Kecederaan kepada Salah satu Tulang Kecil pergelangan tangan
Tulang scaphoid adalah salah satu daripada lapan tulang kecil di pergelangan tangan, yang dipanggil tulang carpal. Tulang-tulang ini membolehkan pergerakan tangan dan pergelangan yang kompleks, namun halus. Tulang karpal sesuai di antara tulang lengan dan tangan. The scaphoid duduk di bawah ibu jari, dan berbentuk seperti kacang ginjal.
Keretakan scaphoid adalah keretakan tulang yang paling biasa.
Pengurusan tradisional patah skapoid, terutamanya untuk patah tidak berpindah, adalah dengan melancarkan pelakon. Walau bagaimanapun, penyembuhan keretakan skapoid boleh mengambil masa yang lama, dan kadang-kadang tulang tidak sembuh sepenuhnya, keadaan yang disebut nonunion. Oleh itu, cadangan rawatan untuk keretakan scaphoid mungkin berbeza-beza dan kadang-kadang termasuk rawatan pembedahan.
Aliran Darah ke Scaphoid
Perkara yang menarik tentang tulang scaphoid ialah yang mempunyai bekalan darah semula. Ini bermakna bahawa aliran darah berasal dari sebuah kapal kecil yang memasuki bahagian paling jauh dari tulang dan mengalir kembali melalui tulang untuk memberikan nutrisi kepada sel tulang.
Aliran darah yang luar biasa ini dalam skapoid membentangkan masalah apabila anda mengekalkan patah skapoid. Kerana bekalan darah yang lemah, patah skapoid dapat menghilangkan aliran darah ini dan menghentikan penghantaran oksigen dan nutrien yang diperlukan ke sel-sel tulang.
Apabila ini berlaku, penyembuhan boleh menjadi perlahan, dan patah skaphoid tidak boleh sembuh sama sekali.
Tanda-tanda Keretakan Scaphoid
Tanda-tanda retak scaphoid termasuk:
- sakit di sebelah ibu jari pergelangan tangan
- bengkak dan lebam di pangkal ibu jari
- kesukaran mencengkam objek
Ramai pesakit didiagnosis dengan pergelangan tangan pergelangan tangan , ketika dalam kenyataannya mereka mempunyai tulang scaphoid patah.
Diagnosisnya sukar kerana sinar-x diambil tepat selepas kecederaan mungkin menunjukkan tidak ada keraguan jika tulang tidak keluar dari kedudukan. Pecah skapoid yang tidak dipindahkan hanya boleh muncul pada x-ray selepas penyembuhan telah bermula, yang boleh menjadi satu hingga dua minggu selepas kecederaan. Oleh kerana itu, tidak biasa untuk merawat kecederaan pergelangan tangan dengan imobilisasi (seolah-olah ia adalah patah skafoid ) selama satu atau dua minggu dan kemudian mengulangi sinar-x untuk melihat apakah tulang pecah. MRI juga boleh digunakan untuk mendiagnosis kecederaan ini, tanpa perlu menunggu untuk mengulangi x-ray.
Tidak ada keretakan Scaphoid
Apabila fraktur skapoid menyembuhkan dengan perlahan (kesedaran tertunda), atau tidak sembuh sama sekali ( nonunion ), kecederaan mungkin tetap menyakitkan, dan dalam jangka masa panjang, arthritis pergelangan tangan mungkin berlaku. Risiko untuk membangunkan seorang ahli skapoid yang tidak aktif bergantung paling penting pada lokasi patah tulang. Faktor lain yang boleh menyumbang kepada kesatuan adalah merokok, ubat-ubatan tertentu, dan jangkitan.
Rawatan Patah Scaphoid
Terdapat dua pendekatan umum untuk rawatan fraktur skapoid: membuang imobilisasi atau penstabilan pembedahan .
Selagi patah skapoid tidak dipindahkan (dari kedudukan), imobilisasi membuang adalah rawatan yang sangat munasabah.
Pelakon perlu meluaskan ibu jari anda untuk menghadkan mobiliti ibu jari anda. Berapa tinggi sehingga meluaskan pelakon (di atas atau di bawah siku) bergantung kepada keutamaan doktor. Doktor anda akan terus memantau pergelangan tangan kedua-duanya dengan pemeriksaan dan penilaian x-ray untuk memastikan terdapat penyembuhan tulang. Penyembuhan retakan scaphoid selalunya mengambil masa 10 hingga 12 minggu.
Jika fraktur skapoid dipindahkan, risiko ketidakseimbangan adalah lebih tinggi, dan doktor anda akan mengesyorkan pembedahan untuk meletakkan semula tulang, dan memegangnya dengan kukuh dalam penjajaran yang betul. Pembedahan biasanya melibatkan menggunakan skru tunggal untuk memegang tulang bersama-sama dalam kedudukan yang betul.
Terdapat beberapa kontroversi mengenai penggunaan pembedahan sebagai rawatan awal patah yang tidak keluar dari kedudukan. Kelebihannya adalah bahawa terdapat kurang risiko ketidakseimbangan dan masa untuk imobilisasi dapat dikurangkan secara mendadak. Kelemahannya adalah bahawa pembedahan sentiasa mempunyai risiko, dan sementara kadar komplikasi pembedahan fraktur skapoid kecil, terdapat kemungkinan komplikasi termasuk jangkitan, dan kecederaan pada rawan atau tendon di sekeliling scaphoid. Banyak atlet atau buruh manual memilih menjalani pembedahan untuk membolehkan pemulihan yang lebih cepat.
Apabila tidak mengalami patah tulang, pembedahan secara amnya disyorkan untuk merangsang tulang untuk menyembuhkan. Grafting tulang sering digunakan untuk mempromosikan penyembuhan di tapak patah . Kecederaan ini boleh menjadi kompleks, dan memerlukan rawatan panjang untuk mendapatkan tulang untuk menyembuhkan. Tanpa rawatan yang sewajarnya, arthritis pergelangan tangan kemungkinan akan berkembang di kemudian hari.
A Word From
Keretakan skapoid adalah kecederaan pergelangan tangan biasa, dan rawatan mungkin bergantung kepada beberapa faktor. Imobilisasi Cast mengelakkan rawatan pembedahan dan risiko jangkitan dan kecederaan tulang rawan, tetapi mungkin memerlukan pemindaan yang berpanjangan dan menyebabkan kekakuan sendi. Rawatan pembedahan mempunyai risiko yang berkaitan, tetapi boleh memberikan penyembuhan lebih banyak yang boleh diramalkan. Terdapat faktor seperti usia pesakit, tahap aktiviti, lokasi patah dan jenis yang mungkin mempengaruhi rawatan yang disyorkan.
Sumber:
> Bulan ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Pengurusan nonunion berikut pengurusan pembedahan fraktur scaphoid: konsep semasa" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.