Menjadikan vaksin terhadap jangkitan adalah bahagian penting dalam pelan penjagaan kesihatan keseluruhan untuk orang yang mengalami penyakit radang usus (IBD) . Menginap pada masa kini mengenai imunisasi adalah penting untuk banyak sebab, tetapi lebih-lebih lagi apabila ubat-ubatan biologi mungkin digunakan pada masa akan datang. Pada amnya, masa yang paling bermanfaat untuk memberi vaksinasi adalah sebelum biologi dimulakan, tetapi ada juga yang mungkin diberikan selepas ia diperlukan.
Orang yang mempunyai IBD harus memeriksa dengan doktor mereka mengenai status vaksin mereka. Orang dewasa, khususnya, mungkin memerlukan rancangan untuk mendapatkan semua vaksin yang disyorkan yang mereka perlukan. Menjadi proaktif mengenai imunisasi akan menjadi pertahanan terbaik terhadap jangkitan yang boleh dicegah pada masa akan datang.
Secara umumnya, vaksin disyorkan sebelum pesakit memulakan terapi biologi. Imunisasi terhadap jangkitan biasa adalah perlu kerana terapi biologik menekan sistem imun. Ini bermakna seseorang yang menerima ubat biologi mungkin lebih cenderung mendapat jangkitan. Jangkitan boleh menyebabkan banyak bahaya dan bahkan bermakna bahawa biologi perlu dihentikan untuk sementara waktu sementara jangkitan diselesaikan. Itu bukan hasil yang bermanfaat untuk merawat IBD yang mendasari, dan itulah sebabnya suntikan sering diberikan sebelum memulakan ubat biologi, atau kadang-kadang selepas.
Sekiranya Terapi Biologi Akan Ditangguhkan untuk Vaksin?
Seorang doktor akan menjadi sumber terbaik untuk menjawab soalan ini, tetapi dalam kebanyakan kes, mungkin tidak.
Banyak vaksinasi masih dapat diberikan selepas memulakan terapi biologi. Jenis yang biasanya dielakkan ialah vaksin yang dilemahkan secara langsung , atau LAIV, yang merupakan vaksin yang mengandungi virus hidup. Sebaik sahaja biologi dibincangkan sebagai pilihan rawatan, vaksin harus menjadi sebahagian daripada perbualan.
Vaksin Disyorkan untuk Terapi Biologik yang Menerima
Pelan vaksinasi setiap pesakit akan berbeza, berdasarkan vaksin yang telah mereka terima dan risiko mereka mengalami jangkitan tertentu. Doktor yang mengurus vaksin harus bekerja dengan pesakit IBD untuk membangunkan pelan yang memastikan liputan vaksinasi penuh. Terdapat beberapa garis panduan vaksinasi untuk mereka yang sudah menerima terapi dengan agen biologi.
- Vaksin Hib . Virus Haemophilus influenzae b (Hib) boleh menyebabkan meningitis, radang paru-paru, dan jangkitan lain. Vaksin ini secara rutin diberikan kepada kanak-kanak dan disyorkan kepada orang dewasa yang tidak pernah menerimanya, termasuk sesiapa yang menerima biologi.
Vaksin HPV . Vaksin papillomavirus manusia (HPV) adalah satu siri 3 tembakan yang diberikan untuk mencegah jangkitan HPV. HPV telah dikaitkan dengan perkembangan beberapa jenis kanser sistem pembiakan serta kanser tekak dan dubur. HPV disyorkan sehingga umur 26 tahun untuk orang yang imunocompromised (yang termasuk pesakit IBD yang menerima terapi biologi).
Vaksin Pneumococcal. Ini adalah imunisasi terhadap bakteria Streptococcus pneumoniae , yang boleh menyebabkan pelbagai jenis penyakit. Adalah penting bahawa setiap pesakit menerima vaksin ini, dengan segala usaha yang dilakukan untuk memberikannya sebelum memulakan terapi biologi. Vaksin ini lebih rumit kerana ia berbeza bagi mereka yang telah menerimanya sebelum dan bagi mereka yang tidak pernah menerimanya. Mereka yang telah menerima vaksin pada masa lalu mungkin memerlukan dua imunisasi, yang biasanya (tetapi tidak selalu) diberikan kira-kira satu tahun. Bagi pesakit IBD yang tidak pernah menerima vaksin pneumococcal, mungkin terdapat tiga imunisasi yang diperlukan. Peningkatan setiap 5 tahun juga disyorkan.
Tembakan bermusim bermusim . Pukulan flu musiman disarankan untuk orang yang mempunyai IBD, bahkan mereka yang menerima terapi biologi atau mengambil ubat lain yang menindas sistem kekebalan tubuh. Pukulan flu tidak mengandungi virus selesema hidup. Kabus semburan hidung (yang tidak tersedia untuk musim selesema 2017-2018) tidak digalakkan kerana ia adalah LAIV.
Tetanus . Bagi orang yang mempunyai IBD, pukulan tetanus disyorkan sama seperti populasi umum. Tembakan tetanus perlu diberi sekurang-kurangnya setiap 10 tahun, dan lebih kerap jika berlaku kemalangan, seperti melangkah pada kuku berkarat. Vaksin tetanus juga digabungkan dengan vaksin lain, iaitu vaksin diphtheria dan toxoid tetanus dan vaksin acellular (DTaP). Vaksin ini melindungi terhadap tetanus, pertusis (batuk kokol), dan difteri. Dewasa yang tidak pernah menerima vaksin pertusis mungkin memerlukan DTaP, yang mungkin diberikan dalam satu siri 3 vaksin.
Vaksin yang dicadangkan dalam keadaan tertentu
- Vaksin Hepatitis A. Virus hepatitis A boleh menyebabkan hepatitis virus penyakit hati. Vaksin ini disyorkan untuk orang berumur lebih dari 1 tahun yang berisiko terkena virus, bahkan mereka yang menerima biologi.
- Vaksin Hepatitis B. Virus hepatitis B boleh menyebabkan jangkitan di hati, yang berpotensi menjadi kronik. Vaksin ini juga disyorkan untuk mereka yang dianggap berisiko terkena virus hepatitis B.
- Vaksin Meningokokal. Vaksin meningokokus melindungi jangkitan dengan jenis bakteria yang dipanggil Neisseria meningitidis . Vaksin ini mungkin diperlukan untuk orang yang berisiko tinggi penyakit meningokokal, termasuk bayi, kanak-kanak, dan orang dewasa muda (terutama yang menghadiri kolej).
- Vaksin polio. Vaksin polio tidak lagi diberikan secara rutin di Amerika Syarikat. Biasanya disyorkan hanya untuk orang yang berisiko terkontaminasi virus yang menyebabkan polio kerana perjalanan ke kawasan dunia di mana polio masih biasa.
Vaksin Langsung Tidak Direkomendasikan Semasa Menerima Terapi Biologi
Jenis vaksin yang tidak disyorkan untuk pesakit IBD yang menerima ubat biologi adalah mereka yang mengandungi virus hidup. Idealnya, jika vaksin ini diperlukan, mereka harus diberikan sebelum memulakan terapi dengan biologi. Ini memerlukan beberapa pemikiran ke hadapan: pakar perubatan dan pesakit IBD perlu melihat status vaksinasi pada diagnosis atau secepat mungkin selepas diagnosis dan bersedia untuk hari apabila pesakit mungkin memerlukan biologi.
- Vaksin cacar air. Vaksin cacar air membantu mencegah jangkitan virus varicella-zoster. Vaksin ini biasanya diberikan kepada kanak-kanak, dalam dua dos. Ini adalah LAIV, jadi dalam kebanyakan kes, ia tidak disyorkan untuk sesiapa sahaja yang sedang mengambil biologi. Penyelidikan yang lebih baru menunjukkan bahawa vaksin ini mungkin tidak begitu selamat dalam pesakit yang menerima terapi biologi, tetapi pada masa ini, cadangan-cadangan itu akan terus mengelakkannya.
- Vaksin Herpes zoster . Virus herpes zoster menyebabkan cacar air dan keadaan lain yang disebut sirap . Orang yang telah menghidap cacar ayam boleh menghidap sirap, biasanya apabila mereka berusia lebih dari 60 tahun. Vaksin herpes zoster boleh mengelakkan herpes kira-kira separuh dan juga menghalang komplikasi berkekalan lebih lama yang disebabkan oleh virus herpes zoster. Walau bagaimanapun, vaksin ini adalah LAIV dan biasanya tidak disyorkan untuk orang yang menerima biologi. Beberapa penyelidikan baru-baru ini mencadangkan ia mungkin selamat, tetapi cadangan terkini adalah untuk terus mengelakkannya.
- Vaksin campak-mumps-rubella . Vaksin campak, gondok, dan rubella (campak Jerman) secara rutin diberikan kepada kanak-kanak. Ia tidak disyorkan untuk orang yang menerima biologi kerana ia adalah LAIV.
A Word From
Imunologi adalah sains yang kompleks dan ia menjadi lebih penting lagi pada orang yang mempunyai penyakit kronik seperti IBD. Walaupun terdapat garis panduan tentang apa yang disyorkan vaksin pada orang dengan IBD yang menerima biologi, ada juga pengecualian. Adalah penting bagi sesiapa yang mempunyai IBD untuk dikemas kini dengan vaksin, dengan ideal sebelum memulakan terapi biologi, kerana ubat-ubatan ini menekan sistem imun.
Walau bagaimanapun, banyak vaksin masih boleh diberikan kepada pesakit yang mengambil biologi. Kunci kepada semua ini adalah untuk mengadakan dialog terbuka tentang vaksinasi dengan profesional penjagaan kesihatan sebelum ubat-ubatan yang menekan sistem kekebalan tubuh diperlukan.
> Sumber:
> Bahagian Hepatitis Viral. "Soalan dan Jawapan Hepatitis A untuk Profesional Kesihatan." Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 13 Jul 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vaksin dan biologi." Ann Rheum Dis. 2014 Ogos; 73: 1446-1454.
> Pusat Kebangsaan untuk Kesediaan, Pengesanan, dan Kawalan Penyakit Berjangkit. "Vaksin HPV: Vaksinasi Prettyen atau Remaja Anda." Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 26 Jan 2015.
> Pusat Kebangsaan Imunisasi dan Penyakit Pernafasan. "Meningokokal: Siapa yang Perlu Diformulakan?" Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 26 Ogos 2016.
> Pusat Kebangsaan Imunisasi dan Penyakit Pernafasan. "Tetanus (Lockjaw) Vaksinasi: Apa Yang Harus Anda Ketahui Setiap Orang." Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 9 Jan 2013.