Osteoarthritis Erosive dianggap sebagai osteoarthritis tangan yang luar biasa dan unik (OA). Ia adalah unik kerana terdapat keradangan bersama yang terlibat, yang membawa kepada penemuan sinar-x ciri, serta kesakitan sendi yang lebih teruk dan kekejangan.
Dengan mendapat pengetahuan tentang penyakit ini, anda pastinya dapat memahami mengapa ia lebih mematikan daripada OA tangan tipikal.
Gejala dan Tanda
Osteoarthritis Erosive biasanya bermula dengan permulaan yang mendadak kelembutan yang teruk pada sendi jari pelbagai bersama-sama dengan darjah pemboleh ubah kemerahan, kekakuan, kehangatan dan pembengkakan. Kejadian gejala yang muncul dalam osteoartritis erosif adalah berbeza dengan serangan secara beransur-ansur yang dilihat dalam osteoartritis tangan biasa.
X-ray tangan seseorang dengan osteoartritis erosif mendedahkan erosi pusat, yang pecah di permukaan tulang di pusat sendi (pada x-ray, anda melihat "kawasan kosong" atau kawasan di mana terdapat tulang tetapi ada tidak).
Dalam osteoarthritis erosif, perubahan x-ray lain yang boleh dilihat termasuk:
- Osteophytes (pertumbuhan tulang)
- Sista subchondral (sista di tulang di bawah tulang rawan)
- Subluxations (dislokasi sebahagian)
- Ankyloses (kekakuan sendi dari gabungan tulang)
Wanita Terlibat Lebih Dari Lelaki
Keadaan keseluruhan osteoartritis erosif adalah kira-kira 3 peratus daripada populasi umum, dan wanita lebih banyak daripada lelaki.
Walau bagaimanapun, peratusan ini dibahaskan oleh para pakar, sebahagiannya kerana beberapa kajian yang telah mengkaji perkembangan laporan osteoartritis tangan tipikal bahawa sejumlah besar orang (sehingga 40 peratus) sebenarnya menunjukkan "perubahan erosif."
Ini menunjukkan bahawa banyak orang dengan "tangan osteoarthritis" mungkin sebenarnya mempunyai "osteoartritis tangan erosif." Ini telah membangkitkan perdebatan mengenai sama ada osteoartritis erosif adalah penyakitnya sendiri atau fasa perkembangan osteoartritis tangan.
Diagnosis
Diagnosis osteoartritis erosif masih merupakan proses rumit, kerana pada masa ini tidak ada kriteria batu. Walau bagaimanapun, doktor menggunakan kombinasi petunjuk perubatan dan x-ray untuk akhirnya membuat diagnosis.
Sejarah Perubatan: Untuk mendiagnosa osteoartritis yang erosif, seorang doktor akan mula melakukan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Dari segi sejarah perubatan, doktor anda akan bertanya soalan mengenai riwayat arthritis anda dahulu atau keluarga, terutamanya arthritis rheumatoid (keadaan perubatan yang mungkin paling hampir menyerupai osteoarthritis yang erosif).
Dia juga akan menanyakan sama ada anda mempunyai gejala seluruh badan seperti demam, keletihan atau penurunan berat badan. Ini tidak boleh hadir dalam osteoartritis erosif tetapi mungkin berlaku dengan arthritis rheumatoid atau lain-lain jenis arthritis keradangan (contohnya, psoriatic arthritis).
Pemeriksaan Fizikal: Semasa memeriksa tangan anda, doktor anda dengan lembut boleh menekan pada sendi jari individu untuk mengakses bengkak, kelembutan, kehangatan dan kemerahan. Dia juga akan memeriksa pelbagai gerakan dan kekuatan jari anda.
Ingat, dalam osteoartritis erosif, terdapat proses keradangan yang berlaku (seperti yang dibuktikan oleh erosions sentral pada x-ray), jadi sakit sendi, kekakuan, dan fungsi sendi terhad adalah lebih teruk berbanding dengan tangan OA biasa.
Doktor anda juga akan memeriksa sendi-sendi lain di dalam badan anda, selain tangan anda, seperti pergelangan tangan dan siku anda, yang biasanya terkena rheumatoid arthritis tetapi tidak dalam osteoarthritis erosif.
Satu lagi petunjuk kepada doktor bahawa seseorang mungkin mengalami osteoarthritis yang erosif adalah sendi jari khusus yang terlibat. Dalam osteoarthritis erosif, sendi yang paling dekat dengan jari-jari (dipanggil sendi interphalangeal distal) tangan paling kerap terlibat, diikuti oleh sendi yang paling dekat dengan jari-jari (dipanggil sendi interphalangeal proksimal).
The knuckles of the hand (dipanggil sendi metacarpal-phalangeal) biasanya tidak terjejas, dan sendi ibu jari juga biasanya terhindar dalam osteoartritis erosif.
Ujian Darah: Doktor mungkin akan memerintahkan ujian darah, lebih banyak untuk menolak penyakit lain daripada memerintah dalam osteoartritis erosif. Ujian darah ini biasanya termasuk:
- Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR)
- Protein C-reaktif (CP)
- Faktor reumatoid
- Antibodi peptida citrullinated anti-kitaran
Ujian ini mungkin positif (atau dinaikkan) dalam arthritis reumatoid tetapi harus berada dalam julat normal dalam osteoartritis erosif.
Ujian Pengimejan: Keterangan sinar-X mengenai sentakan sentral di tangan menambah banyak nilai apabila membuat diagnosis osteoarthritis erosif. Ini adalah berbeza dengan erosions marginal (kawasan kosong di sisi) yang dilihat pada rheumatoid atau psoriatic arthritis.
Rawatan
Penyebab sebenar osteoartritis erosif tidak diketahui, jadi rawatan masih mencabar. Buat masa ini, rawatan osteoartritis erosif memberi tumpuan terutamanya pada ubat terapi fizikal dan nonsteroid anti-radang . Apabila penyelidikan berkembang, terapi baru muncul, walaupun bukti di belakangnya masih sangat awal. Sebagai contoh, adalimumab (perencat faktor nekrosis tumor) boleh menjadi rawatan berkesan untuk osteoartritis erosif.
Akhir sekali, disebabkan kebimbangan mengenai kecacatan tangan dan fungsi tangan yang rosak dengan osteoarthritis yang teruk, rawatan awal adalah lebih baik. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk diperhatikan bahawa, tidak seperti arthritis rheumatoid, keradangan osteoartritis erosif akhirnya boleh mereda.
A Word From
Gambaran besar di sini ialah sementara diagnosis dan klasifikasi yang jelas mengenai osteoarthritis erosive masih dibahaskan di kalangan pakar-pakar, keparahan (berbanding dengan osteoartritis tangan biasa) dan penemuan sinar-x tertentu (erosi pusat) adalah ciri-ciri utama.
Jika anda atau orang yang disayangi mempunyai osteoarthritis yang erosif, pastikan anda berhati-hati dari doktor yang pakar dalam sendi (dipanggil rheumatologi). Dengan pelan rawatan yang baik yang merangkumi ubat-ubatan dan terapi fizikal, anda boleh mengoptimumkan kesihatan bersama anda.
> Sumber:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Erosive Osteoarthritis.
> Doherty M, Abhishek A. Manifestasi klinikal, dan diagnosis osteoarthritis. Hunter D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Osteoarthritis Erosive: Analisis sistematik definisi yang digunakan dalam kesusasteraan. Semin Arthritis Rheum . 2017 Feb; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Osteoarthritis tangan yang berisiko: jangkitan dan kesan klinikalnya pada populasi umum dan osteoartritis tangan simtomatik. Ann Rheum Dis . 2011 Jul; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumor penyekat faktor nekrosis untuk rawatan osteoartritis erosif sendi jari interphalangeal: percubaan rawak dua kali, rawak pada pengubahsuaian struktur. Ann Rheum Dis . 2012 Jun 1; 71 (6): 891-98.