Penyelidikan menimbulkan cahaya baru pada gejala menopaus
Selama berabad-abad, pakar-pakar telah memperhatikan bahawa gejolak panas dan gejala depresi dapat terjadi semasa proses menopause. Walau bagaimanapun, terdapat kajian terhad yang mengikat gejala depresi, kilat panas, dan menopaus bersama-sama. Selain itu, aspek bidang pengajian ini tetap kontroversial.
Lebih banyak cahaya telah diturunkan pada hubungan antara gejala depresi dan menopaus , serta hubungan antara gejala depresi dan kilat panas .
Menopaus Dijelaskan
Berdasarkan hasil banci 2010, 41 juta daripada 151 juta wanita Amerika berusia 55 tahun atau lebih. Kebanyakan wanita ini sama ada mengalami atau menopaus. Lebih-lebih lagi, kerana jangkaan hayat telah meningkat sejak beberapa tahun yang lalu-dengan pengecualian yang ketara pada tahun 2015-wanita boleh mengharapkan untuk hidup sedikit malu satu pertiga daripada kehidupan mereka selepas menopause.
Menariknya, walaupun harapan hidup meningkat, masa di mana menopause bermula telah berubah sedikit demi sedikit. Umur purata menopaus di Amerika Syarikat ialah 51.
Pertimbangan mengenai perubahan metabolik dan hormon yang mengiringi menopaus telah menjadi lebih relevan dengan setiap tahun yang berlalu. Wanita yang dilahirkan semasa ledakan bayi berikutan Perang Dunia II sedang mencari rawatan untuk menopaus dan keadaan pertengahan umur lain. Selain itu, majoriti wanita berada dalam tenaga kerja, membuat satu set keadaan sosial yang unik.
Klimatik adalah fasa proses penuaan yang mana seorang wanita bergerak dari pembiakan ke status tidak produktif. Inilah trajektori klimatik:
- Perimenopause adalah peralihan menopaus dari klimaks di mana seorang wanita boleh mengharapkan tempohnya menjadi lebih tidak teratur. Semasa perimenopause, aduan atau gejala menopaus boleh mula nyata, seperti kilat panas.
- Menopaus merujuk kepada tempoh haid terakhir.
- Postmenopaus merujuk kepada kehidupan selepas menopaus.
Berikut adalah beberapa syarat klinikal yang dikaitkan dengan faktor:
Sweats Malam dan Berkedip Panas
Antara 60 dan 80 peratus wanita yang beralih melalui pengalaman menopause berkeringat malam dan kilat panas (juga disebut flushes panas atau gejala vasomotor ). Sweat malam menyebabkan episod keringat dan mendadak. Di kalangan wanita yang mengalami kilat panas, 82 peratus mengalami kilat panas yang berlangsung lebih dari setahun, dan antara 25 dan 50 peratus mengalami lebih daripada 5 tahun.
Walaupun hormon diperkirakan memainkan peranan, mekanisme yang mengaitkan menopaus dan kilat panas belum dapat dijelaskan. Khususnya, wanita yang mempunyai tahap FSH yang lebih tinggi dan tahap estradiol yang lebih rendah mempunyai kemungkinan besar mengalami kilatan panas. Tambahan pula, mereka yang merokok atau mempunyai BMI yang lebih tinggi juga berisiko mengalami panas kilat. Menariknya, penyelidikan mencadangkan bahawa wanita hitam mengalami kilatan yang lebih panas daripada wanita putih; sedangkan wanita Jepun dan Cina melaporkan kilauan panas lebih sedikit daripada wanita putih.
Osteoporosis
Osteoporosis adalah keadaan rangka di mana jatuh jisim tulang, dan tulang menjadi lebih rapuh dan terdedah kepada patah tulang.
Berhubung dengan menopaus, kehilangan dalam jisim tulang adalah sekunder terhadap perubahan dalam hormon. Ubat tertentu boleh digunakan untuk mencegah dan merawat osteoporosis, termasuk bisphosphonates, calcitonin, dan raloxifene. Selain ubat-ubatan, suplemen kalsium, suplemen vitamin D, pemberhentian merokok, dan senaman berat badan boleh membantu.
Atrofi faraj
Atrofi faraj merujuk kepada penipisan, keradangan, dan pengeringan dinding faraj. Kesakitan faraj, pembakaran, pelepasan, aduan kencing, dan kesakitan semasa seks boleh berlaku. Pada mulanya, dinding vagina kelihatan merah akibat pecahnya saluran darah kecil yang disebut kapilari.
Dengan kehilangan kapilari yang meningkat, dinding faraj akhirnya menjadi licin, berkilat, dan pucat. Atrofi faraj berlaku sekunder untuk penurunan tahap estrogen. Atrofi faraj boleh dirawat dengan pelincir atau estrogen topikal, yang digunakan pada kulit dalam bentuk krim, cincin, atau tablet.
Fungsi Seksual
Fungsi seksual dapat menjadi suboptimal disebabkan penurunan libido , perubahan hormon, dan kepercayaan sosiokultural. Atrofi faraj menyumbang kepada penurunan fungsi seksual. Terapi hormon sedang dieksplorasi sebagai rawatan yang mungkin untuk fungsi seksual yang berkurangan.
Tidur Sukar
Antara 30 hingga 60 peratus wanita pertengahan umur mengalami gangguan tidur. Khususnya, wanita-wanita ini mempunyai masalah untuk jatuh dan tidur. Walaupun umur memainkan peranan dalam gangguan tidur ini, perubahan hormon, kilat panas, tekanan, dan gejala depresi juga dikaitkan dengan kesulitan tidur.
Hilang ingatan
Penyelidikan mencadangkan bahawa 62 peratus wanita di kalangan wanita pertengahan mengalami kesukaran ingatan semasa peralihan menopaus. Kesulitan ingatan termasuk masalah mengingatkan nombor dan kata-kata dan kecelaruan. Penurunan dalam estrogen adalah hipotesis untuk memainkan peranan dalam kesukaran ingatan ini.
Gejala Depresi dan Menopaus Semulajadi
Sama ada menopaus berfungsi sebagai faktor risiko untuk kemurungan adalah kontroversi. Kebanyakan wanita pertengahan umur tidak mengalami gejala depresi yang teruk. Semasa proses menopaus, antara 20 dan 30 peratus wanita pertengahan umur mengalami kemurungan klinikal kali pertama atau episod kemurungan yang berulang. Risiko kemurungan lebih besar semasa perimenopause dan postmenopause daripada sebelum klimatik.
Gejala-gejala depresi termasuk yang berikut:
- keletihan
- kesedihan
- bersalah
- hilang selera makan
- kehilangan tidur
- masalah dengan tumpuan
- pergaduhan
- kehilangan minat
- pemikiran bunuh diri
Dalam kajian 2014 yang diterbitkan di JAMA Psikiatri , Freeman dan rakan-rakan memeriksa 203 wanita pertengahan umur untuk gejala depresi semasa tempoh 14 tahun sekitar menopaus (iaitu, tempoh haid terakhir). Wanita-wanita ini premenopausal dan mencapai menopause. Mereka juga melihat perubahan dalam tahap hormon sebagai peramal untuk kemurungan semasa postmenopause serta sejarah kemurungan sebelumnya.
Berikut adalah beberapa penemuan penyelidik:
- Pada wanita yang mempunyai sejarah kemurungan, risiko mengalami gejala depresi adalah 8 kali lebih besar selepas menopaus dan 13 kali lebih besar daripada wanita tanpa sejarah kemurungan.
- Berhubungan dengan menopaus sendiri, risiko gejala depresi lebih tinggi pada tahun-tahun sebelum menopause dan lebih rendah pada tahun-tahun selepas menopaus. Khususnya, risiko gejala depresi 10 tahun sebelum hingga 8 tahun selepas menopause menurun 15 peratus setahun.
- Pada wanita yang mengalami gejala kemurungan pertama di sekitar menopaus, gejala kemurungan menurun semasa postmenopause, dan menurun paling ketara semasa postmenopaus tahun kedua.
- Pada wanita yang tidak mempunyai sejarah kemurungan terdahulu, risiko gejala depresi adalah kurang 2 tahun atau lebih selepas menopaus.
- Penurunan dalam gejala depresi mencerminkan perubahan hormon.
Menurut penyelidik, inilah beberapa implikasi yang dicadangkan dalam kajian ini:
Kajian klinik gejala depresi diperlukan untuk memberikan rawatan apabila gejala melemahkan dan untuk menilai kesan kemurungan pada gangguan utama lain, seperti penyakit kardiovaskular, sindrom metabolik, dan osteoporosis. Wanita yang mempunyai sejarah kemurungan boleh mendapat manfaat daripada antidepresan atau psikoterapi yang sesuai untuk gangguan kronik. Walau bagaimanapun, wanita tanpa sejarah kemurungan mungkin mempunyai risiko gejala kemurungan yang rendah selepas tahun kedua menopaus dan mendapat manfaat daripada terapi hormon jangka pendek atau rawatan jangka pendek dengan antidepresan yang menunjukkan keberkesanan untuk gejala menopaus.
Gejala Panas dan Gejala Depresi
Majoriti kajian yang telah menilai hubungan antara kilat panas dan gejala depresi telah cacat dalam beberapa cara.
Pertama, kesahihan ujian telah dicurigai, dengan para penyelidik tidak menggunakan langkah-langkah yang tepat untuk memeriksa kilat panas. Kedua, pemeriksa telah memandang mana-mana tahap kilat panas dan bukannya berkelip panas yang menyakitkan. Begitu juga, para penyelidik mengalami kesulitan memeriksa gejala depresi klinikal yang berkaitan . Ketiga, jumlah peserta dalam kajian yang mengkaji hubungan antara kilat panas dan menopause telah rendah, dan anda memerlukan banyak sampel orang dengan cara yang tepat untuk benar-benar mewakili populasi yang Anda uji.
Dalam kajian Mac 2017 yang diterbitkan dalam Journal of Women's Health , Worsley dan rakan-rakannya mengatasi kekurangan ini dengan secara rawak menganalisa 2,020 wanita Australia antara 40 dan 65. Para penyelidik menggunakan soal selidik yang sah dan wakil untuk menilai para peserta untuk kelip-kelip panas, kemurungan yang sederhana hingga teruk, rokok penggunaan, penggunaan alkohol, dan ubat-ubatan psikiatri.
Selepas menyesuaikan diri dengan beberapa pembolehubah, termasuk umur, pekerjaan, dan BMI, para penyelidik mendapati bahawa jika dibandingkan dengan wanita yang tidak mempunyai kelip-kelip panas atau panas, wanita yang berkulit kilat panas dan sederhana lebih cenderung mengalami gejala-gejala depresi yang sederhana dan mendadak.
Tambahan pula, wanita yang mengalami simptom kemurungan yang sederhana dan sederhana lebih cenderung untuk mengambil ubat psikiatrik, asap, dan minum pesta psikiatrik.
Kekuatan utama kajian ini ialah menilai peserta yang mewakili komuniti Australia secara menyeluruh. Khususnya, peserta dalam kajian ini sama dengan orang yang dinilai dalam banci Australia 2011 berkenaan dengan etnik, pendidikan, status rakan kongsi, dan pekerjaan. Satu potensi yang terhad dalam kajian ini ialah menggunakan kaedah sendiri yang dilaporkan (soal selidik).
Menurut penyelidik, inilah beberapa implikasi kajian ini:
Dengan menunjukkan persatuan antara VMS [panas panas] dan gejala-gejala depresi yang sederhana, kajian ini menambah berat badan kepada tanggapan etiologi bersama antara VMS dan kemurungan. Selain meningkatkan VMS, terapi estrogen dapat meningkatkan mood pada awal menopause.
Dalam erti kata lain, berdasarkan hasil kajian mereka, para penyelidik menganggap hipotesis bahawa penyebab kedua-dua kelipatan panas dan kemurungan mungkin sama, dan terapi hormon ini dapat menimbulkan gejala depresi pada mereka yang mengalami menopaus awal.
> Sumber:
> Bromberger, JT, et al. Gejala Depresi Semasa Peralihan Menopaus. J Mempengaruhi Kekecohan. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Corak Memanjangkan Gejala Depresi Di Sekitar Menopaus Asli. JAMA Psikiatri . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopaus dan Perubahan Kesihatan Separuh Masa. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, KP Tinggi, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Perubatan Geriatrik dan Gerontologi Hazzard, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Terapi Hormon Menopaus dan Postmenopausal. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Bab 59. Menopaus & Postmenopaus. Dalam: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. KESELURUHAN Diagnosis & Rawatan: Obstetrik & Ginekologi, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Jurnal Kesihatan Wanita. 6 Mac, 2017. Epub menjelang cetak.