Adakah Obesiti Dapat Menghasilkan Hasil Baik dari Prosedur Tulang?
Jika anda merancang pembedahan belakang tidak lama lagi, anda mungkin berfikir, dan mungkin mengecewakan, mengenai segala perkara yang boleh menjadi salah. Ini dipanggil "komplikasi." Walaupun komplikasi boleh timbul dari pembedahan itu sendiri, dengan sedikit perancangan, dan banyak kelakuan kesihatan yang sangat baik, anda mungkin dapat mengelakkan banyak masalah yang tidak diingini ini.
Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan belakang cenderung berlaku lebih kerap pada pesakit yang berlebihan berat badan.
Rombongan yang malang adalah orang gemuk dan gemuk selalunya orang-orang yang memerlukan pembedahan yang paling banyak.
Jenis-jenis Komplikasi untuk Pesakit Pembedahan Belakang Berat Badan
Apakah jenis masalah yang perlu anda bimbang jika anda berlebihan berat badan atau obes, dan anda merancang untuk kembali menjalani pembedahan?
Yang besar ialah memastikan doktor anda telah didiagnosis dengan betul. Ini kerana mendapatkan MRI atau filem diagnostik yang lebih tepat boleh menjadi lebih bermasalah untuk pesakit obes daripada orang yang berat badan yang sihat. Filem yang tidak tepat boleh menyebabkan diagnosis salah dan prosedur pembedahan yang salah dilakukan. Ia juga boleh menyebabkan pembedahan di peringkat tulang belakang yang salah.
Dan dengan tisu tambahan untuk menavigasi, sukar bagi ahli bedah anda untuk mengakses kawasan tulang belakang tulang yang betul. Begitu juga dengan meletakkan alat pembedahan di mana ia perlu pergi.
Beberapa masalah perubatan juga boleh dilakukan.
Ini termasuk trombosis urat dalam, embolisme pulmonari, jangkitan, radang paru-paru, komplikasi jantung, kecederaan saraf dan bengkak postoperative. Komplikasi yang berhubungan dengan anestesia, contohnya apnea tidur, juga mungkin.
Anestesia, serta ubat penahan sakit yang berfungsi pada sistem saraf pusat boleh menekan otot-otot yang membuka faring, yang merupakan struktur di mana udara melewati semasa bernafas.
Keadaan ini sangat serius boleh menambah masalah pernafasan yang berkaitan dengan obesiti. Ia mungkin membawa maut.
Hypoxia-hypoventilation juga boleh menghalang keupayaan anda untuk bernafas; ia terdapat dalam 10% orang yang mengidap kegemukan, dan mungkin memerlukan rawatan oksigen tambahan semasa atau selepas pembedahan.
Kedudukan untuk prosedur itu adalah satu lagi potensi bahaya. Apabila orang gemuk obes di meja pembedahan, ia boleh datang ke pilihan antara mencapai tapak pembedahan atau membuat keadaan perubatan yang lain menjadi lebih teruk. Sebagai contoh, memantau tekanan darah semasa pembedahan mungkin menimbulkan cabaran tambahan untuk kakitangan perubatan yang hadir.
Sejauh komplikasi berkaitan tulang belakang, fusi tulang belakang adalah perhatian khusus kepada pakar bedah; pembedahan gagal kembali adalah salah satu kemungkinan sedemikian. American Academy of Neurosurgeons mengatakan bahawa dalam pembedahan dilakukan untuk melegakan kesakitan belakang, kadar kegagalan untuk pesakit obes yang morbidly lebih tinggi daripada pesakit lain.
Dengan senarai seperti ini, pakar bedah tidak tertanya-tanya memberitahu pesakit obes mereka untuk menurunkan berat badan sebelum prosedur itu! Kajian 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Surgical Neurology International mengesyorkan mempertimbangkan strategi penurunan berat badan preoperatif utama - termasuk pembedahan bariatric - untuk pesakit tulang belakang yang obes.
Malah, sesetengah pakar bedah tidak akan bersetuju untuk beroperasi pada pesakit obes yang morbidly.
Mengapa Pesakit Pembedahan Belakang Berlebihan dan Obes Lebih Banyak Berisiko untuk Komplikasi Operasi Pos?
Menggerakkan anda untuk pencitraan diagnostik dan menavigasi alat-alat pembedahan ke tempat yang tepat di belakang anda bukan satu-satunya komplikasi yang berpotensi untuk pembedahan belakang. Keadaan kesihatan anda yang lain mungkin akan membawa anda pada risiko yang lebih tinggi, juga.
Kajian pada tahun 2016 tentang kesusasteraan perubatan yang diterbitkan dalam Global Spine Journal mendapati bahawa keadaan "morbid", iaitu, penyakit tambahan yang berlaku seiring dengan obesiti, mungkin menyumbang kepada komplikasi pasca operasi yang tinggi.
Adalah diketahui bahawa obesiti dikaitkan dengan masalah metabolik, kardiovaskular dan lain-lain seperti kencing manis dan penyakit jantung. Kehadiran keadaan bersama-sama seperti ini boleh menjadikan pembedahan anda menjadi lebih sukar bagi doktor untuk menyelesaikan tanpa insiden.
Bukan itu sahaja, tetapi kajian itu juga mendapati bahawa hanya obesiti yang berlebihan boleh dan dalam dirinya sendiri - menimbulkan risiko untuk komplikasi pembedahan pasca.
Penyelidik dari Universiti Thomas Jefferson bersetuju. Mengikut bahan akhbar, mereka mendapati bahawa risiko untuk komplikasi pembedahan meningkat berbanding dengan tahap obesiti. Dengan kata lain, semakin tinggi indeks jisim tubuh (BMI), semakin besar kemungkinan anda mengalami masalah yang berkaitan dengan pembedahan belakang anda.
BMI, atau indeks jisim badan, adalah ukuran berat badan berbanding ketinggian anda. BMI 30 atau lebih menunjukkan obesiti, dan individu yang BMInya 40 atau lebih dianggap sebagai obesiti yang berlebihan.
Penyelidik Thomas Jefferson mendapati bahawa pesakit pembedahan yang mempunyai berat badan yang sihat mempunyai kadar komplikasi sebanyak 14 peratus. Tetapi dalam pesakit obes yang morbidly, kadar itu meningkat kepada 36 peratus.
Manfaat Pembedahan Tulang Belakang yang Menyerang Minima
Jika BMI anda adalah 30 atau ke atas, melakukan pembedahan di belakang anda mungkin menimbulkan risiko undang-undang tambahan untuk doktor anda. Sama sahaja, ramai pakar mengesyorkan bahawa pesakit obes tidak dibantah pembedahan kerana keadaan mereka.
Pembedahan tulang belakang yang menyerang secara sederhana (MIS) menimbulkan risiko komplikasi yang lebih sedikit daripada jenis tradisional, dan mungkin menjadi pilihan untuk anda.
Kajian tahun 2008 yang melibatkan 58 orang pesakit tidak dapat mengenal pasti peningkatan risiko komplikasi pesakit MIS yang gemuk atau berat badan berlebihan.
Bagi kebanyakan pesakit MIS, kesakitan yang mengikuti prosedur adalah minimum. Ini mungkin salah satu sebab mengapa pesakit MIS secara amnya dapat menyambung kerja dan aktiviti lain dengan lebih cepat daripada mereka yang menjalani pembedahan belakang tradisional.
American Academy of Neurosurgeons mencadangkan gangguan yang kurang pada tisu lembut . MIS menggunakan fluoroskopi yang membolehkan incisions sangat kecil dibuat, serta navigasi yang lebih baik daripada alat-alat pembedahan.
Satu perkataan dari
Berat badan mungkin strategi nombor satu untuk pembedahan belakang yang berjaya. Mengurangkan berat badan sebelum pembedahan anda dapat membantu mengurangkan beberapa isu yang dibincangkan di atas seperti mendapatkan diagnosis yang betul dan prosedur pembedahan, kedudukan yang selamat, menavigasi alat pembedahan dengan tepat, memastikan anda selamat semasa berada di bawah anestesia, yang termasuk mengurangkan risiko tidur apnea, dan banyak lagi.
Yang mengatakan, seperti hampir semua pembedahan belakang, cuba penjagaan bukan invasif pertama mungkin idea yang baik. Ini mungkin akan bermakna untuk sesi terapi fizikal yang menekankan semula latihan dan pengukuhan teras.
Walaupun berat badan berlebihan atau obesat melekat dengan program senaman yang lebih sukar, ia mungkin menjadi kepentingan terbaik anda untuk meneruskan usaha. Bagi ramai orang, program senaman yang direka dengan baik adalah kunci untuk mengelakkan pembedahan tulang belakang sama sekali. Pakar Keluarga Amerika melaporkan bahawa program latihan rumah terapi terapi fizikal untuk kesakitan belakang akut boleh membantu mengurangkan keperluan anda untuk perkhidmatan perubatan lain, menjadikannya laluan rawatan yang berkesan kos.
Jika melakukan senaman membuktikan terlalu sukar, anda mungkin bertanya kepada ahli terapi anda tentang senaman akuatik , yang cenderung lebih mudah pada sendi.
> Sumber:
> Casazza, B., MD Diagnosis dan Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut. Pakar Keluarga Amerika. Feb. 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Lebih banyak risiko dan komplikasi untuk pembedahan tulang belakang elektif di kalangan pesakit yang obes. Pembedahan Neurol Int. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Kesan Obesiti pada Pembedahan Spine: Tinjauan Sastera yang sistematik. Global Spine J. Jun 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Siaran akhbar. Thomas Jefferson University. "Obesiti Terikat Dengan Risiko Tinggi Komplikasi Dalam Pembedahan Spinal." ScienceDaily. Oktober 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Spine Disease: Pertimbangan untuk Pesakit Obesiti AANS Bulletin 2008 Volume 17 Issue 2.