Perubahan Hormon, Berat Badan Boleh Mengganggu Pernafasan Tidur
Bernafas semasa tidur mungkin berubah semasa kehamilan: sebagai kehamilan terungkap, mungkin terdapat perkembangan yang jelas dari lembut hingga mendengkur kuat, dan juga berhenti seketika atau gangguan bernafas yang mencirikan keadaan yang disebut apnea tidur . Apnea tidur kerana berlaku pada kehamilan mempunyai faktor risiko, gejala, dan rawatan yang jelas. Ketahui bagaimana apnea tidur obstruktif boleh menjejaskan kehamilan dan apa yang boleh dilakukan untuk merawat keadaan dengan berkesan untuk memastikan kesihatan ibu dan anak.
Faktor Risiko untuk Tidur Apnea dalam Kehamilan
Mendengkur secara progresif meningkatkan keparahan dan kekerapan semasa kehamilan, dan apabila saluran udara semakin terganggu, apnea tidur mungkin berlaku. Apnea tidur dicirikan oleh jeda di dalam pernafasan semasa tidur yang berlangsung selama sekurang-kurangnya 10 saat, dan yang berkaitan dengan awakenings (disebut arousals ) dan jatuh di peringkat oksigen darah (disebut desaturations ). Apnea tidur mungkin mempunyai akibat yang ketara, dan wanita tertentu mungkin berisiko tinggi untuk membangunkan keadaan ini.
Mujurlah, risiko keseluruhan membina apnea tidur semasa kehamilan adalah agak rendah, kerana beberapa faktor: pertama, tahap progesteron tinggi semasa kehamilan-keadaan yang jelas melindungi, kerana hormon mengaktifkan otot yang melebarkan saluran udara. Di samping itu, progesteron meningkatkan daya tindak balas otak terhadap tahap karbon dioksida , dan penyerapan oksigen ke tisu badan juga bertambah dengan peningkatan kadar jantung dan pembesaran saluran darah periferi.
Kedua, disebabkan ketidakselesaan fizikal yang berkaitan dengan kehamilan lewat, kurang masa dibelanjakan untuk tidur di belakang , yang dikaitkan dengan peningkatan risiko apnea tidur.
Apnea tidur mungkin berlaku. Walaupun kelaziman yang tepat tidak diketahui, ia dianggarkan memberi kesan kepada 10% wanita hamil. Apnea tidur berlaku lebih kerap pada wanita yang berlebihan berat badan atau gemuk, dan berat badan berlebihan semasa kehamilan juga boleh meningkatkan risiko.
Wanita dengan saiz leher yang besar juga mempunyai apnea tidur yang lebih banyak. Di samping itu, kesesakan hidung disebabkan tahap progesteron yang tinggi boleh menyumbang kepada keadaan. Jumlah paru-paru boleh dikurangkan disebabkan oleh tekanan dari janin yang sedang berkembang, menyebabkan peningkatan kadar pernafasan. Pendedahan kepada merokok juga merupakan faktor risiko yang jelas untuk membangun apnea tidur.
Gejala Sleep Apnea dalam Kehamilan
Wanita yang mengalami apnea tidur semasa kehamilan mengalami gejala yang serupa dengan keadaan ketika ia berlaku dalam konteks lain. Gejala-gejala ini termasuk:
- Berdengkur
- Jeda pernafasan atau sesak nafas dalam tidur
- Bangun dengan tersedak, mendengus, atau terengah-engah
- Mengantuk siang hari yang berlebihan
- Kencing manis yang kerap pada waktu malam ( nocturia )
Keadaan ini mungkin didiagnosis mendiagnosis. Adalah penting untuk mendapatkan penilaian daripada pakar tidur, terutama selepas kehamilan bulan keenam, apabila gejala menjadi lebih teruk. Wanita berisiko tinggi dengan obesiti, preeklampsia, diabetes melahirkan, dan rencatan pertumbuhan intrauterin harus dinilai. Ini mungkin termasuk kajian tidur semalaman yang dipanggil polysomnogram .
Rawatan Sleep Apnea yang berkaitan dengan Kehamilan
Adalah penting untuk merawat apnea tidur yang berkaitan dengan kehamilan, kerana ia boleh menyumbang kepada kesan buruk pada ibu dan janin.
Apnea tidur dikaitkan dengan hipertensi kehamilan, diabetes, dan bahagian Caesarian yang tidak dirancang. Ia juga boleh menyebabkan pembatasan pertumbuhan janin dan tenaga kerja berpanjangan. Wanita yang teruk terjejas boleh mengalami sindrom obesiti hipoventilasi .
Selepas penghantaran dan kehilangan berat badan, apnea tidur akan bertambah baik. Kajian menunjukkan bahawa ukuran keterukan apnea tidur yang disebut indeks apnea-hypopnea (AHI) normal selepas penyerahan.
Semasa kehamilan, boleh membantu wanita tidur di sebelah mereka. Rawatan standard emas adalah penggunaan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) . Dalam kes-kes yang teruk dengan obesiti yang berkaitan, atau dalam kehamilan berkembar, terapi bilevel boleh digunakan.
Seting tekanan yang digunakan dalam rawatan ini perlu disesuaikan semasa kehamilan. Apabila berat badan semulajadi berlaku, tekanan juga perlu ditingkatkan. Dalam kes yang jarang berlaku, penggunaan oksigen tambahan, atau prosedur pembedahan yang disebut trakeostomi , mungkin diperlukan.
Jika anda merasakan anda mempunyai tanda-tanda atau tanda-tanda yang menunjukkan apnea tidur semasa kehamilan, anda perlu menghubungi doktor anda untuk membincangkan mengatur ujian dan rawatan yang diperlukan untuk membantu anda berehat dan bernafas lebih mudah.
Sumber:
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur." ExpertConsult , edisi ke-5, 2011, ms 1576-1577.