A Rawatan Resort Terakhir
Walaupun keberkesanan pelbagai rawatan, termasuk terapi tekanan udara (PAP) positif, terdapat beberapa kes apabila terapi invasif yang lebih membuktikan perlu. Penggunaan pembedahan trakeostomy dalam apnea tidur tetap menjadi pilihan utama, jika kadang-kadang bermasalah, bagi mereka yang sukar merawat atau bernafas tidur yang mengancam nyawa.
Ia mungkin bukan pilihan pertama, tetapi untuk sesetengahnya ia boleh menjadi pilihan yang terakhir. Ketahui tentang penggunaan trakeostomi untuk merawat apnea tidur.
Apakah Trakeostomi?
Trakeostomi adalah penempatan pembedahan kepak pada trakea, atau tusukan angin, di bahagian depan leher. Tiub plastik kecil boleh dimasukkan untuk memastikan pembukaannya jelas. Pembukaan ini membolehkan pergerakan udara berlaku tanpa menggunakan saluran udara atas, dengan berkesan melangkau kerongkong, lidah, mulut, dan saluran hidung. Apabila apnea tidur serius, ia mungkin menjadi campur tangan yang perlu.
Kenapa Gunakan Tracheostomy dalam Sleep Apnea?
Sebelum kemunculan tekanan saluran udara positif (CPAP) yang berterusan, trakeostomi adalah rawatan pembedahan yang lebih kerap digunakan untuk mengubati apnea tidur. Ia berfungsi dengan baik dalam kes apnea tidur obstruktif, yang berlaku kerana saluran udara atas runtuh semasa tidur, yang membawa kepada jeda berulang-ulang dalam pernafasan. Dengan mengeluarkan rintangan saluran pernafasan atas, yang dilakukan selepas trakeostomi sebagai pernafasan berlaku melalui pembukaan di tekak, apnea tidur sangat bertambah baik.
Ini boleh menormalkan tahap oksigen dan karbon dioksida dan gejala lain.
Trakeostomi boleh digunakan apabila kegagalan pernafasan berlaku, dan terapi piawai, seperti CPAP atau bilevel , tidak boleh diterima atau berkesan. Ini mungkin berlaku apabila apnea tidur sangat teruk dan mungkin lebih biasa pada orang yang mengidap kegemukan, seperti yang berlaku dalam sindrom obesiti-hipoventilasi.
Ia juga mungkin diperlukan pada kanak-kanak yang mengalami ketidakstabilan perkembangan yang berkompromi dengan pernafasan.
Masalah Dengan Trakeostomi
Seperti mana-mana prosedur perubatan, terdapat risiko dan masalah yang berkaitan dengan penempatan trakeostomi, seperti:
- Ucapan mungkin menjadi sukar, memerlukan penginapan seperti "butang tracheostomy."
- Terdapat masalah kesukaran penyesuaian, termasuk masalah kecacatan dan perkahwinan.
- Terdapat risiko jangkitan, terutamanya episod berulang bronkitis.
- Rawatan kulit mungkin diperlukan untuk mengelakkan parut yang berlebihan di tapak trakea.
- Dalam pesakit obes, pembedahan itu sendiri lebih sukar dan butang trakeostomi mungkin juga lebih bermasalah.
Satu Perhatian untuk Pesakit Obesiti
Sekiranya mempertimbangkan trakeostomi, pesakit obes perlu juga sedar bahawa mereka mungkin mengalami risiko kegagalan dengan prosedur. Dalam kes sindrom obesiti-hipoventilasi, variasi apnea tidur dan kegagalan pernafasan yang ada pada individu gemuk, mungkin terdapat masalah sisa selepas trakeostomi. Kekurangan otot bernafas atau keupayaan menurun untuk meluaskan paru-paru boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan berterusan walaupun prosedur.
Sebagai terapi noninvasive berkesan seperti CPAP, bilevel, dan alat sokongan lain yang sedia ada, trakeostomi kini jarang digunakan untuk merawat apnea tidur.
Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi pilihan penjimatan bagi mereka yang memerlukannya sebagai pilihan terakhir.
Sumber:
Camacho M et al. "Trakeostomi Mini untuk Apnea Tidur Obstruktif: Cadangan Berasaskan Keterangan." Int J Otolaryngol. 2016 2016: 7195349. Epub 2016 26 Jan.
> Cielo CM, Gungor A. "Rawatan Pilihan untuk Apnea Tidur Pediatrik Obstruktif." Masalah Cirit Pediatr Penjagaan Kesihatan Adolesc. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 17 Nov.
> Conway, W et al . "Kesan Senyap Trakeostomi untuk Tidur Apnea." JAMA 1981; 246: 347.