Bagaimana Mereka Cemerlang?
Rheumatoid arthritis adalah rumit. Kebanyakan orang dengan arthritis rheumatoid akan memberitahu anda bahawa beberapa masa berlalu sebelum mereka diberikan diagnosis yang pasti. Walaupun doktor mereka mengesyaki rheumatoid arthritis pada awal, tiada ujian atau sekeping bukti yang mengesahkan diagnosis. Penemuan dari peperiksaan fizikal, sejarah perubatan, ujian makmal, dan kajian pencitraan pesakit harus dipertimbangkan.
Bukan sahaja terdapat beberapa ciri khusus penyakit yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid, pesakit hadir dengan pelbagai manifestasi penyakit. Di kebanyakan pesakit arthritis rheumatoid, permulaan gejala berlaku secara beransur-ansur dan mantap sebelum diakui. Aspek polyarthritis biasanya melibatkan sendi kecil tangan dan kaki sebelum bergerak ke sendi yang lebih besar. Tetapi ada cara-cara lain untuk merawat arthritis rheumatoid yang kurang biasa: palindromic (serangan pendek dan kesakitan yang berulang, mempengaruhi satu atau lebih sendi, kemudian menjadi berterusan); Polymyalgic (selalunya pesakit tua dengan aduan utama kekakuan, sering bahu atau pinggul); sistemik (manifestasi bukan artikular, seperti demam, kelesuan , penurunan berat badan); Monoartritis berterusan (arthritis dalam satu sendi besar yang berterusan).
Rheumatoid arthritis awal boleh berbeza dari apa yang kita fikirkan sebagai arthritis rheumatoid biasa.
Ramai pesakit mempunyai penanda keradangan yang normal apabila mereka mula-mula berunding dengan doktor mengenai gejala awal mereka. Ramai mempunyai sinar-x biasa. Apa yang boleh menjadi lebih mengelirukan kepada diagnostik, dan oleh itu kepada pesakit, adalah terdapat beberapa keadaan lain yang dicirikan oleh polyarthritis yang mempunyai ciri-ciri yang biasanya dikaitkan dengan rheumatoid arthritis.
Kerana keadaan tersebut meniru arthritis rheumatoid, mereka mesti dipertimbangkan, kemudian dikecualikan, sebelum diagnosis rheumatoid arthritis dapat dibentuk dengan yakin. Berikut adalah beberapa syarat yang meniru rheumatoid arthritis:
Artritis Post-Viral
Jangkitan virus akut dan kronik boleh mengakibatkan polietritis yang kelihatan seperti artritis reumatoid secara klinikal. Jangkitan virus akut, seperti parvovirus B19, biasanya boleh dibezakan oleh sejarah pendedahan, ruam, dan hakikat bahawa gejala adalah tempoh masa tertentu. Adalah penting untuk diagnostik untuk mengecualikan jangkitan hepatitis kronik atau virus immunodeficiency manusia, terutamanya jika rawatan dengan imunosupresan sedang dipertimbangkan.
Spondyloarthritis seronegatif
Arthritis psoriatik boleh menjadi sukar untuk membezakan daripada arthritis rheumatoid, terutama jika tiada ruam wujud. Penglibatan sendi sacroiliac atau sendi interphalangeal distal tangan boleh menyempitkan diagnosis untuk arthritis psoriatik. Spondyloarthropathy seronegatif yang lain ( arthritis reaktif , spondylitis ankylosis , arthropathy berkaitan penyakit usus radang) juga boleh meniru rheumatoid arthritis. "Penglibatan bersama asimetri, ketiadaan penyakit sendi kecil, rupa sosis seperti sosok, dan penglibatan tulang belakang lumbosacral semuanya memihak kepada arthropathies seronegatif," menurut Cleveland Clinic.
Lupus
Sistemik lupus erythematosus boleh dikaitkan dengan penglibatan bersama yang meniru rheumatoid arthritis, tetapi lupus berbeza dengan jarang menjadi penyakit erosif. Dengan lupus, kecacatan boleh berkembang yang menyerupai mereka yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid - perbezaannya adalah kerana kelonggaran dan ligamen kelonggaran dengan lupus, bukan pemusnahan bersama.
Scleroderma
Perkiraan darah lengkap, panel kimia komprehensif, dan kajian serologi (misalnya, antibodi antinuklear, anticentromere, dan antitopoisomerase) biasanya diperintahkan apabila pesakit disyaki memiliki skleroderma . Pengukuran kinase creatine, kadar sedimentasi erythrocyte, dan pengukuran protein C-reaktif juga boleh membantu apabila diagnosis diformulasikan.
"Keputusan yang tinggi menunjukkan myositis, vasculitis, keganasan, atau tumpang tindih sclerosis sistemik dengan penyakit autoimun yang lain," menurut AAFP.
Vaskulitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) dan arteritis sel gergasi (GCA) boleh berlaku dengan polyarthritis simetri. Selalunya, sejarah perubatan terperinci dari pesakit ini dapat membantu membezakan PMR atau GCA (contohnya, sakit kepala, bersama-sama dengan sakit bahu dan pinggul). Dalam beberapa kes, diagnosis mungkin bergantung kepada pemerhatian penyakit sepanjang masa. Dalam erti kata lain, komplikasi serius boleh berkembang dari masa ke masa yang menunjukkan vasculitide. Sistemik vasculitis juga boleh diwujudkan dengan polyarthritis. Granulomatosis Wegener boleh menjadi faktor rheumatoid yang positif.
Osteoarthritis
Ketiadaan tanda-tanda dan gejala keradangan sistemik, bermula pada masa dewasa yang lebih tua, dan pola penglibatan bersama (asimetris) sering cukup untuk membezakan osteoartritis daripada artritis reumatoid. " Osteoarthritis yang berisiko boleh mempunyai rupa keradangan pada pemeriksaan, tetapi ia cenderung untuk melibatkan sendi PIP terutamanya, tidak dikaitkan dengan sinovitis proliferatif, bukan RF (faktor rheumatoid) positif, dan mempunyai penampilan radiografi yang berbeza", melaporkan Klinik Cleveland.
Gout
Gout akut biasanya dikaitkan dengan keradangan monoarticular atau oligoartikular asymmetric dan artritis, yang berlangsung selama 3 hingga 10 hari. Tetapi, serangan gout boleh menjadi lebih kerap, bertahan lebih lama, dan tidak dapat diselesaikan, yang membawa kepada arthropathy gouty kronik. Gouty arthropathy boleh menyebabkan erosi dan kehancuran sendi. Ia dibezakan daripada arthritis rheumatoid dengan ketiadaan penyempitan ruang bersama dan ketiadaan osteopenia periartikular, menurut Cleveland Clinic.
Pseudogout
Penyakit pemendapan kristal CPPD dikaitkan dengan pelbagai manifestasi klinikal. Ia boleh menjadi gejala asimtomatik, seperti gout (pseudogout), seperti rheumatoid arthritis, atau seperti osteoartritis. Pseudogout dibezakan oleh serangan sinovitis akut yang meniru gout. Analisis cecair sinovial digunakan untuk diagnosis pembezaan.
Sindrom Sjogren
Sindrom Sjogren adalah sejenis penyakit autoimun, radang. Ia boleh berlaku sebagai penyakit utama tanpa penyakit reumatik atau keadaan sekunder bersama dengan keadaan reumatik yang lain. Sindrom Sjogren utama boleh meniru rheumatoid arthritis. Kira-kira 60 hingga 70 peratus pesakit Sjogren utama positif untuk faktor rheumatoid. Terdapat juga biasanya sakit, kekakuan, dan pembengkakan ringan sendi. Ujian khusus boleh membantu membezakan antara sindrom Sjogren dan rheumatoid arthritis.
Sarcoidosis
Sarcoidosis boleh dilihat dengan sinovitis dalam beberapa sendi dan mungkin faktor rheumatoid positif. Tetapi, ciri-ciri lain membantu membezakannya daripada artritis reumatoid. Dalam sesetengah kes, biopsi tisu mungkin diperlukan untuk menentukan diagnosis.
Fibromyalgia
Fibromyalgia boleh dicirikan oleh arthralrical simetrik dan kekakuan pada rehat, tetapi ketiadaan sinovitis, kekurangan kesakitan pada gerakan, dan makmal dan kajian pengimejan normal memihak kepada diagnosis fibromyalgia, membezakannya daripada arthritis rheumatoid, menurut Cleveland Clinic.
Garisan bawah
Terdapat keadaan yang meniru rheumatoid arthritis, terutamanya pada awal penyakit ini. Ciri umum utama adalah polyarthritis. Sejarah perubatan pesakit, pemerhatian gejala dan manifestasi penyakit dari masa ke masa, dan bantuan ujian diagnostik tambahan membezakan keadaan dari artritis reumatoid.
Sumber:
Gout dan Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Klinik Cleveland.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Artritis reumatoid. William S. Wilke. Klinik Cleveland.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Sistemik Sclerosis / Scleroderma: Penyakit Multisystem Treatable. Monique Hinchcliff, MD dan John Varga, MD American Family Physician. 15 Oktober 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnosis Rheumatoid Arthritis Awal: Apa yang Tidak Perlu Pakar Perlu Tahu. E Suresh, MD MRCP. Jurnal Royal Society of Medicine. September 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/