Penyakit paru-paru kronik, atau CLD, merujuk kepada masalah paru-paru yang berkekalan. Pada bayi-bayi pramatang, penyakit paru-paru kronik disebabkan oleh kerosakan paru-paru yang boleh berlaku apabila bayi secara ventilasi mekanikal atau diberikan oksigen. Scarring dan keradangan menyebabkan masalah pernafasan dan oksigen darah, dan kesannya boleh bertahan selama berbulan atau tahun.
Kesukaran bernafas adalah gejala utama penyakit paru-paru kronik.
Bayi dengan CLD mungkin memerlukan sokongan pernafasan melewati 28 hari pertama kehidupan, atau selepas usia kehamilan 36 minggu. Penyakit paru-paru kronik juga boleh menjejaskan seluruh tubuhnya. Bayi dengan CLD mungkin mengalami masalah jantung dan masalah makan atau mendapatkan berat badan.
Tidak semua preyies yang berada di ventilator akan mengalami penyakit paru-paru kronik. Kemungkinan mendapat penyakit paru-paru kronik jika bayi:
- Telah dilahirkan sebelum usia 30 minggu
- Berat kurang daripada 3 lbs, 5 oz semasa dilahirkan
- Mempunyai sepsis atau jangkitan tidak lama selepas kelahiran
- Adalah lelaki atau putih
- Mempunyai paten ductus arteriosus (PDA)
Kebanyakan kanak-kanak akan mengatasi penyakit paru-paru kronik dengan kira-kira umur 2, kerana tubuh mereka tumbuh tisu paru-paru yang sihat. Rawatan diberikan untuk membantu gejala CLD sebagai paru-paru matang. Rawatan biasa termasuk sokongan pernafasan untuk menjadikan pernafasan lebih mudah, pemakanan kalori tinggi untuk membantu pertumbuhan, dan ubat-ubatan untuk membuka paru-paru dan mengurangkan bengkak dan keradangan.
Lebih Ketara Definisi Khusus CPD
Penyakit paru-paru kronik (CLD) ditakrifkan sebagai masalah pernafasan yang berlaku selepas 36 minggu selepas pembuahan. Masalah pernafasan ini boleh merangkumi gejala pernafasan (gangguan pernafasan), keperluan untuk oksigen tambahan dan keabnormalan yang dipamerkan pada x-ray dada.
Bagaimana Common Is CPD?
CPD berlaku dalam kira-kira 20 peratus daripada bayi pramatang.
Penyakit ini lebih kerap berlaku di kalangan mereka yang mempunyai berat badan kelahiran yang lebih rendah. Nasib baik, beberapa bayi mati dengan CPD. Walau bagaimanapun, CPD mengakibatkan gejala-gejala laluan udara reaktif dan jangkitan berulang, yang boleh menyebabkan banyak hospitalisasi dalam tempoh 2 tahun pertama kehidupan.
Mengapa CPD Terjadi?
Sebab mengapa CPD berlaku pada bayi pramatang adalah bahawa paru-paru bayi ini tidak matang dan menghasilkan surfaktan. Surfaktan adalah kompleks lipoprotein yang dihasilkan oleh sel-sel alveolar, yang mengurangkan ketegangan permukaan dan membantu kita bernafas.
Faktor lain menyumbang kepada perkembangan CPD pada bayi pramatang, termasuk pendedahan kepada chorioamnionitis, keradangan, kepekatan oksigen tinggi yang diberikan selepas kelahiran dan trauma ventilasi.
Pencegahan
Kemajuan dalam rawatan pulmonologi kritikal telah membantu mencegah CPD di beberapa bayi prematur. Kemajuan ini termasuk CPAP nasal awal (sejenis pengudaraan mekanikal) dan terapi penggantian surfaktan sejurus selepas kelahiran.
Rawatan
Berikut adalah beberapa cara CPD dirawat dalam jangka panjang:
- Oksigen tambahan di rumah
- Kortikosteroid terhidrat
- Agonis beta terija
- Diuretik
Pentadbiran steroid sistemik (oral) adalah kontroversi. Walaupun steroid sistemik boleh membantu mengurangkan keradangan, yang merupakan komponen kardinal CPD, serta membantu mengatasi masalah pengudaraan mekanikal, penggunaan awal dexamethasone (sejenis steroid sistemik) telah dikaitkan dengan peningkatan risiko cerebral palsy.
Walau bagaimanapun, CPD itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan neurologi. Oleh itu, keputusan untuk menguruskan kortikosteroid sistemik adalah rumit dan dibuat oleh seorang ahli pulmonologi pediatrik.
Sumber:
Rosenberg AA, Grover T. Bayi yang baru lahir. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. Diagnosis & Rawatan SEMASA: Pediatrik, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.