Gangguan Pernafasan Mempunyai Punca Pelbagai
Sindrom hipoventilasi obesiti terdiri daripada kesukaran bernafas di kalangan orang yang gemuk, tetapi apa yang menyebabkannya? Dengan pemahaman yang lebih baik mengapa ia berlaku, anda mungkin boleh mendapatkan rawatan yang betul yang boleh meletakkan perkara yang betul. Ia juga penting untuk menghargai sambungan kepada apnea tidur obstruktif , keadaan biasa dengan gejala yang bertindih.
Ketahui tentang hubungan penting antara obesiti, apnea tidur obstruktif, dan pengekalan karbon dioksida dalam tidur.
Bagaimana Obesiti Sindrom Hypoventilation berlaku
Sindrom hipoventilasi obesiti (OHS) berlaku apabila pernafasan tidak mencukupi untuk menghilangkan badan karbon dioksida pada seseorang yang gemuk. Mungkin terdapat segelintir alasan yang menyumbang kepada hasil ini. Akhirnya, hasilnya adalah sama, dan masalah pernafasan ini dapat mengakibatkan kegagalan pernafasan. Ini dapat dikenalpasti dengan mengukur tahap karbon dioksida dalam darah, yang menjadi tinggi semasa terjaga pada orang-orang dengan sindrom hipoventilasi obesiti.
Karbon dioksida adalah produk sisa yang biasanya ditiup dari paru-paru kita sebagai pertukaran untuk oksigen. Apabila pernafasan menjadi tidak mencukupi, disebabkan oleh pelbagai sebab, ini tidak boleh berlaku. Sebaliknya, karbon dioksida kekal dalam peredaran kami dan perlahan-lahan membina.
Ia menjadi racun dengan kesan toksik, yang membawa kepada rasa mengantuk dan (akhirnya) tidak sedarkan diri atau bahkan kematian.
Istilah hipoventilasi merujuk kepada pernafasan yang tidak mencukupi. Ia boleh menyebabkan apabila nafas tidak mempunyai jumlah yang mencukupi atau apabila ia tidak berlaku cukup kerap. Bayangkan hanya dapat mengisi paru-paru anda setengah penuh.
Napas cetek ini akan menjadikan sukar untuk menghilangkan karbon dioksida dan mengambil oksigen yang anda perlukan untuk hidup. Lebih-lebih lagi, menghidap nafas yang kurang kerap daripada yang anda perlukan akan segera menyebabkan anda berasa nafas. Hipoventilation yang mencirikan keadaan ini mungkin disebabkan gabungan faktor-faktor ini. Malangnya, mereka yang menderita mendapati batasan ini adalah di luar kawalan sedar mereka untuk diatasi.
Peranan Penting Apnea Tidur Obstruktif
Ia tidak dapat diabaikan bagaimana apnea tidur obstruktif berpusat di tengah-tengah keadaan ini. Sebenarnya, apnea tidur berlaku di 85 hingga 92% orang dengan sindrom hipoventilasi obesiti. Tumpahan ini mungkin disebabkan mekanisme asas yang serupa dan anatomi predisposisi. Ia juga mungkin bahawa OHS mewakili bentuk apnea tidur yang melampau di mana pernafasan menjadi berkompromi sehingga ia mula mempunyai akibat siang hari yang lain, khususnya sesak nafas (atau dyspnea ) dengan tenaga.
Sebagai peringatan, apnea tidur berlaku apabila saluran udara atas menjadi sebahagian atau sepenuhnya disekat semasa tidur. Halangan ini menyebabkan jeda terdengar dalam pernafasan. Gangguan ini mempunyai dua kesan: Tahap oksigen menurun sementara tahap karbon dioksida meningkat.
Sekiranya kejadian apnea ini jarang berlaku, tubuh anda dapat pulih dan mungkin tidak ada kesan yang pasti. Walau bagaimanapun, apabila apnea berlaku lebih kerap, tidak ada masa untuk menetapkan perkara yang betul. Proses-proses yang biasanya akan mengimbangi, termasuk perubahan untuk membetulkan keseimbangan kimia darah anda, tidak boleh berlaku.
Pernafasan Menjadi Lebih Sulit dalam Obesiti
Secara umumnya, usaha untuk bernafas menjadi lebih sukar di kalangan orang yang gemuk. Adalah sukar untuk mengembangkan paru-paru terhadap tekanan tambahan yang berat berlebihan dikenakan. Gambar diri anda cuba mengembang balon dengan jerami. Ia adalah kerja keras.
Sekarang letakkan buku berat di atas belon dan cuba perkara yang sama. Ia menjadi tugas yang sebenar. Dengan cara yang sama, berat tambahan pada orang gemuk menjadikannya mencabar untuk mengisi paru-paru.
Paru biasanya diisi dengan bantuan diafragma dan otot pernafasan di sepanjang sangkar tulang rusuk. Apabila otot-otot ini menarik, paru-paru mengisi seperti belos. Orang gemuk mempunyai pengurangan yang sederhana dalam kekuatan otot. Bukan sahaja mereka berjuang melawan rintangan yang diterangkan di atas, tetapi otot-otot yang digunakan tidak sekuat yang sama.
Faktor-faktor ini dalam kombinasi membawa kepada peningkatan kerja bernafas. Ini akan membuat seseorang tertidur, supaya akhirnya nafas atau lebih kurang nafas diambil. Ini menyebabkan hipoventilasi yang mencirikan sindrom ini.
Adaptasi Badan Worsens Hypoventilation
Akibat kesukaran bernafas, tubuh cuba menyesuaikan diri dengan keadaan. Malangnya, beberapa perubahan ini sebenarnya menjadikan hipoventilasi lebih buruk.
Otak mula mengabaikan isyarat tahap oksigen rendah dan karbon dioksida yang tinggi dalam darah. Isyarat-isyarat ini biasanya akan mencetuskan otak untuk menggesa badan untuk bernafas lebih cepat dalam usaha untuk membetulkan keabnormalan. Apabila keadaan menjadi kronik, penggera akan diabaikan. Mujurlah, rawatan dengan cepat membetulkan sistem tindak balas terbina dalam ini.
Ia juga terkenal bahawa orang gemuk mempunyai tahap hormon yang tidak normal yang dipanggil leptin . Walau bagaimanapun, tidak jelas apa peranan leptin dalam mengubah corak pernafasan. Penyelidikan mengenai ini telah membawa kepada bukti yang bercanggah ke tahap ini.
Akhir sekali, kerana paru-paru tidak melambung sepenuhnya, lobus yang lebih rendah mungkin akan runtuh. Ini menjadikan sukar untuk menghidupkan darah yang beredar ke bahagian paru-paru ini. Akibatnya, masalah dengan pertukaran oksigen dan karbon dioksida semakin memburukkan.
Penyebab utama obesiti hipoventilation syndrome adalah multifactorial. Akhirnya ia berlaku apabila pertukaran oksigen dan karbon dioksida tidak mencukupi. Ini mungkin disebabkan oleh batasan fizikal yang dikenakan ke atas paru-paru oleh obesiti. Terdapat juga jelas peranan untuk apnea tidur obstruktif, kerana ini mengganggu pernafasan malam menjadikan keadaan lebih teruk. Bahkan adaptasi semulajadi badan mula gagal. Mujurlah, terdapat pilihan rawatan yang berkesan yang boleh membetulkan keadaan ini, termasuk terapi tekanan udara yang positif.
Sumber:
Bickelmann, AG et al . "Obesiti melampau yang dikaitkan dengan hypoventilation alveolar, sebuah sindrom Pickwickian." Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ et al . "Hipoventilation Alveolar: Kajian untuk doktor." Tidur 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Obesiti sindrom hipoventilasi: prevalens dan peramal pada pesakit dengan apnea tidur obstruktif." Tidur nafas 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Penilaian dan pengurusan pesakit dengan sindrom hipoventilasi obesiti." Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ et al . "Perspektif semasa mengenai sindrom hipoventilasi obesiti." Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.