Adakah Psoriasis Meningkatkan Risiko Lymphoma?

Satu kajian baru-baru ini mendapati risiko peningkatan kecil tetapi secara statistik untuk limfoma dan dua kanser lain pada pesakit psoriasis. Tetapi, mungkin ada lebih banyak cerita ini berbanding bertemu dengan mata.

Psoriasis

Psoriasis adalah salah satu penyakit kulit yang paling biasa, dikaitkan dengan gejala seperti gatal, sakit, atau pendarahan. Bidang kulit yang terlibat muncul sebagai kawasan merah, menimbulkan kawasan yang dipanggil plak, yang mungkin diliputi dengan skala keperakan kasar.

Bentuk psoriasis yang berbeza boleh kelihatan berbeza dan pola kulit yang berlainan.

Psoriasis dianggap sebagai keadaan keradangan sistemik , yang mungkin mempunyai implikasi untuk dan faktor risiko bersama dengan penyakit lain, termasuk keganasan tertentu. Dan orang-orang dengan psoriasis nampaknya mengidap penyakit lain yang berpotensi berkaitan dengan kadar yang lebih tinggi daripada yang dijangkakan berdasarkan bilangan penduduk umum, termasuk:

Limfoma

Lymphoma adalah kanser yang mempengaruhi limfosit, sejenis sel darah putih yang terdapat di dalam darah dan juga terletak di sumsum tulang dan kelenjar getah bening . Lymphoma Hodgkin, atau HL, dan limfoma bukan Hodgkin , atau NHL, adalah dua kategori utama limfoma.

Oleh kerana limfosit merupakan sebahagian daripada sistem imun, penyelidik telah tertanya-tanya mengenai hubungan antara penyakit-penyakit imun dan limfoma.

Setakat ini, mereka terus berusaha memahami hubungan antara kedua-dua mereka.

Psoriasis & Lymphoma: Pautan

American Cancer Society (ACS) tidak menyenaraikan psoriasis secara khusus sebagai faktor risiko limfoma. Walau bagaimanapun, mereka termasuk penyakit autoimun dalam senarai faktor risiko mereka untuk NHL, menyebutkan arthritis rheumatoid dan sistemik lupus erythematosus sebagai contoh.

Rheumatoid arthritis, psoriasis, dan penyakit radang usus (IBD) semuanya telah dikaitkan dengan peningkatan risiko limfoma di beberapa, tetapi tidak semua kajian.

Sistem imun yang terlalu aktif dalam penyakit autoimun boleh membuat limfosit berkembang dan membahagikan lebih kerap daripada biasa, berpotensi meningkatkan risiko perkembangan limfoma. Walau bagaimanapun, menurut ACS, orang yang mendapatkan NHL mungkin mempunyai sedikit atau tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui; dan walaupun seseorang yang mempunyai NHL mempunyai satu atau lebih faktor risiko, sering kali sukar untuk mengetahui sejauh mana faktor-faktor ini mungkin menyumbang kepada limfoma.

Peningkatan kadar limfoma telah dilaporkan dalam beberapa kajian pesakit dengan psoriasis. Dan risiko limfoma dengan agen biologi, secara umum, telah menjadi topik perdebatan banyak. Ejen biologik mempunyai peranan dalam rawatan penyakit seperti artritis reumatoid dan psoriasis. Walaupun mereka telah ditunjukkan untuk menjadi agak selamat, mereka bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh-jadi ada kebimbangan bahawa ini dapat meningkatkan risiko kanser tertentu.

Mungkin ada kenaikan risiko kanser seperti limfoma pada orang psoriasis, tetapi ada beberapa cabaran dalam mengkaji jenis link ini:

  1. Walaupun limfoma adalah kepentingan kesihatan awam yang hebat, secara statistik ia agak jarang berlaku berbanding dengan psoriasis, yang menjadikannya sukar untuk mendapatkan angka yang cukup tinggi untuk dianalisis.
  2. Mempunyai psoriasis secara statistik dikaitkan dengan beberapa faktor, seperti merokok, obesiti, dan terapi ultraviolet dan ubat-ubatan yang menindas sistem imun. Faktor ini boleh meningkatkan risiko limfoma dan kanser lain, bebas daripada psoriasis itu sendiri.

Baru-baru ini, penyelidik menganalisis rekod dari 198,366 pesakit dengan psoriasis dan 937,716 tanpa psoriasis menggunakan pangkalan data di United Kingdom. Hasilnya menunjukkan terdapat peningkatan risiko kecil untuk "kanser kulit melanoma, lymphoma, dan kanser paru-paru pada orang yang mempunyai psoriasis."

Para penyelidik mendapati bahawa risiko kanser sedikit lebih tinggi untuk pesakit yang diklasifikasikan sebagai psoriasis sederhana-ke-berat berbanding dengan penyakit ringan. Walau bagaimanapun, tiada persamaan yang signifikan antara psoriasis dan kanser payudara, kolon, prostat, atau leukemia.

Baru-baru ini, doktor dari Pusat Penyelidikan Dermatologi di Wake Forest School of Medicine di Winston-Salem, North Carolina telah menjalankan kajian yang berkaitan. Mereka menyatakan bahawa psoriasis dikaitkan dengan banyak keadaan kesihatan yang berbeza atau komorbiditi.

Mereka juga merasakan pengukuran risiko dari psoriasis-sering dilaporkan kepada doktor dan pesakit sebagai risiko relatif - mungkin bukan pengukuran terbaik. Walaupun risiko relatif dapat berguna, penulis berpendapat bahawa pemikiran tentang risiko dalam istilah relatif, bukannya istilah mutlak, akan cenderung membawa orang untuk menaksir kesan psoriasis.

Oleh itu, kumpulan penyelidikan yang dibentangkan untuk mengira risiko mutlak yang dikaitkan dengan psoriasis untuk pelbagai penyakit. Keadaan yang dikaitkan dengan psoriasis yang paling kuat (dengan risiko relatif tertinggi) adalah kanser kulit nonmelanoma, melanoma, dan limfoma seperti yang dilihat di sini:

Risiko Risiko Penyakit Psoriasis-Risiko Bilangan Pesakit

Kanser kulit 7.5 0.64 1,551

Melanoma 6.12 0.05 29,135

Limfoma 3.61 0.17 5,823

* Untuk mengaitkan satu kes lymphoma ke psoriasis, seorang doktor perlu melihat 5,823 pesakit dengan psoriasis.

Sumber:

Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relatif berbanding risiko mutlak komorbiditi pada pesakit dengan psoriasis. J Am Acad Dermatol . 2016 Dec 13. pii: S0190-9622.

Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Risiko kanser pada pesakit dengan psoriasis: kajian kohort berasaskan populasi dalam Rangkaian Peningkatan Kesihatan [diterbitkan secara online menjelang cetakan 16 Disember 2015]. JAMA Oncol.

Boehncke WH, Boehncke S. Lebih dari kulit-dalam: banyak dimensi penyakit psoriatik. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.