Kolej Rheumatologi Amerika (ACR), dengan kerjasama Liga Eropah terhadap Rheumatism (EULAR), mengeluarkan kriteria klasifikasi untuk polymyalgia rheumatica pada bulan Mac 2012. Tujuannya adalah untuk membantu mengenal pasti pesakit dengan keadaan ini. Sebelum pembebasan kriteria, tidak ada kriteria yang jelas atau teruji dengan baik untuk mengenal pasti pesakit dengan polymyalgia rheumatica.
Gejala
Polymyalgia rheumatica adalah keadaan rematik dengan ciri-ciri sakit otot dan kaku pada leher, bahu, dan pinggul yang berlangsung sekurang-kurangnya 4 minggu. Bagi kebanyakan orang, polymyalgia rheumatica berkembang secara beransur-ansur, walaupun sesetengahnya boleh mengalami gejala dengan cepat. Selain kekukuhan muskuloskeletal, gejala polymyalgia rheumatica mungkin merangkumi gejala-gejala seperti selesema (seperti demam, kelesuan , kelemahan, dan penurunan berat badan).
Diagnosis dan Pengenalpastian
Diagnosis polymyalgia rheumatica telah berdasarkan sejarah perubatan pesakit, tanda-tanda dan gejala klinikal serta pemeriksaan fizikal. Tiada ujian darah tunggal untuk menentukan diagnosis polymyalgia rheumatica secara pasti. Doktor kadang-kadang memerintahkan ujian darah untuk mengesan paras keradangan yang tinggi (contohnya, kadar pemendapan atau CRP), atau mengetepikan jenis arthritis yang lain .
Di bawah kriteria klasifikasi yang dikeluarkan oleh ACR dan EULAR, pesakit boleh diklasifikasikan sebagai mempunyai polymyalgia rheumatica jika mereka berumur 50 tahun atau lebih tua, mengalami sakit dua hala dan CRP darah atau kadar pemendapan yang tidak normal, ditambah beberapa kombinasi kriteria berikut:
- Kekakuan pagi berlangsung selama 45 minit atau lebih
- Kesakitan pinggul baru atau pelbagai gerakan yang terhad
- Tiada pembengkakan pada sendi kecil tangan dan kaki
- Tiada ujian darah positif untuk arthritis rheumatoid (contohnya, faktor rheumatoid atau antibodi anti-CCP )
Kriteria klasifikasi sebenarnya tidak dibuat untuk menjadi protokol diagnostik, tetapi untuk membantu pemilihan pasien untuk uji klinis dan untuk mengembangkan terapi baru untuk merawat polymyalgia rheumatica.
Rawatan
Polymyalgia rheumatica dirawat dengan dos yang rendah ubat kortikosteroid . Doktor menetapkan dan menyesuaikan dos steroid (biasanya prednison ) untuk mencapai dos yang paling rendah. Biasanya, kekakuan yang dikaitkan dengan polymyalgia rheumatica adalah lega dengan cepat. Pesakit kebanyakan polymyalgia rheumatica dapat menghentikan ubat kortikosteroid antara 6 bulan dan 2 tahun. Sekiranya gejala berulang, yang sering berlaku, kortikosteroid dapat dimulakan semula. Ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (NSAIDs) juga boleh digunakan untuk merawat polymyalgia rheumatica, tetapi biasanya apabila diambil bersendirian, mereka tidak cukup untuk mengawal gejala.
Tanpa rawatan, gejala polymyalgia rheumatica mungkin berterusan selama berbulan atau tahun. Walau bagaimanapun, dengan rawatan kortikosteroid, simptom biasanya menyelesaikan dalam masa satu atau dua hari. Jika kortikosteroid tidak menyelesaikan gejala, doktor mungkin akan mempertimbangkan satu lagi diagnosis.
Kelaziman
Wanita yang berumur di Kaukasus dan berusia lebih dari 50 tahun mempunyai risiko paling tinggi untuk mengalami polymyalgia rheumatica atau arteritis sel gergasi (keadaan yang berkaitan). Di Amerika Syarikat, dianggarkan bahawa 700 setiap 100,000 orang lebih daripada 50 orang dalam populasi umum membangunkan polymyalgia. Ia sangat jarang berlaku bagi seseorang di bawah umur 50 tahun untuk membangunkan polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica menjejaskan populasi pesakit yang sama sebagai arteritis sel gergasi, tetapi polymyalgia rheumatica berlaku dua hingga tiga kali lebih kerap daripada arteritis sel gergasi. Kedua-dua polymyalgia rheumatica dan arteritis sel gergasi dikelaskan sebagai vasculitides (sekumpulan keadaan yang dicirikan oleh keradangan pembuluh darah).
Sumber:
2012 Kriteria klasifikasi sementara untuk polymyalgia rheumatica: Liga Eropah Terhadap Rheumatisme / American College of Rheumatology inisiatif kolaboratif. Dasgupta B. et al. Arthritis & Rematik. April 2012.
Soalan dan Jawapan mengenai Polymyalgia Rheumatica dan Giant Cell Arteritis. Institut Artritis Kebangsaan dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit. April 2010.
Polymyalgia Rheumatica. Kolej Rheumatologi Amerika. William P. Docken, MD. Dikemaskini Ogos 2009.
Primer pada Rheumatic Diseases. Polymyalgia Rheumatica. Halaman 404-406. Klippel J. et al. Edisi Ketiga Belas. Diterbitkan oleh Arthritis Foundation.