Pilihan untuk Rawatan Pembedahan daripada Pergelangan Arthritic Bersama
Sendi pergelangan tangan adalah persimpangan dari kedua-dua tulang lengan (radius dan ulna), dan sekumpulan 8 tulang kecil di dasar tangan (tulang carpal). Seperti sendi lain di dalam badan, pergelangan tangan boleh mengalami radang sendi, menyebabkan sakit sendi dan pembengkakan. Jenis arthritis yang berbeza boleh menjejaskan sendi pergelangan tangan, termasuk osteoartritis dan rheumatoid arthritis.
Rawatan artritis pergelangan tangan paling kerap bermula dengan rawatan yang mudah, dan apabila ini gagal memberikan bantuan, mungkin terdapat pilihan pembedahan. Mujurlah, tidak seperti pinggul dan lutut, kita tidak berjalan di tangan kita, begitu ramai orang belajar untuk menguruskan gejala artritis pergelangan tangan dengan secukupnya tanpa pembedahan besar. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, gejala arthritis menjadi melumpuhkan, dan akhirnya pembedahan mungkin diperlukan.
Rawatan Bukan Pembedahan
Rawatan arthritis hampir selalu bermula dengan beberapa langkah mudah. Bagi orang yang mempunyai arthritis pergelangan tangan, rawatan umum termasuk penggunaan ais atau panas , ubat oral , dan suntikan kortison . Tali pergelangan tangan dan penyokong gigi sering sangat membantu untuk rawatan arthritis pergelangan tangan; Terapi fizikal juga boleh melegakan gejala yang menyakitkan.
Selalunya, gejala pergelangan tangan arthritis boleh diuruskan dengan langkah-langkah rawatan yang tidak disengajakan ini. Tidak seperti arthritis pinggul dan lutut, di mana kita berjalan di bahagian bawah kaki yang menyebabkan kesakitan dan ketidakupayaan, arthritis ekstrem di atas sering boleh diuruskan dengan rawatan nonsurgical.
Dengan mengubah cara kita melakukan aktiviti, dan mencuba beberapa rawatan sederhana, tanpa rawatan, kebanyakan orang boleh mengendalikan arthritis pergelangan tangan tanpa harus menjalani prosedur pembedahan. Walaubagaimanapun, apabila rawatan nonsurgical ini gagal untuk mengatasi gejala dengan secukupnya, terdapat pilihan rawatan lanjut.
Pembedahan Fusion pergelangan tangan
Pergelangan pergelangan tangan adalah pilihan biasa untuk rawatan arthritis yang teruk pergelangan tangan. Dalam sesetengah kes, di mana arthritis adalah terhad kepada kawasan kecil sendi, mungkin ada kemungkinan melakukan gabungan antara hanya beberapa tulang kecil pergelangan tangan, yang dipanggil "gabungan terhad." Contohnya, "gabungan empat penjuru" adalah prosedur pembedahan yang dilakukan apabila artritis dihadkan kepada tulang-tulang kecil pergelangan tangan, biasanya disebabkan oleh patah atau trauma lama pada sendi.
Pada orang yang mempunyai arthritis yang lebih luas pergelangan tangan - terutama apabila arthritis melibatkan hujung tulang lengan bawah - pilihan menjadi gabungan pergelangan tangan total. Dalam kes ini, plat besar dan skru logam dimasukkan ke dalam sendi pergelangan tangan. Pergelangan tangan tidak akan bengkok lagi, tetapi pada orang yang mempunyai arthritis yang teruk, matlamat utama adalah pelepasan sakit. Pergelangan pergelangan tangan biasanya menyediakan sendi yang kuat dan bebas nyeri untuk membolehkan semula kebanyakan aktiviti.
Penggantian pergelangan tangan
Sendi pergelangan tangan boleh digantikan, sama seperti bagaimana penggantian lutut atau penggantian pinggang dilakukan: sendi digantikan dengan implan logam dan plastik yang membolehkan pergerakan sendi antara tangan dan lengan.
Keuntungan penggantian pergelangan tangan adalah, tidak seperti gabungan, pesakit yang mempunyai penggantian bersama akan mempunyai pergerakan pergelangan tangan.
Kelemahannya ialah ini biasanya bukan prosedur yang baik untuk pesakit aktif dan muda, kerana implan tidak direka untuk menahan daya yang signifikan. Tambahan pula, pembedahan penggantian pergelangan tangan adalah agak tidak biasa, jadi tidak seperti penggantian pinggul dan lutut, terdapat beberapa pakar bedah yang melakukan prosedur yang kompleks ini.
Carpectomy
Carpectomy adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan tulang kecil sendi pergelangan tangan. Jenis karpektomi yang paling biasa ialah penyingkiran tulang kecil di pangkal ibu jari, dipanggil trapezium, untuk orang yang mempunyai arthritis pangkal ibu jari .
Apabila artritis lebih meluas di pergelangan tangan, pembedahan yang disebut karpektomi berturut-turut proksimal (atau RRC) menghilangkan tiga tulang pergelangan tangan kecil untuk menghilangkan sendi-sendi yang haus pada pergelangan tangan.
Karpektomi baris proksimal mungkin menjadi pilihan pada orang yang memerlukan pergerakan pergelangan tangan dan oleh itu tidak mahu gabungan, namun terlalu aktif untuk mempunyai pengganti. Di samping itu, karpektomi mungkin menjadi pilihan yang lebih baik untuk orang yang bukan calon yang baik untuk gabungan, seperti perokok yang mempunyai kemungkinan komplikasi tinggi , seperti nonunion , dengan pembedahan fusi.
Hasil Selepas Pembedahan
Hasil rawatan arthritis pergelangan tangan dengan pembedahan kebanyakannya bergantung kepada pencocokan rawatan pembedahan terbaik untuk setiap pesakit. Bukan setiap pilihan pembedahan ini adalah sesuai untuk semua orang yang mempunyai arthritis pergelangan tangan, jadi penting untuk dinilai oleh seorang doktor yang berpengalaman dengan setiap teknik ini.
Pada pesakit yang menjalani pembedahan untuk arthritis pergelangan tangan, kebanyakan akan mendapati kelegaan beberapa atau kesakitan mereka. Walaupun fungsi tidak normal selepas pembedahan arthritis pergelangan tangan, ia paling kerap lebih baik daripada pesakit yang mengalami sebelum pembedahan. Pergerakan pergelangan tangan adalah berubah-ubah, bergantung pada pilihan pembedahan yang dipilih.
Sumber:
Weiss AC, et al. "Total Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg March 2013 vol. 21 tidak. 3 140-148
Wyrick JD. "Proksimal Row Carpectomy dan Arthrodesis Intercarpal untuk Pengurusan Arthritis pergelangan tangan" J Am Acad Orthop Surg July / August 2003; 11: 277-281.