Ubat, Perubahan Gaya Hidup Bergantung pada Frekuensi Gejala
Rawatan sindrom kaki gelisah (RLS) bergantung sedikit pada kekerapan gejala dan terdapat banyak pilihan, termasuk ubat-ubatan serta perubahan gaya hidup. Untuk tujuan memilih rawatan yang sesuai, anda harus menentukan sama ada simptom anda bersifat intermiten, setiap hari, atau refraktori terhadap rawatan. Umumnya, mereka yang mempunyai gejala sekejap-sekejap harus menggunakan modifikasi gaya hidup, ubat-ubatan yang mempengaruhi tahap dopamin, opioid dos rendah, atau benzodiazepin.
Sekiranya gejala setiap hari, gabapentin mungkin menjadi pilihan tambahan yang berguna. Akhirnya, jika anda mempunyai gejala yang tidak responsif terhadap ubat-ubatan, anda mungkin perlu mencuba ubat yang berbeza atau bahkan kedua.
Dadah Dopamine
Rawatan lini pertama untuk sindrom kaki resah adalah ubat-ubatan yang boleh menjejaskan tahap dopamin. Ini boleh dilakukan melalui penggantian dopamin langsung (dengan ubat yang dipanggil levodopa) atau dengan ubat-ubatan yang meningkatkan paras dopamin intrinsik anda dengan mengubah cara tubuh menggunakannya. Levodopa mempunyai potensi untuk kesan sampingan, termasuk mual, ringan, dan mengantuk. Di samping itu, levodopa boleh membawa kepada pembesaran, di mana gejala mungkin berlaku pada awal hari, menjadi lebih teruk, atau merebak ke tangan. Ini boleh dirawat dengan menambah dos terdahulu, tetapi jika ia berterusan levodopa perlu dihentikan atau dos yang diturunkan. Kerana kesukaran ini, ubat-ubatan yang dipanggil agonis dopamine sering disukai.
Agonis dopamin termasuk ubat-ubatan seperti pramipexole (jenama Mirapex) dan ropinirole (jenama Requip) . Ini adalah kurang berkemungkinan menyebabkan kesan sampingan seperti pembesaran. Mungkin ada sedikit keletihan ringan dan keletihan, tetapi ini biasanya menyelesaikan selepas beberapa minggu rawatan. Kesan sampingan yang kurang kerap termasuklah kesuburan hidung, sembelit, insomnia , dan edema kaki.
Di samping itu, terdapat kemungkinan peningkatan risiko gangguan kawalan impuls yang mungkin melibatkan perjudian patologi, makan atau belanja yang kompulsif, atau hiperseksual yang tidak sesuai.
Terdapat tiga ubat lain yang kurang biasa yang boleh mempengaruhi tahap dopamin yang dipanggil bromocriptine, pergolide, dan cabergoline. Ini tidak digunakan seringkali kerana komplikasi fibrosis (parut) injap jantung yang jarang (tapi berpotensi serius). Oleh kerana komplikasi ini, pergolide tidak terdapat di Amerika Syarikat. Cabergoline tidak diluluskan oleh FDA untuk rawatan RLS, tetapi kadang-kadang digunakan untuk label luar untuk tujuan ini. Ia boleh menyebabkan loya, sembelit, sakit kepala, pening, keletihan, atau mengantuk.
Opioid
Ubat opioid paling kerap digunakan untuk merawat kesakitan sederhana dan parah, tetapi mereka juga boleh berguna dalam rawatan RLS. Antara agen yang biasa digunakan termasuk oxycodone, codeine, dan methadone. Mereka umumnya diberikan dalam dos dibahagikan sepanjang hari untuk menindas gejala RLS. Berlawanan dengan penggunaan opioid dalam rawatan kesakitan, ada risiko yang sedikit mengecewakan atau toleransi ketika digunakan untuk merawat RLS. Sembelit boleh berlaku, tetapi biasanya kecil.
Oleh kerana ubat-ubatan ini sederhana merendahkan pernafasan, penggunaan berhati-hati dinasihatkan jika anda mempunyai apnea tidur . Opioid biasanya hanya digunakan pada orang yang gagal rawatan lain.
Gabapentin
Jika gejala RLS berlaku setiap hari atau tahan terhadap rawatan lain, penggunaan gabapentin boleh digunakan. Gabapentin kadang-kadang digunakan untuk merawat kejang atau sakit neuropatik, tetapi ia juga berkesan dalam RLS. Ia diberikan dalam dos dibahagikan sepanjang hari. Ia boleh menyebabkan ketidakstabilan dalam berjalan atau mengantuk. Ia boleh menjadi berkesan jika kesakitan dirasakan dengan gejala RLS.
Benzodiazepines
Kelas ubat yang dipanggil benzodiazepines sering digunakan dalam kes ringan RLS, terutamanya di kalangan orang muda.
Sekiranya anda mempunyai simptom yang terputus-putus, ia mungkin menjadi pilihan yang baik. Ejen yang paling biasa termasuk clonazepam dan diazepam. Kesan langsung pada ketidaknyamanan kaki adalah minimum, tetapi ia dapat meningkatkan kualiti tidur. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan perjalanan yang tidak stabil, mengantuk pagi, atau berfikir perlahan.
Terapi Alternatif untuk RLS
Jika anda didapati kekurangan zat besi apabila penilaian awal penyebab gejala RLS anda, penggantian zat besi mungkin terapi yang berguna. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh digunakan sebagai rawatan tunggal anda. Dengan penggunaan suplemen besi mulut, vitamin C dapat membantu meningkatkan penyerapan.
Terdapat modifikasi cara hidup yang lain yang boleh membantu dalam meningkatkan gejala RLS anda. Ini termasuk latihan regangan sebelum tidur. Di samping itu, mengekalkan kedudukan mental anda semasa tempoh kebosanan boleh mengurangkan gejala anda. Ini mungkin melibatkan bermain permainan video atau melakukan teka silang kata.
Akhirnya, anda harus mengelakkan faktor yang boleh memburukkan gejala RLS anda. Kafein, nikotin, dan alkohol boleh memburukkan gejala anda. Selain itu, beberapa antidepresan, antiemetik seperti metoclopramide, dan antihistamin juga harus dielakkan kerana ia boleh memburukkan RLS.
Sumber
Chaudhuri, KR. "Sindrom kaki resah." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Algoritma untuk pengurusan sindrom kaki resah." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Sindrom kaki resah dan pergerakan anggota berkala dalam tidur." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.