Kesan Kemoterapi dan Terapi Radiasi pada Ferensi dan Pilihan Terdapat
Bagaimana kanser menjejaskan kesuburan? Apakah yang perlu saya ketahui sebelum rawatan kanser untuk merancang lebih awal?
Walaupun masalah kesuburan adalah kesan sampingan kanser dan terapi kanser yang cukup terkenal, mereka sering dipecat sebagai akibat yang tidak diingini yang tiada siapa yang mengawalnya. Ramai orang tidak menyedari betapa kesuburan dipengaruhi oleh rawatan ini atau mempunyai pemahaman mengenai apa yang dapat dilakukan lebih awal dari masa ke masa untuk disiapkan sepenuhnya.
Kebenarannya adalah bahawa walaupun banyak terapi kanser darah boleh menyebabkan ketidaksuburan, ini bukanlah kes bagi semua rawatan, dan mungkin terdapat sesuatu yang boleh anda lakukan mengenainya. Fikiran anda mungkin lebih tertumpu pada merawat kanser anda tetapi mengambil masa untuk memikirkan kesuburan anda sekarang. Adalah difikirkan bahawa di kalangan pesakit kanser muda berpeluang tinggi dalam kebimbangan - kedua hanya berharap dapat bertahan dengan penyakit ini.
Apa yang menyebabkan ketidaksuburan di pesakit kanser?
Kemandulan yang berkaitan dengan kanser boleh menjadi sementara atau kekal. Keupayaan untuk melahirkan anak boleh dipengaruhi oleh banyak faktor:
- Penyakit itu sendiri
- Kesan sampingan rawatan
- Jenis terapi yang anda terima
- Umur awak
- Ubat lain atau masalah kesihatan yang mungkin anda miliki
- Ketersediaan teknik pemeliharaan kesuburan
- Kepercayaan keagamaan atau kebudayaan anda mengenai pembiakan dibantu (contohnya persenyawaan in vitro dan sebagainya)
Terdapat juga kebimbangan untuk sesetengah orang bahawa kehamilan boleh menimbulkan ketegangan pada tubuh wanita yang tidak bijak berikutan rawatan kanser.
Bagaimana Kesuburan Pembekuan Darah
Walaupun lebih biasa pada orang dewasa, beberapa leukemia dan limfoma adalah biasa pada individu muda umur reproduktif atau bahkan anak-anak. Ramai pesakit kanser darah berlaku pada usia ketika orang belum mempunyai peluang untuk memulakan, atau berfikir tentang permulaan, keluarga.
Dalam kes kanser darah, ketidaksuburan biasanya tidak disebabkan oleh penyakit itu sendiri, tetapi lebih kerap oleh rawatannya . Pengecualian adalah limfoma Hodgkin, yang boleh menyebabkan jumlah sperma yang sangat rendah pada lelaki.
Bagaimana Kesuburan Kesan Kemoterapi?
Kemoterapi boleh memberi kesan kepada kesuburan lelaki dan wanita, tetapi tidak semua ubat mempunyai kesan yang sama. Pada lelaki, kemoterapi boleh menyebabkan sperma tidak hadir dalam air mani (azoospermia). Pada wanita, ia boleh menyebabkan ketidakupayaan ovari untuk melepaskan sel telur (kegagalan ovari atau menopaus awal) .
Paling banyak, jumlah ubat kemoterapi yang diberikan sepanjang minggu dan bulan rawatan mempunyai kesan yang lebih besar ke atas kesuburan daripada jumlah ubat yang diberikan dalam satu dos. Kemoterapi gabungan lebih cenderung menyebabkan kerosakan kepada sistem pembiakan daripada terapi dadah tunggal.
Dalam kedua-dua lelaki dan wanita, kumpulan ubat-ubatan yang paling mungkin memberi kesan kesuburan adalah agen alkylating. Beberapa contoh alkylating termasuk Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex atau Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran atau Busulfex (busulfan) dan Matulane (procarbazine.)
Oleh kerana terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kesuburan pada pesakit kanser, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang anda terima, sukar bagi pakar untuk dapat mengatakan dengan pasti siapa yang akan terpengaruh.
Bagaimana Kesan Terapi Radiasi Kesuburan?
Terapi radiasi sering diberikan dalam dos kecil (pecahan) selama jangka waktu yang panjang untuk mengurangkan kesan sampingan dan toksik. Malangnya, "fraksionasi" menyebabkan lebih banyak kerosakan pada organ-organ pembiakan daripada mentadbir satu dos yang besar. Apabila mentadbirkan radiasi, setiap percubaan dibuat untuk melindungi organ pembiakan apabila mungkin.
Walaupun dalam dos kecil, radiasi ke testis dapat mengurangkan jumlah sperma. Kesan ini mungkin bersifat sementara atau mungkin kekal jika dos yang lebih tinggi digunakan. Sinaran juga boleh menyebabkan penurunan paras testosteron.
Pada wanita, ovari mungkin secara langsung dalam bidang radiasi.
Dalam kes ini, doktor boleh memilih untuk membedah ovari ke kawasan lain badan supaya ia tidak mudah rosak oleh radiasi. Wanita muda lebih cenderung daripada wanita tua untuk mendapatkan kembali kesuburan mereka selepas radiasi.
Jumlah penyinaran badan, seperti yang kadang-kadang digunakan sebagai persediaan untuk pemindahan sel stem, biasanya akan menyebabkan kemerosotan kekal dalam kesuburan lelaki dan wanita.
Pemeliharaan Kesuburan
Adalah penting untuk mempertimbangkan pilihan yang anda miliki jika anda perlu membangunkan ketidaksuburan sebelum anda memulakan rawatan. Terdapat beberapa pilihan, tetapi pilihan di kalangan ini sangat peribadi. Pilihan yang tersedia termasuk:
- Telur beku atau sperma
- Pembekuan embrio
- Menggunakan telur donor, sperma, atau embrio
- Surrogacy
- Adopsi
Persediaan untuk Lelaki Infertiiti
Syukurlah, kaedah untuk membekukan sperma agak berjaya, menjadikan perbankan sperma menjadi pilihan untuk banyak lelaki setelah mereka mencapai akil baligh. Pilihan untuk lelaki mungkin termasuk:
- Perbankan sperma - sperma pembekuan untuk kegunaan kemudian.
- Pengekstrakan sperma - sperma dapat diekstrak langsung dari testis jika sperma dalam air mani tidak matang, dan sama ada beku atau digunakan untuk persenyawaan in vitro.
- Pembekuan tisu pernafasan - Ia masih dalam peringkat eksperimen, tetapi para saintis melihat potensi untuk mengeluarkan testis atau sebahagian daripada testis untuk membekukan, kemudian memulihkannya ke dalam badan pada masa akan datang.
Persediaan untuk Ketidaksuburan Wanita
Mengekalkan kesuburan wanita lebih sukar daripada pada lelaki, kerana teknik membekukan telur tidak berhasil seperti yang membekukan sperma. Pilihan mungkin termasuk:
- Pembekuan embrio / in vitro fertilization - pembekuan embrio untuk sama ada mengimplimentasi kembali pada tubuh wanita selepas rawatan atau di pengganti, telah digunakan dengan jayanya untuk banyak wanita yang mengalami kemandulan akibat rawatan kanser. Sudah tentu, ini memerlukan perancangan, dan mencipta dan membekukan embrio sebelum rawatan kanser bermula.
- Telur pembekuan - Percubaan untuk membekukan telur hanya mengakibatkan beberapa ratus kehamilan, dan teknik ini dibatasi oleh keupayaan untuk berjaya membekukan dan telur telur tanpa kerosakan.
- Pemeliharaan tisu ovari - Teknik ini, seperti telur beku, masih eksperimental, tetapi melibatkan membuang ovari atau sebahagian daripada ovari dengan harapan bahawa tisu dapat disemuh semula setelah menyelesaikan rawatan kanser.
Soalan untuk Tanya Doktor anda
Ia tidak biasa untuk rawatan kanser darah untuk menyebabkan ketidaksuburan di kalangan lelaki dan wanita. Walaupun ini mungkin kelihatan seperti perkara terjauh dari fikiran anda, adalah penting untuk anda membincangkan pilihan kesuburan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin selepas diagnosis anda.
Berikut adalah beberapa soalan yang anda mungkin ingin bertanya kepada doktor anda:
- Adakah terapi ini mungkin menjejaskan kesuburan saya?
- Adakah anda menjangkakan bahawa kesan sampingan ini akan bersifat sementara atau kekal?
- Adakah terdapat apa-apa yang boleh dilakukan untuk mencegah kemandulan semasa rawatan saya?
- Adakah terdapat pilihan rawatan lain yang kurang berkemungkinan menyebabkan kemandulan?
- Adakah saya mempunyai masa sebelum rawatan saya mula meneroka pilihan pemeliharaan kesuburan saya?
- Bolehkah saya dirujuk kepada pakar kesuburan untuk membincangkan pilihan pemeliharaan kesuburan saya? (Anda tidak perlu mengetahui semua tentang rawatan ketidaksuburan sebelum rawatan kanser, tetapi seorang pakar boleh membimbing anda melalui semua yang anda tahu pada masa ini.)
- Jika saya masih subur, adakah anak-anak masa depan saya akan terjejas oleh rawatan saya?
- Bagaimana saya tahu jika saya subur atau tidak?
Menjumlahkan
Ramai orang yang telah berhadapan dengan keadaan yang mengancam nyawa mengalami penghargaan yang lebih besar untuk hadiah kehidupan dan keupayaan untuk mencipta kehidupan. Terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi rawatan kanser kesan terhadap kesuburan anda. Dalam banyak kes, tidak mungkin doktor meramalkan. Walaupun mungkin sukar, atau bahkan mustahil, untuk mendapatkan rawatan yang paling berkesan untuk kanser anda ketika menghalang ketidaksuburan, mungkin terdapat pilihan bagi anda untuk mengekalkan kesuburan anda sebelum memulakan terapi.
Adalah penting untuk anda membincangkan semua soalan dan kebimbangan anda tentang menjadi hamil atau membesarkan anak di masa hadapan sebelum anda memulakan rawatan.
Sumber
Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Cancer.Net. Kesuburan dan Pemeliharaan Kesuburan untuk Lelaki. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK, Lee, J., dan T. Woodruff. Menuju ubat presisi untuk mengekalkan kesuburan pada pesakit kanser: pilihan pemeliharaan kesuburan yang sedia ada dan muncul untuk wanita. Jurnal Onkologi Gynecologic . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Disfungsi Seksual dan Reproduktif" di Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., dan Groenwald, S. eds. (2000) Kejururawatan Kanser: Prinsip dan Praktik ed.Jones dan Bartlett ke-5: Sudbury MA. (pp.831- 854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. Saranan Klinikal Onkologi Amerika mengenai Pemeliharaan Kesuburan di Pesakit Kanser. Jurnal Onkologi Klinikal 2006; 24 (18): 2917- 2931.