T4T3 untuk Berat Badan? Penyelidikan Menunjukkan Terapi Combo Membantu
Pengetahuan umum di kalangan pesakit, dan beberapa profesional perubatan, bahawa sejumlah besar pesakit dengan hypothyroidism akan terus mengalami pelbagai keluhan dan gejala, walaupun rawatan dengan levothyroxine yang mengekalkan tahap "normal" tiroid stimulasi hormon (TSH).
Satu kajian mendapati bahawa, berbanding dengan kawalan, lebih daripada 13% tidak berpuas hati dengan keadaan kesihatan mereka, mencerminkan rasa tidak puas hati dengan rawatan mereka.
Aduan utama adalah keletihan, penambahan berat badan , sakit badan / rasa sakit, dan kerapuhan.
Menurut Dr. Bente Appelhof, MD, dari University of Amsterdam di Belanda dan rakan-rakannya: "Kontroversi tetap mengenai nilai rawatan gabungan dengan LT4 dan LT3, berbanding dengan LT4 sahaja, dalam hipotiroidisme primer. Ia adalah klinikal yang terkenal pengertian bahawa jumlah pesakit dengan hypothyroidism tetap kekal dengan aduan kesihatan, walaupun terapi penggantian dengan levothyroxine dan normalisasi serum TSH [nilai hormon tiroid-stimulasi]. "
Kajian haiwan lain menunjukkan bahawa terapi penggantian dengan levothyroxine (LT4) sahaja tidak memastikan euthyroidism - tahap tiroid normal - dalam semua tisu. Sebaliknya, euthyroidism hanya dapat dicapai dengan rawatan gabungan LT4 dan liothyronine (LT3). Pelbagai kajian telah menumpukan kepada masalah ini, melihat sama ada terapi LT4 mungkin tidak cukup untuk memulihkan euthyroidism dalam tisu manusia juga.
Walaupun pesakit secara konsisten melaporkan keutamaan untuk kajian gabungan, penyelidik tidak dapat mengasingkan faktor peningkatan tertentu yang secara klinikal boleh diukur.
Sekarang, penyelidik telah mengenal pasti sekurang-kurangnya satu faktor yang kelihatan berkaitan dengan terapi gabungan - penurunan berat badan.
Penyelidikan yang diterbitkan dalam Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal melaporkan satu kajian yang mendapati pesakit memilih rawatan tiroid yang termasuk gabungan levothyroxine (T4) dan T3, dan bukannya levothyroxine (T4 sahaja) rawatan biasa, dan rawatan gabungan itu dikaitkan dengan penurunan berat badan.
Percubaan klinikal yang besar ini mengesahkan penemuan dari kajian Bunevicius, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, yang menemui kesan manfaat gabungan terapi T4 / T3 untuk hipotiroidisme.
Perbicaraan klinikal yang rawak, rawak dan rawak dilihat pada 141 pesakit dengan hipotiroidisme autoimun utama, yang telah dipecah menjadi kumpulan yang dirawat dengan T4 / T3 dalam nisbah 5: 1, 10: 1, serta kumpulan yang berterusan dengan rawatan T4-satunya sebelum ini. Selepas 15 minggu, kajian menunjukkan keutamaan yang jelas pada bahagian pesakit untuk rawatan gabungan, dan khususnya rawatan 5: 1 yang memaparkan tahap T3 yang lebih tinggi, berbanding dengan rawatan T4-satunya.
Beberapa penemuan tertentu yang menarik:
- Penurunan berat badan - tetapi tidak penurunan TSH serum - dikaitkan dengan peningkatan kepuasan dengan ubat kajian.
- Dalam kedua-dua kumpulan gabungan, terdapat penurunan berat badan, yang paling ketara dalam kumpulan nisbah 5: 1, yang mempunyai penurunan minima 1.7 kg, atau 3.75 paun. Kumpulan 10: 1 mempunyai penurunan berat badan sebanyak 1 paun. Kumpulan T4 sahaja tidak mempunyai perubahan dalam berat badan.
- Daripada pesakit yang memilih gabungan terapi, 44% mempunyai serum TSH kurang daripada 0.11.
- Perubahan yang dapat diukur dalam mood, keletihan, kesejahteraan, dan fungsi neurokognitif tidak dapat dikenal pasti untuk menerangkan keutamaan pesakit untuk rawatan gabungan.
Salah satu kecacatan utama dalam kajian ini adalah bahawa sesetengah pesakit yang menerima rawatan kombinasi menerima dosis supresif, yang dianggap terlalu tinggi. Mereka mempunyai tahap TSH di bawah julat normal, dan oleh itu akan dianggap hipertiroid.
"Pesakit lebih suka menggabungkan gabungan terapi LT4 / LT3 dengan terapi LT4 yang biasa, tetapi perubahan mood, keletihan, kesejahteraan dan fungsi neurokognitif tidak dapat menjelaskan mengapa keputusan utama itu menyokong terapi gabungan LT4 / LT3," tulis penulis. "Penurunan berat badan dikaitkan dengan kepuasan dengan ubat kajian."
Walaupun penulis kajian tidak dapat menemui sebarang sebab yang boleh diukur untuk mengesyorkan terapi gabungan, mereka membuat kesimpulan: "Walau bagaimanapun, hasil kajian ini tidak menghalang kemungkinan subkelompok pesakit tertentu dapat mendapat manfaat daripada gabungan terapi LT4 / LT3."
Sumber:
Appelhof BC, et. al. "Gabungan terapi dengan levothyroxine dan liothyronine dalam dua nisbah, berbanding dengan monoterapi levothyroxine dalam hipotiroidisme utama: percubaan klinikal yang dikawal oleh rawak, rawak, rawak."
Saravanan et. al. Kesejahteraan psikologi pada pesakit pada dos 'mencukupi' l-thyroxin: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)