Setiap tahun, kemajuan dalam kedua-dua ubat dan teknologi membawa kepada cara-cara baru dan menarik untuk berpotensi merawat leukemia dan limfoma dan membantu menjaga mereka yang sudah atau sedang menjalani rawatan. Dalam sesetengah kes, kemajuan sedemikian sebenarnya hanya penambahbaikan pada teknik semasa, sementara yang lain mewakili teknik pintar dan teknik pintar yang terkini yang sangat futuristik.
Berikut adalah empat pendahuluan yang dieksplorasi dalam penjagaan leukemia dan limfoma yang muncul dari pelbagai bidang penyelidikan pada tahun 2017.
1. Suntikan Rituximab
Rituximab , antibodi monoklonal yang direka bentuk makmal, telah menjadi salah satu daripada terapi terapi untuk limfoma bukan Hodgkin tertentu. Limfoma boleh dikumpulkan secara asasnya kepada dua kategori, Hodgkin dan non-Hodgkin, atau NHL.
Rituximab telah menunjukkan penggunaan untuk persembahan tertentu dua jenis NHL yang paling biasa :
- Limfoma folikular
- Penyebaran sel-sel B besar NHL (DLBCL)
Rituximab juga telah menunjukkan penggunaan dalam beberapa persembahan penyakit berikut:
- Leukemia limfositik kronik
- Artritis reumatoid
- Granulomatosis Wegener
- Polangiitis mikroskopik
- Trombositopenic purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Rakan Tethered
Dengan semua kegunaan yang berbeza, dan dengan rituximab seperti terapi yang menonjol di NHL, pembuat ubat telah mengawasi rituximab untuk melihat apakah ia boleh ditukar daripada terapi intravena (IV) kepada seseorang yang boleh diberikan sebagai pukulan.
Jika anda pernah menjadi pesakit yang memerlukan ubat IV, maka anda tahu rayuan untuk menukar ubat ini kepada sesuatu yang boleh diberikan sebagai tembakan.
Apabila rituximab diberikan secara intravena, anda dilampirkan pada beg pada tiang IV, dan tinjauan pada roda dengan beg berayun anda menjadi "rakan tethered" anda untuk beberapa jam ke depan atau lebih.
Lazimnya ini boleh bermakna bahawa, jika anda perlu pergi ke bilik mandi, anda perlu menggoda 'rakan kongsi' anda bersama anda. Kadang-kadang, bunyi bip dan penggera yang menjengkelkan datang dari mesin IV apabila anda cuba membaca, menonton TV atau hanya mengumpul fikiran anda. Bagi pesakit yang berurusan dengan kanser darah, banyak jam penambatan sebegitu mungkin dalam kerja-kerja, jadi apa-apa yang membantu mengurangkan beban ini cenderung dialu-alukan.
Penyelesaian Baru
Formula suntikan baru adalah campuran rituximab dan bahan yang dipanggil hyaluronidase, yang membantu menyampaikan ubat di bawah kulit. Kelulusan AS dijangka musim panas 2017, dan ia telah diluluskan di Eropah. Apabila diberikan di bawah kulit, ia boleh diberikan dalam 5 hingga 7 minit, berbanding satu jam setengah atau lebih untuk rituximab intravena. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa perumusan baru rituximab yang disampaikan di bawah kulit adalah selamat dan berfungsi serta rituximab intravena, yang membawa kepada paras ubat yang sama dalam darah. Versi yang disuntik telah diluluskan di Kesatuan Eropah sejak tahun 2014. Jika FDA meluluskannya, IV rituximab akan terus tersedia untuk pesakit Amerika.
2. Algoritma Komputer untuk Leukemia Myeloid Akut
Bukankah lebih baik sekiranya doktor dapat mengenal pasti siapa yang mungkin berulang selepas rawatan dan yang mungkin akan mengalami remisi?
Nah, penyelidik yang dibiayai oleh Institut Kanser Kebangsaan, serta beberapa organisasi lain, sedang berusaha melakukan perkara itu dengan menggunakan komputer.
Leukemia Myeloid akut
Leukemia myeloid akut (AML) adalah sejenis kanser darah di mana sel darah putih yang tidak normal membina dengan cepat di sumsum tulang dan mengganggu pengeluaran sel-sel darah biasa. Terdapat empat jenis utama leukemia-dua leukemia akut, atau pesat berkembang, dan 2 yang kronik, atau lebih perlahan berkembang. AML adalah leukemia paling akut , atau pesat berkembang di kalangan orang dewasa. AML adalah leukemia kedua yang paling biasa pada kanak-kanak, dan leukemia, pada amnya, adalah kanser yang paling biasa pada zaman kanak-kanak.
Diagnosis yang didorong data
Membuat diagnosis AML memerlukan mengetahui keputusan ujian makmal tertentu, sebagai tambahan kepada tanda-tanda dan gejala penyakit yang mungkin hadir. Ini biasanya melibatkan sesuatu yang disebut cytometry aliran, suatu kaedah mengira dan menyusun zarah-zarah mikroskopik dalam cecair; dalam kes ini, sel leukemia dan penanda mereka, protein dan kompleks protein yang dapat dikesan sebagai bahagian sel. Menganalisis data dari cytometry aliran boleh memakan masa.
Masukkan: Komputer Lebih Pintar
Penyelidik dari Purdue University dan Roswell Park Cancer Institute telah mengusahakan algoritma komputer pembelajaran komputer yang boleh membantu di hadapan ini, dan mereka percaya ia dapat mengekstrak maklumat daripada data yang lebih baik daripada manusia.
Pembelajaran mesin merujuk kepada cawangan sains komputer yang berkaitan dengan komputer yang dapat berkembang pada fungsi atau analisis yang diprogramkan tertentu melalui "pengalaman," tanpa secara eksplisit diprogramkan untuk melakukannya. Pasukan itu melaporkan dapat menggunakan data cytometry aliran untuk meramalkan hasil pesakit dengan ketepatan 90 hingga 100 peratus.
3. Smarter Scanning untuk Mencari Relapse
Separuh daripada semua pesakit dengan limfoma Hodgkin dan limfoma sel B besar yang meresap (bentuk yang paling umum dari limfoma bukan Hodgkin) akan berulang dan memerlukan terapi tambahan. Memandangkan statistik itu, berapa kerapkah pesakit tersebut diimbas untuk memastikan kanser belum dikembalikan?
Mengapa Tidak Imbas? Lebih Selamat Daripada Maaf, Benar?
Sekiranya pengimejan pengawasan rutin dapat mengesan kambuhan awal, ketika tidak ada gejala, dan jika ini meningkatkan kelangsungan hidup bagi pesakit tersebut, itu akan menjadi hal yang baik, tetapi ada banyak pertanyaan yang tidak terjawab di kawasan ini.
Di permukaan, nampaknya akan menjadi idea yang baik untuk orang yang telah dirawat untuk penyakit ini untuk mendapatkan imbasan biasa, untuk memastikan kanser tidak kembali. Ini adalah benar untuk satu titik, tetapi di sisi lain persamaan, sinaran yang datang dari imbasan tersebut membawa risiko mempromosikan keganasan kedua. Anda tidak mahu orang yang mempunyai risiko yang sangat rendah untuk berulang, penyakitnya pada dasarnya telah terapung dengan terapi yang berkesan, akan mengalami imbasan berulang yang tidak perlu, mendedahkan mereka kepada radiasi, mencari kambuh yang tidak pernah berlaku. Pertimbangan lain ialah positif palsu berlaku. Menurut kajian baru-baru ini, pecahan bermakna pesakit perlu berurusan dengan hasil imbasan positif palsu, yang menghasilkan kecemasan tambahan dan campur tangan medis.
Penyelidik dari Emory University dan dari Mayo Clinic baru-baru ini menerbitkan hasil daripada kajian yang mereka lakukan untuk meneliti beberapa soalan ini. Mereka menilai peranan pengawasan pengawasan dalam pengesanan yang berulang dan meninjau kesannya terhadap kelangsungan hidup bagi pesakit yang mengalami rezim limfoma Hodgkin atau DLBCL non-Hodgkin limfoma. Umumnya, mereka mendapati pendekatan pengimejan semasa tidak mengesan kebanyakan kambuh sebelum tanda-tanda dan simptom klinikal atau meningkatkan kelangsungan hidup.
Mengenal pasti Penyakit Risiko Tinggi
Yang mengatakan, tidak semua orang dalam kumpulan yang diperiksa dalam kajian ini berada pada risiko yang sama untuk berulang. Jadi, yang menimbulkan persoalan, yang mana kumpulan pesakit berisiko tinggi untuk berulang-ulang bahawa faedah pemantauan rutin pengawasan akan melebihi risiko? Penyiasat menyatakan bahawa kajian masa depan yang berpandangan depan diperlukan untuk menentukan sama ada pengimbasan rutin untuk kambuh semula boleh memberi manfaat apabila anda memilih pesakit yang tepat untuk mengimbas, yang dikenali sebagai "populasi yang sangat dipilih."
Buat masa ini, kumpulan penyelidik ini merasakan munasabah untuk pesakit DLBCL dan ciri-ciri risiko tinggi yang diketahui-termasuk Indeks Prognostik Antarabangsa (IPI) 3 hingga 5-untuk mempertimbangkan imbasan secara individu selepas membincangkan risiko dan manfaat dan juga mengetahui bahawa pengesanan awal kambuh semula tidak dapat dibuktikan secara pasti untuk meningkatkan kelangsungan hidup.
4. Terapi Nano-CAR-T
Bagi pesakit kanser darah dan orang yang tersayang, terdapat sedikit kegembiraan mengenai terapi sel CAR-T. Terobosan baru yang melibatkan terapi sel CAR-T dilaporkan sering, seolah-olah setiap hari.
Mengenai Sel CAR-T
T-sel adalah sejenis sel imun yang kita semua mempunyai dalam badan kita. Mereka dikenali secara khusus sebagai T-limfosit, sejenis sel darah putih. Sel-T mempunyai reseptor pada permukaannya, yang dikenali sebagai reseptor sel T, atau TCR. TCRs ini mengikat antigen pada penceroboh asing atau sel-sel yang mengancam, seperti sel-sel kanser, membantu badan untuk melancarkan tindak balas imun, untuk melawan ancaman.
Apabila sel T digunakan untuk terapi kanser sel CAR-T, mereka mula-mula dikumpulkan dari darah pesakit sendiri. Kemudian, di makmal, sel T-diubah untuk menghasilkan reseptor khas di permukaannya yang dikenali sebagai reseptor antigen chimeric atau CAR, yang dapat mengikat protein permukaan tertentu sel-sel kanser tertentu. Sel-sel T ini dengan CAR mereka kemudiannya boleh membawa kepada kemusnahan sel kanser, sebaiknya ia diperkenalkan semula ke pesakit.
Nanoteknologi Memenuhi Cell-T Sel
Salah satu bahagian yang agak rumit untuk terapi ini ialah sel-sel pesakit perlu dituai, dibina di luar badan, dan kemudian diperkenalkan kembali apabila terdapat bilangan yang mencukupi untuk melakukan pekerjaan itu. Bukankah akan menjadi kemas jika langkah kejuruteraan boleh dilakukan pada sel anda sendiri lebih cepat, mungkin dengan alat kejuruteraan mikroskopik? Itulah idea di sebalik penggunaan nanoteknologi dalam aplikasi ini. Nanoteknologi di sini merujuk kepada penggunaan mesin mikroskopik untuk memberikan manfaat di dalam badan.
Penyelidik di Pusat Kanser Fred Hutchinson baru-baru ini menunjukkan bahawa sel-sel imun yang diprogram nanopartikel dapat membersihkan atau melambatkan perkembangan leukemia dalam model makmal mereka. Penyelidikan "bukti-prinsip" adalah langkah pertama yang penting, dan penemuannya diterbitkan dalam "Alam Nanoteknologi." Dr Matthias Stephan, seorang penyiasat dalam kumpulan ini, dipetik sebagai berkata "Teknologi kami adalah yang pertama yang kita ketahui untuk dengan cepat memprogram keupayaan tumor-mengiktiraf ke dalam sel T tanpa mengeluarkan mereka untuk manipulasi makmal."
> Sumber:
> Genentech. Jawatankuasa penasihat FDA sebulat suara mengesyorkan kelulusan rituximab subkutaneus Genentech untuk kanser darah tertentu.
> Perubatan Stanford. Algoritma komputer meramalkan hasil untuk pesakit leukemia.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Menilai pencitraan pengawasan untuk limfoma sel B yang besar dan limfoma Hodgkin. Darah. 2017; 129: 561-564.