melebihi 90 peratus dalam banyak ujian. Dalam penyakit tahap lanjut, keseluruhan hidup adalah 65-80 peratus. Dalam kedua-dua tahap awal dan penyakit peringkat lanjut, kumpulan lanjut mengikut faktor risiko sering dilakukan.
Selain pementasan yang lebih tepat, PET / CT boleh membantu mengesan sebarang penyakit yang tersisa selepas rawatan. Ini boleh membantu, sebagai contoh, apabila terdapat massa yang tersisa, atau pembesaran di dada dan tidak jelas sama ada ia mencerminkan penyakit parut atau aktif.
> Sumber:
> Persatuan Kanser Amerika. Apakah faktor risiko penyakit Hodgkin?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Limfoma Hodgkin. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Bagaimana PET / CT membantu dalam memilih terapi untuk pesakit dengan limfoma Hodgkin? Program Hematologi Am Soc Hematol Educ . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkin's limfoma pada orang dewasa. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.