Adakah terdapat kaitan antara estrogen dan kanser paru-paru? Kami tahu terdapat banyak perbezaan antara kanser paru-paru pada wanita dan kanser paru-paru pada lelaki. Kami juga tahu bahawa sel kanser paru - paru mempunyai reseptor estrogen, iaitu kawasan di permukaan sel yang boleh mengikat dengan estrogen. Walaupun pengetahuan kita jauh dari lengkap pada masa ini, apakah ini bermakna bagi wanita dengan kanser paru-paru hari ini, atau berisiko untuk kanser paru-paru di masa depan?
Sebelum bercakap tentang kajian, adalah sangat membantu untuk menjelaskan mengapa beberapa keputusan mungkin sangat mengelirukan. Mungkin ada beberapa cara (mekanisme) yang mana estrogen memainkan peranan dalam kanser paru-paru. Ia juga penting untuk menunjukkan bahawa banyak kajian ini bercakap tentang dua isu yang sangat berasingan. Salah satu penyebabnya - mungkin tahap estrogen yang lebih tinggi atau lebih rendah mempunyai kesan ke atas sama ada seseorang akan membina kanser paru-paru di tempat pertama? Yang lain adalah perkembangan-bolehkah estrogen menyebabkan kanser paru-paru yang sudah ada untuk berkembang lebih cepat atau lebih perlahan?
Sejarah Reproduktif
Walaupun kita faham bahawa kanser payudara lebih kerap berlaku pada wanita yang mula mengalami tempoh pada usia yang lebih muda, kajian tidak menemui kanker paru-paru. Kanser paru-paru dianggap agak kurang biasa pada wanita yang mempunyai lebih ramai kanak-kanak daripada mereka yang mempunyai kanak-kanak lebih sedikit atau tidak sama sekali, terutamanya wanita yang tidak pernah merokok.
Penilaian baru-baru ini kajian terkini menunjukkan bahawa kanser paru-paru bukan sel kecil , tetapi bukan sel kanser paru-paru kecil , mungkin sedikit kurang biasa pada wanita yang mempunyai lebih banyak anak. Satu kajian mendapati bahawa, berbeza dengan kanser payudara, risiko kanser paru-paru sedikit lebih rendah apabila wanita melahirkan pada usia kemudian.
(Sebagai perbandingan, dengan kanser payudara risiko dikurangkan dengan mempunyai anak pertama pada awal hidup (sebelum 30) tetapi risiko kanser paru-paru sedikit berkurang dengan memiliki anak kemudian dalam hidup.)
Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai kedua-dua ovari mereka dikeluarkan ("menopaus pembedahan") mungkin mempunyai risiko peningkatan kanser paru-paru. Beberapa kajian juga menunjukkan korelasi kecil antara menopaus awal dan perkembangan kanser paru-paru.
Kajian Haiwan
Satu kajian pada tikus menunjukkan bahawa estrogen boleh menggalakkan pertumbuhan kanser paru-paru. Dalam kajian itu, tikus betina yang mempunyai ovari telah mengembangkan lebih banyak tumor paru-paru daripada tikus betina yang telah dikeluarkan oleh ovari mereka. Di samping itu, apabila tikus tanpa ovari dirawat dengan estrogen, tumor mereka tumbuh lebih cepat daripada tikus yang tidak dirawat dengan estrogen.
Terapi Penggantian Hormon
Terapi penggantian hormon gabungan , atau HRT (estrogen dan progesteron) untuk gejala menopaus boleh meningkatkan risiko kematian akibat kanser paru-paru, terutama pada orang yang merokok. Dalam kajian 16,000 wanita dengan kanser paru-paru bukan kecil, mereka yang menggunakan terapi penggantian hormon kombinasi adalah 60 peratus lebih mungkin mati akibat penyakit ini. Perlu diingat bahawa dalam kajian ini, kombinasi HRT meningkatkan risiko kematian akibat kanser paru-paru jika mereka sudah memilikinya, tetapi bukan kemungkinan seseorang akan mengalami kanser paru-paru.
Secara keseluruhan, kajian yang mengkaji kombinasi sebagai penyebab kanser paru-paru telah bercampur-campur, dengan beberapa menunjukkan kenaikan, ada yang tidak menunjukkan persatuan, dan beberapa kajian baru sebenarnya menunjukkan penurunan risiko kanser paru-paru.
Kajian terbaru PLOS memandang peranan terapi estrogen (tanpa progesteron) bersendirian dengan risiko kanser paru-paru pada wanita sebagai sebahagian daripada kajian Guru California. Dalam kajian ini, tiada persatuan (tiada peningkatan atau penurunan) antara penggunaan terapi gabungan (estrogen ditambah progesteron) dan risiko kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, bagi wanita yang menggunakan terapi estrogen sahaja, bekas pengguna estrogen dengan jangka masa pendek (kurang daripada 5 tahun) mempunyai risiko yang lebih rendah daripada kanser paru-paru (46 peratus kurang mungkin), dan pengguna estrogen baru-baru ini dengan lebih lama tempoh penggunaan (lebih daripada 15 tahun) juga mempunyai risiko yang lebih rendah daripada kematian penyakit ini (40 peratus kurang berkemungkinan).
Satu kajian mendapati kanser paru-paru yang lebih rendah di kalangan wanita yang telah menggunakan pil kontraseptif oral.
Phytoestrogen
Pengambilan estrogen berasaskan tumbuhan (phytoestrogens), seperti yang didapati dalam soya, telah dilihat dalam beberapa kajian dengan kanser paru-paru. Dalam sesetengahnya, wanita yang menggunakan diet lebih tinggi dalam phytoestrogen mempunyai kejadian kanser paru-paru yang lebih rendah, terutamanya di kalangan wanita yang tidak pernah merokok.
Pokoknya
Sejak kanser paru-paru, dalam pelbagai cara, penyakit yang berbeza pada wanita, adalah penting untuk melihat peranan estrogen yang mungkin. Tetapi seperti yang dinyatakan di atas, apa yang kita faham tentang kanser estrogen dan paru-paru masih di peringkat awal.
Dengan sebarang prosedur atau ubat-ubatan, sangat penting untuk menimbang manfaat rawatan terhadap kemungkinan risiko. Contohnya, jika doktor mengesyorkan bahawa anda telah dikeluarkan oleh ovari anda untuk beberapa sebab, faedah prosedur mungkin jauh melebihi kemungkinan peningkatan risiko kanser paru-paru.
Buat masa ini, kajian ini adalah peringatan yang baik untuk berbincang dengan doktor anda jika anda menjalani terapi penggantian hormon, terutamanya jika anda merokok, dan bertanya. Adakah anda perlu mengambil ubat-ubatan? Adakah terdapat sebarang alternatif? Adakah terdapat manfaat yang melampaui potensi risiko kematian yang lebih tinggi daripada kanser paru-paru (atau kanser payudara)?
Pada nota akhir, pemahaman bahawa sel-sel kanser paru-paru mempunyai reseptor estrogen membuka pintu yang mungkin beberapa ubat-ubatan yang digunakan secara tradisional untuk kanser payudara boleh mempunyai peranan dalam rawatan kanser paru-paru pada masa akan datang.
Sumber:
Chlebowski, R. et al. Kanker Paru Antara Wanita Postmenopausal Diubati Dengan Estrogen Sendiri dalam Percubaan Rawak Inisiatif Kesihatan Wanita. Jurnal Institut Kanser Kebangsaan . 2010 13 Ogos (Epub menjelang cetakan).
Chlebowski, R. et al. Estrogen ditambah progestin dan kanser paru-paru pada wanita selepas menopaus (percubaan Inisiatif Kesihatan Wanita): analisis pasca-hoc percubaan terkawal rawak. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Terapi Hormon Menopaus dan Kesejahteraan Spesifik Kanser Paru-paru Mengikut Diagnosis: Kajian Guru California. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Estrogen menggalakkan perkembangan tumor dalam model tikus genetik yang ditakrifkan oleh adenocarcinoma paru-paru. Kanser Berkaitan Endokrin . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Ciri-ciri haid dan kehamilan serta risiko kanser paru-paru pada wanita. Jurnal Antarabangsa Kanser . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Faktor reproduktif dan hormon dan risiko kanser paru-paru sel tidak baik. Jurnal Antarabangsa Kanser . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Penggunaan hormon dan risiko kanser paru-paru: analisis yang dikumpulkan dari Konsortium Kanser Paru Antarabangsa (ILCCO). Jurnal British Cancer . 2013 Sep 3. (Epub menjelang cetakan).
Pesatori, A. et al. Faktor reproduktif dan hormon dan risiko kanser paru-paru: Kajian EAGLE. Jurnal Antarabangsa Kanser . 2012 Nov 6. (Epub sebelum cetak).
Rodriquez, C. et al. Terapi hormon postmenopausal dan risiko kanser paru-paru dalam kajian pencegahan kanser kohort II. Kanser Epidemiologi dan Pencegahan Kanser . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Pembiakan pembiakan, pengambilan soya, dan risiko kanser paru-paru di kalangan wanita yang tidak merokok dalam Kajian Kesihatan Cina Singapura. Kanser Epidemiologi dan Pencegahan Kanser . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Isoflavone pengambilan dan risiko kanser paru-paru: kajian kohort prospektif di Jepun. American Journal of Nutrition Clinical . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Perubahan awal dalam ekspresi gen paru-paru selepas pendedahan tembakau menunjukkan cahaya pada peranan metabolisme estrogen dalam karsinogenesis paru-paru. Penyelidikan Pencegahan Kanser (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Terapi kanser paru-paru dan penggantian hormon: persatuan dalam kajian vitamin dan gaya hidup. Jurnal Onkologi Klinikal . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Terapi penggantian hormon pada wanita boleh mengurangkan risiko kanser paru-paru: analisis meta. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.