Sejumlah kuman - termasuk bakteria, virus (seperti virus Epstein-Barr), dan parasit - dikaitkan dengan limfoma. Malah, kira-kira 18 peratus daripada kes kanser di seluruh dunia mungkin dikaitkan dengan kuman, menurut satu anggaran. Walau bagaimanapun, pendedahan kepada kuman sahaja tidak mencukupi untuk menyebabkan keganasan dalam kebanyakan kes. Ada faktor penting lain dalam permainan, termasuk gen dan perbezaan individu dalam tindak balas imun tubuh terhadap jangkitan ini.
EBV dan limfoma
Virus Epstein-Barr (EBV), virus yang menyebabkan mononukleosis berjangkit, menjangkiti ramai orang di seluruh dunia. Malah, lebih daripada 90 peratus daripada keseluruhan populasi manusia akhirnya dijangkiti dengan EBV, dan virus itu tetap berlaku seumur hidup, walaupun kehadirannya mungkin tidak penting bagi banyak orang. Kebanyakan jangkitan EBV pada kanak-kanak adalah asimtomatik atau menyebabkan gejala-gejala yang tidak spesifik, sedangkan jangkitan yang berlaku pada masa remaja boleh mengakibatkan mononukleosis berjangkit dalam 50 peratus pesakit.
Apa yang menjadikan EBV berbeza dari sudut pandangan limfoma adalah ia mempunyai satu set gen unik yang menyebabkan pengaktifan pertumbuhan sel-sel yang ia jangkakan. EBV terutamanya menjangkiti sel B (sejenis sel darah putih). Walaupun kebanyakan jangkitan menyebabkan kerosakan yang sedikit, kadang-kadang gen-gen pengaktifan pertumbuhan dalam sel B mungkin dikaitkan dengan kanser pada orang tertentu. Oleh itu, EBV dianggap sebagai faktor risiko bagi jenis limfoma tertentu.
Post-Transplant Lymphoma dan AIDS-Associated Lymphoma
EBV sangat berkaitan dengan pembangunan limfoma selepas pemindahan organ . Selepas apa-apa jenis transplantasi organ , mereka yang menerima pemindahan perlu diberi ubat yang menghalang tindak balas imun terhadap bahan asing. Ini membolehkan organ yang dipindahkan untuk mengelakkan penolakan imun oleh penerima, tetapi ubat-ubatan ini, malangnya, boleh melemahkan sistem imun dan menjadikan tubuh mudah terdedah kepada jangkitan virus yang berlainan, termasuk EBV.
Semasa AIDS juga, terdapat kehilangan kawalan ketahanan terhadap jangkitan virus di dalam badan. Dalam keadaan tertentu, virus seperti EBV boleh menyebabkan pertumbuhan sel B yang dijangkiti dan membantu menjadikannya limfoma.
Lymphoma Burkitt dan Malaria
Limkoma Burkitt, atau BL, adalah limfoma bukan Hodgkin yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja di seluruh dunia. Di banyak bahagian Afrika, EBV sangat dikaitkan dengan limfoma Burkitt . Khususnya, mempunyai jangkitan EBV awal dikaitkan dengan perkembangan BL. EBV menyebabkan perubahan genetik tertentu yang membantu menjadikan sel-sel B menjadi kanser. Jangkitan malaria berulang juga membantu EBV menyebabkan limfoma.
Penyakit ini dinamakan selepas Dr. Denis Burkitt, seorang mubaligh Ireland, dan pakar bedah yang bekerja di Afrika. Burkitt dan rakannya menemui BL pada tahun 1957, di mana kes-kes telah dikelompokkan di kawasan di mana malaria adalah endemik - tali pinggang limfoma yang dipanggil. Walau bagaimanapun, malaria adalah parasit yang menjangkiti sel darah merah, bukan sel darah putih limfoma, dan mekanisme yang tepat telah menjadi misteri selama 50 tahun.
Pada musim panas tahun 2015, bagaimanapun, beberapa cahaya telah ditumpahkan pada subjek, walaupun dalam kajian haiwan. Bekerja dengan tikus, penyelidik di Universiti Rockefeller yang dipimpin oleh Michel Nussenzweig mendapati bahawa enzim yang sama yang membantu membuat antibodi untuk melawan malaria juga menyebabkan kerosakan DNA yang boleh membawa kepada limfoma Burkitt.
Penyelidikan itu diterbitkan pada bulan Ogos 2015 dalam jurnal "Cell."
Lymphoma Hodgkin
Limonoma Hodgkin , atau HL, adalah satu lagi jenis limfoma yang dikaitkan dengan EBV. Di negara-negara barat, hampir 40 peratus individu dengan HL juga dijangkiti EBV. Kadar jangkitan mungkin lebih tinggi di banyak bahagian dunia. Mekanisme tepat yang mana EBV dapat menyebabkan limfoma Hodgkin tidak dipahami dengan baik, tetapi menjadi sangat jelas bahwa EBV memiliki peran penting dalam pengembangan limfoma ini. Walaupun ia mungkin dikaitkan dengan pelbagai jenis penyakit Hodgkin, yang paling biasa adalah selular campuran, limfoma Hodgkin klasik.
HL dalam kumpulan umur yang lebih tua dan pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak lelaki di bawah 10 tahun, telah terbukti lebih cenderung menjadi EBV yang dikaitkan dengan HL pada orang dewasa muda.
Penyebaran positif EBV Sel Lymphoma B-sel Besar bagi Orang Tua
Walaupun terdedah kepada limfoma B-sel yang besar (DLBCL) telah diiktiraf untuk beberapa lama, DLBCL yang positif EBV orang tua digambarkan pada tahun 2003, dan disenaraikan secara sementara dalam sistem klasifikasi Organisasi Kesihatan Sedunia 2008 - yang mentakrifkannya sebagai "EBV Proliferasi sel B besar monoclonal yang berlaku pada pesakit> berusia 50 tahun dan di mana tidak ada kekurangan immunodeficiency atau sejarah limfoma. "Keganasan ini lebih biasa di Asia tetapi juga berlaku di Amerika Utara dan Eropah pada frekuensi rendah .
> Sumber:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Virus Epstein-Barr dan limfoma Burkitt. Jurnal Patologi Klinikal. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Sumbangan virus Epstein-Barr ke patogenesis molekul Hodgkin limfoma. Jurnal Patologi Klinikal. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. Limfoma sel-B besar yang meresap positif EBV orang tua. Darah. 2013; 122 (3): 328-340.
> Universiti Rockefeller. Berita Sains. Penyelidikan baru membantu menjelaskan mengapa kanser darah mematikan sering memberi kesan kepada kanak-kanak dengan malaria.