Penambahan Potensi yang Menjamin Rawatan Tiroid
Satu penemuan baru yang menjanjikan dalam kajian penyakit tiroid adalah pemahaman mengenai hubungan antara ubat diabetes jenis 2 metformin (nama jenama Glucophage) dan tiroid.
Metformin digunakan untuk merawat kencing manis jenis 2 dan rintangan insulin. Terdapat hubungan yang sangat difahami antara rintangan insulin -tahap lebih tinggi daripada insulin, dengan tahap glukosa darah yang lebih tinggi yang menunjukkan insulin tidak berkesan untuk mengurangkan gula darah-dan bukan hanya kelenjar tiroid yang lebih besar (goiter), tetapi prevalensi kedua-dua nodul tiroid dan kanser tiroid.
Menariknya, penyelidikan baru yang diterbitkan dalam Journal of Endocrinology mendapati pesakit yang dirawat dengan metformin mempunyai saiz tiroid yang lebih kecil dan tahap TSH yang lebih rendah, tetapi juga mengurangkan risiko goiter, nodul tiroid, dan kanser tiroid.
Mengenai Metformin
Metformin, yang dijual di bawah jenama Glucophage, dianggap sebagai ubat pertama yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2 , terutama pada pesakit yang berlebihan berat badan . Metformin adalah biguanide , yang bermakna ia mengurangkan pengeluaran glukosa hati anda, dan meningkatkan kepekaan badan anda terhadap insulin. Amerika Syarikat mula menggunakan metformin pada tahun 1995, dan metformin kini menjadi ubat oral yang paling banyak digunakan untuk diabetes jenis 2 di seluruh dunia. Di Amerika Syarikat, kos khas terapi metformin adalah dari $ 5 hingga $ 25 sebulan.
Metformin dan Tiroid anda
Kajian besar yang dilaporkan dalam Journal of Endocrinology memandang hubungan antara metformin dan fungsi tiroid dan meringkaskan beberapa kesan penting metformin yang mempunyai implikasi untuk rawatan tiroid di masa depan.
Khususnya, kajian itu melaporkan beberapa penemuan utama:
- Metformin dan Kanser Tiroid: Banyak penemuan penyelidikan menunjukkan bahawa metformin memperlambat pertumbuhan kanser tiroid, dan mempunyai apa yang dikenali sebagai aktiviti anti-proliferatif. Metformin dengan ketara mengurangkan keupayaan insulin untuk merangsang pertumbuhan pelbagai sel tiroid, dan sel-sel kanser tiroid, termasuk sel - sel kanser tiroid anaplastik yang terkenal. Metformin juga menghalang pertumbuhan dan menghalang metastasis dalam kanser tiroid medullary . Metformin kelihatannya mengganggu laluan isyarat utama yang mempromosikan pertumbuhan sedemikian.
- Metformin dan Thyroid Nodules: Metformin juga mempunyai aktiviti anti-proliferatif terhadap nodul tiroid, melambatkan pertumbuhan mereka atau mengurangkan saiz mereka. Kajian ini menunjuk kepada penyelidikan yang mendapati bahawa pada pesakit dengan nodul tiroid yang kecil dan rintangan insulin, rawatan dengan metformin mengakibatkan pengurangan saiz nodul, serta penurunan tahap TSH. Satu lagi kajian baru-baru ini mengenai wanita dengan rintangan insulin dan nodul tiroid mendapati terdapat pengurangan yang lebih besar dalam saiz nodul pada pesakit yang dirawat dengan metformin dan levothyroxine, berbanding sama ada dadah diambil secara bersendirian.
- Metformin dan TSH Suppression untuk Pesakit Kanser Tiroid: Rawatan metformin secara konsisten dikaitkan dengan penurunan tahap TSH, menunjukkan bahawa ia mungkin mempunyai peranan dalam terapi semasa untuk survivors kanser tiroid yang disasarkan untuk menindas tahap TSH untuk mencegah kanser tiroid berulang. Metformin mungkin berguna terutamanya, kerana ia seolah-olah menekan tahap TSH, tanpa menyebabkan hyperthyroidism.
- Keadaan Metformin dan Tiroid dalam Kencing Manis Jenis 2: Terdapat kelaziman hipotiroidisme yang didiagnosis secara mendadak dalam pesakit kencing manis jenis 2 pada terapi metformin. Metformin dikaitkan dengan penurunan tahap hormon merangsang tiroid (TSH) pada pesakit diabetes. Di dalam pesakit kencing manis jenis 2 dengan kanser tiroid, rawatan metformin dikaitkan dengan kadar pemulihan dan kelangsungan hidup yang lebih tinggi dalam pesakit kencing manis dengan kanser tiroid, dan hasil yang lebih baik dalam pesakit diabetes dengan kanser tiroid yang berbeza yang telah metastasi dengan nodus limfa. Para penyelidik berteori bahawa metformin meningkatkan kesan hormon tiroid pada kelenjar pituitari.
Pertimbangan Utama
Kajian telah menunjukkan bahawa penyerapan levothyroxine tidak berubah dengan mengambil metformin, jadi selamat mengambil kedua-dua ubat secara serentak.
Walau bagaimanapun, cabaran adalah kerana metformin dapat menurunkan TSH tanpa menjejaskan tahap T4 atau T3, ia mungkin tidak mencerminkan status tiroid sebenar pesakit diabetes jenis 2 dengan hypothyroidism yang mengambil metformin dan levothyroxine. Ia juga boleh menjejaskan penindasan pesakit kencing manis jenis 2 yang dijangkiti kanser tiroid dan yang memerlukan bukan sahaja menindas tahap TSH, tetapi tahap beredar yang lebih tinggi daripada hormon tiroid T4 dan T3 untuk mencegah kanser berulang.
Menurut penyelidik:
Tahap TSH yang tertekan memberikan keyakinan palsu atau mungkin mendorong permulaan terapi, atau endokrinologi dapat mengurangkan dos [levothyroxine] dengan tahap TSH yang rendah. Pakar klinik harus mempertimbangkan kesan metformin apabila mereka mentafsirkan fungsi tiroid untuk mengelakkan sebarang rawatan atau penyesuaian dos [levothyroxine] yang sesuai.
Mengurangkan dos boleh menyebabkan gejala hipotiroidisme kembali kerana, walaupun TSH yang rendah, mungkin tidak mencukupi hormon tiroid yang beredar untuk melegakan simptom hipotiroid.
Selain itu, selepas pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar untuk merawat kanser tiroid, banyak pesakit diletakkan di atas terapi suppressive, menjaga tahap TSH sangat rendah dan tahap hormon tiroid tinggi untuk mencegah kanser tiroid berulang. Bagi pesakit kencing manis jenis 2 yang mempunyai kanser tiroid, dan mempunyai thyroidectomy untuk mengeluarkan kelenjar, TSH buatan rendah kerana terapi metformin mungkin mencadangkan keperluan untuk mengurangkan dos levothyroxine. Walau bagaimanapun, pengurangan dos ini mungkin tidak dapat mencapai penekanan di peringkat sel.
Satu perkataan dari
Penemuan baru yang menarik ini mencadangkan bahawa terdapat beberapa kegunaan yang berguna untuk metformin dalam beberapa kumpulan:
- Jenis 2 pesakit kencing manis dengan penyakit tiroid
- Jenis 2 pesakit kencing manis yang tidak mempunyai penyakit tiroid
- Orang dengan hipotiroidisme yang mempunyai ketahanan insulin, sindrom metabolik, dan / atau obesiti
- Kanser tiroid yang terselamat pada terapi TSH-menindas
Walau bagaimanapun, pada masa ini, pakar-pakar mengesyorkan lebih banyak kajian klinikal untuk menilai dengan lebih baik penggunaan metformin sebagai sebahagian daripada rawatan penyakit tiroid dan untuk mewujudkan protokol dan garis panduan rawatan yang berpotensi.
Sekiranya anda hipotiroid, dan mempunyai ketahanan insulin, tetapi belum mengambil metformin, mungkin ada perbincangan dengan doktor anda untuk menambahkannya ke program rawatan anda. Metformin dianggap sebagai ubat yang selamat dengan beberapa kesan sampingan, dan ditetapkan untuk sindrom metabolik / pra-diabetes / rintangan insulin, dan mungkin menghentikan perkembangan diabetes jenis 2. Penemuan baru ini menunjukkan bahawa ia juga mungkin mempunyai kesan perlindungan pada tiroid anda.
> Sumber:
> Distiller LA, et al. "Jenis 2 diabetes mellitus dan hipotiroidisme: pengaruh mungkin terapi metformin." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Kajian: Metformin dan penyakit tiroid." Jurnal Endokrinologi. Penyiaran dalam talian, 14 Februari 2017. Abstrak / PDF penuh