Pagi Awal Masih Standard, tetapi Malam Mungkin Alternatif
Sekiranya anda berada di ubat penggantian hormon tiroid, garis panduan mengesyorkan supaya anda mengambil pil tiroid pada mulanya dengan air, pada perut kosong, dan tunggu sekurang-kurangnya sejam sebelum makan atau minum kopi.
Selain itu, anda juga perlu menunggu sekurang-kurangnya tiga hingga empat jam sebelum mengambil apa-apa ubat lain yang mengganggu penyerapannya, seperti tablet besi atau kalsium karbonat.
Walau bagaimanapun, dua kajian penyelidikan-satu kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal dan percubaan rawak yang lebih banyak dilaporkan yang dilaporkan dalam Arkib Perubatan Dalaman -bukan yang mengambil dos yang sama levothyroxine (sebagai contoh, Synthroid atau Levoxyl) di Waktu tidur, berbanding dengan perkara pertama pada waktu pagi, sebenarnya mungkin lebih baik.
Penyelidikan mencadangkan Nighttime mungkin lebih baik
Kajian yang dilaporkan dalam Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal melihat impak pada ujian darah hormon tiroid dengan mengubah masa levothyroxine diambil dari awal pagi hingga waktu tidur. Kajian ini juga menilai kesan perubahan masa dos ini pada irama sirkadian hormon stimulasi tiroid (TSH).
Kajian itu, walaupun kecil, adalah sangat muktamad dalam penemuannya, yang dikatakan para penyelidik "mencolok" dan yang mempunyai "akibat penting bagi berjuta-juta pesakit yang mengambil l-thyroxine setiap hari."
Hasil kajian
Di semua pesakit, TSH menurun dan tahap thyroxine (T4) meningkat dengan mengubah pengambilan thyroxine dari awal pagi hingga waktu tidur. Tahap Triiodothyronine (T3) meningkat dalam semua tetapi satu subjek.
Menariknya, TSH menurun tanpa mengira tahap TSH yang bermula, yang menunjukkan penyerapan ubat tiroid yang lebih baik apabila diambil pada waktu petang.
Akhir sekali, para penyelidik mendapati bahawa irama TSH sirkadian-turun naik harian tipikal TSH yang berlaku dalam tempoh 24 jam-tidak berbeza-beza.
Perbincangan Belajar
Para penyelidik mencadangkan beberapa penjelasan untuk hasilnya:
- Walaupun menunggu sekurang-kurangnya 30 minit untuk makan, sarapan mungkin mengganggu penyerapan usus levothyroxine.
- "Motilasi usus lebih lambat pada waktu malam," yang bermaksud mengambil masa lebih lama untuk tablet levothyroxine untuk transit melalui sistem usus, menyebabkan pendedahan yang lebih lama pada dinding usus, dan oleh itu penyerapan dan pengambilan ubat yang lebih baik.
- Proses penukaran T4 hingga T3 mungkin lebih berkesan pada waktu petang.
Para penyelidik dari kajian ini mencadangkan bahawa berdasarkan hasil kajian ini, satu kajian acak yang dibingkai ganda diperlukan untuk mengesahkan hasilnya-dan ini adalah kajian yang dilaporkan dalam Arkib Perubatan Dalaman .
Kedua Mencadangkan Malam Mungkin Lebih Baik
Dalam kajian ini, 90 pesakit menyelesaikan percubaan, yang melibatkan tempoh enam bulan untuk mengambil satu kapsul pada waktu pagi dan satu kapsul pada waktu tidur (dengan satu levothyroxine aktif kapsul, plasebo yang lain, dan suis pada titik tiga bulan) .
Para penyelidik menilai paras hormon tiroid, serta tahap kreatinin, paras lipid, indeks jisim badan, kadar jantung, dan kualiti parameter kehidupan.
Hasil kajian
Para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang mengambil levothyroxine pada waktu malam mempunyai penurunan TSH sebanyak 1.25 mU / L, perubahan ketara. Tahi thyroxine bebas ( T4 bebas ) naik sebanyak 0.07 ng / dL, dan total triiodothyronine (jumlah T3) meningkat sebanyak 6.5 ng / dL. Tiada perubahan ketara dalam faktor lain yang diukur.
Perbincangan Belajar
Para penyelidik menyimpulkan bahawa, memandangkan peningkatan tahap hormon tiroid, pakar perubatan harus mempertimbangkan untuk menetapkan levothyroxine diambil pada waktu tidur.
Implikasi untuk Anda atau Suka Satu Dengan Hypothyroidism
Mengambil ubat pada waktu tidur bukannya pada waktu pagi boleh menawarkan beberapa kesan:
- Pertama, lebih mudah, kerana anda tidak perlu bimbang tentang bila makan sarapan pagi.
- Kedua, lebih mudah untuk mengelakkan ubat, makanan tambahan, dan makanan, seperti kalsium, besi, dan makanan serat tinggi yang boleh mengganggu penyerapan ubat tiroid .
- Ketiga, peminum kopi tidak perlu menunggu hingga sejam setelah ubat mereka menikmati cawan pertama mereka .
- Keempat, ia mungkin menawarkan peningkatan dalam gejala jika anda tidak mendapat penyerapan optimum dengan mengambil ubat tiroid anda pada siang hari.
Kajian-kajian ini mengesahkan apa yang telah dilaporkan oleh banyak pesakit selama bertahun-tahun-mereka merasa lebih baik jika mereka mengambil ubat tiroid mereka di waktu petang, dan bukan pagi.
Akhirnya, penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang mengubah masa untuk mengambil levothyroxine atau levothyroxine generik anda (contohnya, Synthroid). Sekiranya anda dan doktor anda memutuskan untuk pergi dan mengambil ubat tiroid pada waktu petang, pastikan paras tiroid anda dinilai (enam hingga lapan minggu adalah jangka masa yang munasabah) selepas anda membuat suis.
Keputusan ujian darah, bersama-sama dengan peningkatan atau gejala-gejala buruk, akan membantu anda dan doktor menentukan apakah anda perlu menyesuaikan dos atau kembali ke pengambilan ubat anda pada waktu pagi
Titik Penting untuk Teringat: Pengajian Sah Hanya Menilai Levothyroxine
Kajian-kajian ini dijalankan dengan levothyroxine, bentuk sintetik dari hormon thyroid tiroid yang bertindak panjang T4 / tiroksin. Bentuk hormon ini mesti mula ditukar dalam tubuh ke bentuk aktif (T3), dan ini boleh mengambil masa beberapa hari.
Ubat tiroid yang mengandungi T3-seperti Cytomel, dan ubat-ubatan tiroid yang dikeringkan semulajadi seperti Nature-throid dan Armor Thyroid-digunakan secara langsung oleh badan dalam beberapa jam. Ubat-ubatan ini tidak dinilai dalam kajian ini, dan tidak diketahui jika ubat-ubatan yang mengandungi T3, atau dadah tiroid yang dikeringkan semulajadi akan lebih baik diserap pada waktu malam.
Secara anekdot, sesetengah pesakit tiroid telah melaporkan peningkatan dalam gejala apabila mengambil beberapa atau semua ubat penggantian hormon tiroid yang berasaskan T3 pada waktu petang. Tetapi sesetengah pesakit tiroid juga mendapati bahawa jika mereka mengambil ubat dengan T3 kemudian pada siang hari atau pada waktu petang, kesan merangsang ubat T3 yang sedikit boleh menjadikannya sukar untuk tidur.
Jadi perlu diingat bahawa walaupun mungkin kajian-kajian serupa dijalankan dengan ubat-ubatan T3 , hasilnya akan sama, tetapi ada kemungkinan ia akan memberi kesan kepada kualiti tidur di sesetengah pesakit. Anda hanya perlu membuat apa-apa perubahan selepas membincangkannya dengan doktor anda.
Sesetengah doktor telah mencadangkan bahawa pesakit yang mengambil ubat T3 menggunakan rumusan pelepasan masa yang dikeluarkan atau berterusan T3, atau membahagikan dos mereka dan mengambil ubat mereka beberapa kali sepanjang hari. Pendekatan ini seolah-olah meminimumkan gangguan tidur; Walau bagaimanapun, sekali lagi, pastikan anda hanya menukar dos di bawah bimbingan doktor anda.
Sekali lagi, jika anda membuat perubahan kepada cara mengambil ubat tiroid T3 anda, anda perlu melakukan pemeriksaan semula tahap dan gejala darah selepas beberapa minggu, untuk menentukan sama ada anda perlu menyesuaikan dos atau masa ubat anda.
A Word From
Walaupun garis panduan standard mencadangkan pengambilan hormon tiroid anda pada mulanya pada perut kosong (kerana risiko makanan mengganggu penyerapan), mengambil ubat thyroid pada waktu malam mungkin masuk akal dalam beberapa kes.
Ini mungkin benar untuk orang yang merasa sukar menunggu satu jam sebelum makan pada waktu pagi dan / atau yang mengambil ubat lain pada waktu pagi.
Pada akhirnya, kunci untuk mengambil ubat penggantian hormon thyroid adalah konsisten, mengambil pil tiroid anda pada masa yang sama setiap hari, dan dengan cara yang sama.
> Sumber:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Penetapan Pentadbiran Levothyroxine Mempengaruhi Serum Thyrotropin Konsentrasi. Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal . 2009 Okt; 94 (10): 3905-3912. Diterbitkan dalam talian 2009 Jul 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Kesan Evening vs Pagi Levothyroxine Pagi: Percubaan Crossover Double-blind Rawak. Arkib Perubatan Dalaman . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Garis panduan amalan klinikal untuk hypothyroidism pada orang dewasa: > cosponored > oleh Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika dan Persatuan Tiroid Amerika. Praktik Endocr. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Bolehkah Levothyroxine Diambil sebagai Dos Malam? Penilaian Perbandingan Morning versus Evening Dosis Levothyroxine dalam Rawatan Hypothyroidism. Jurnal Penyelidikan Tiroid . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.