Pertimbangkan Keselamatan Ubat untuk Masalah Tidur Walaupun Hamil
Sekiranya anda mengalami kesukaran tidur semasa kehamilan, anda mungkin ingin mengetahui tentang pilihan rawatan. Keadaan tertentu seperti insomnia dan sindrom kaki resah (RLS) mungkin berlaku lebih kerap semasa kehamilan. Gangguan tidur lain seperti narkolepsi dan tingkah laku tidur yang dikenali sebagai parasomnias mungkin berterusan melalui kehamilan dan memerlukan rawatan. Adalah penting untuk memahami bagaimana penggunaan ubat-ubatan yang selamat semasa mengandung ditentukan.
Kemudian, anda boleh mempertimbangkan apa pilihan doktor anda mungkin untuk merawat keadaan anda dan membantu anda tidur dengan lebih baik. Ketahui apa ubat yang paling selamat digunakan untuk merawat gangguan tidur semasa kehamilan.
Menggategorikan Keselamatan Dadah
Pilihan pertama untuk merawat gangguan tidur pada wanita hamil adalah dengan menggunakan perubahan gaya hidup untuk membantu melegakan keadaan dan mengelakkan semua ubat. Bagi mereka yang mengalami insomnia, rawatan dengan terapi tingkah laku kognitif untuk insomnia (CBTi) mungkin berkesan. Walaupun di RLS, pelbagai perubahan boleh menyebabkan kelegaan tanpa mengambil ubat.
Dalam keadaan yang teruk, ubat-ubatan mesti digunakan dengan berhati-hati. Kebimbangannya adalah bahawa banyak ubat-ubatan belum diuji dalam banyak wanita. Tiada siapa yang mahu menyebabkan kecacatan kelahiran. Dadah yang berbuat demikian dipanggil teratogenik (terjemahan literal = "pembentukan raksasa"). Oleh itu, banyak kajian tidak dilakukan pada wanita hamil kerana walaupun risiko kecil tidak dianggap dapat diterima.
Walau bagaimanapun, pengalaman dan kajian terhadap haiwan telah memberi kita panduan mengenai keselamatan ubat semasa kehamilan.
Klasifikasi berikut kesan ubat semasa kehamilan digunakan:
- Kategori B : Kajian haiwan tidak menunjukkan risiko janin tetapi tiada kajian yang terkawal dalam wanita mengandung, atau kajian haiwan menunjukkan kesan janin yang tidak disahkan dalam kajian terkawal pada wanita pada trimester pertama. Tidak ada bukti dalam trimesters kemudian.
- Kategori C : Kajian haiwan telah menunjukkan kejadian janin yang buruk, tetapi tiada kajian terkawal pada wanita mengandung, atau kajian pada manusia dan haiwan tidak tersedia; oleh itu, ubat diberikan jika potensi manfaat melebihi risiko.
- Kategori D : Risiko kepada janin hadir, tetapi faedah mungkin melebihi risiko jika penyakit mengancam nyawa atau serius.
- Kategori X : Pengajian dalam haiwan atau manusia menunjukkan keabnormalan janin; ubat ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil.
Oleh itu, ubat-ubatan dianggap lebih selamat apabila penyelidikan tambahan yang menyokong keselamatan manusia tersedia. Walau bagaimanapun, risiko individu dengan penggunaan mana-mana ubat mungkin masih menghasilkan akibat yang tidak boleh diterima.
Penggunaan Ubat untuk Gangguan Tidur
Menggunakan kategori yang digariskan di atas, ubat-ubatan untuk rawatan gangguan tidur yang paling biasa semasa mengandung boleh dikumpulkan. Keadaan ini termasuk insomnia, RLS, narcolepsy, dan parasomnias. Keselamatan ubat menurun apabila anda bergerak dari Kategori B ke Kategori C hingga Kategori D dan, akhirnya, ke Kategori X. Pertimbangkan ubat tidur yang terdapat semasa mengandung untuk setiap syarat berikut:
Insomnia
Kategori B
Sedatif dan Hypnotics (Benzodiazepines): Zolpidem , Diphenhydramine
Kategori C
Sedatif dan Hypnotics (Benzodiazepines): Zaleplon
Anticonvulsants: Gabapentin
Antidepressants dan Depressants: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone
Kategori D
Sedatif dan Hypnotics (Benzodiazepines): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategori X
Sedatif dan Hypnotics (Benzodiazepines): Alkohol (jika digunakan dalam jumlah yang banyak atau untuk tempoh yang berpanjangan), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Sindrom Kaki yang Tidak Terjaga atau Penyakit Willis-Ekbom
Kategori B
Ejen Antiparkinsonian (Dopaminergik): Bromocriptine, Cabergoline
Analgesik Agonist Narkotik (Opioid) (lihat D): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone
Kategori C
Analgesik Pusat: Clonidine
Anticonvulsants: Gabapentin, Lamotrigine
Agen Antiparkinsonian (Dopaminergik): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
Narkotik Agonist Analgesik (Opioid) (lihat D): Codeine, Morphine, Propoxyphene, Antidepresan dan Depresi Hidrokodon: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone
Kategori D
Anticonvulsants: Clonazepam, Carbamazepine
Narkotik Agonist Analgesics (Opioid) (jika digunakan untuk tempoh yang berpanjangan atau dalam dos yang tinggi pada masa kini): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone, Codeine, Morphine, Propoxyphene, Hydrocodone
Kategori X
Sedatif dan Hypnotics (Benzodiazepines): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsy
Kategori B
Stimulants: Kafein, Permoline
Antidepressants dan Depressants: Sodium oxybate (Xyrem)
Kategori C
Antidepressants dan Depressants: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
Rangsangan: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil
Kategori D
Tiada
Kategori X
Tiada
Parasomnias (Sleep Behaviors)
Kategori B
Tiada
Kategori C
Antidepressants dan Depressants: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone
Kategori D
Sedatif dan Hypnotics (Benzodiazepines): Diazepam
Anticonvulsants: Clonazepam, Carbamazepine
Kategori X
Tiada
Cara Pilih Ubat
Setelah mempertimbangkan senarai ubat-ubatan yang tersedia untuk rawatan gangguan tidur semasa kehamilan, anda harus mempunyai perbincangan terang tentang situasi anda dengan doktor anda. Anda akan mahu mempertimbangkan keparahan gejala anda. Adakah anda memerlukan rawatan atau akan keadaannya sendiri? Sekiranya mungkin, anda harus terlebih dahulu mencuba rawatan bukan farmakologi termasuk perubahan gaya hidup. Jika anda boleh menangani tekanan, mengubah diet anda, atau memperbaiki keadaan anda dengan senaman, anda mungkin tidak perlu mempertimbangkan ubat yang berpotensi berisiko.
Sekiranya anda memilih untuk mengambil ubat semasa mengandung, bincangkan potensi risiko dengan doktor dan ahli farmasi anda untuk memastikan anda dimaklumkan tentang kemungkinan akibatnya. Anda boleh menjadi peguam bela terbaik anda, baik untuk diri sendiri maupun anak anda yang belum lahir.
Sumber:
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur." ExpertConsult , edisi ke-5, 2011, ms. 1581.