Apakah Rawatan Kanser Boleh Menyerang Paru-Paru dan Bagaimana Ia Dirawat?
Apakah yang dimaksudkan dengan kerosakan paru-paru (ketoksikan paru-paru) daripada rawatan kanser, bagaimana saya tahu jika saya memilikinya, dan bagaimana ia dirawat?
Rawatan Kanser akibat Keracunan Pulmonari (Kerosakan Paru-paru)
Salah satu kesan sampingan yang kurang dikenali untuk rawatan kanser darah dan sumsum adalah kerosakan paru-paru. Jenis kerosakan paru-paru ini juga boleh dipanggil ketoksikan paru atau keracunan paru-paru.
Ketoksikan paru boleh berkisar dari keradangan lapisan paru-paru kepada parut kekal tisu paru-paru. Telah dianggarkan bahawa sebanyak 10% pesakit yang menerima kemoterapi - sekurang-kurangnya jenis kemoterapi yang digunakan untuk kanser darah - akan mempunyai kesan sampingan paru-paru.
Apa yang menyebabkan Keracunan Pulmonari?
Ketoksikan pulmonari adalah kesan sampingan yang berpotensi untuk kemoterapi dan radioterapi. Apa yang menyebabkan ketoksikan paru tidak difahami dengan jelas. Walau bagaimanapun, saintis telah menemui beberapa faktor yang mereka rasa memainkan peranan bagaimana keracunan pulmonari berkembang.
- Interaksi antara kemoterapi dan radioterapi dengan molekul oksigen
- Kesan toksik langsung pada DNA sel-sel paru-paru
- Sambutan radang tisu paru-paru berikutan pendedahan kepada kemoterapi atau radiasi
Gejala Ketoksikan Pulmonari
Gejala-gejala keracunan pulmonari yang berkaitan dengan rawatan adalah agak tidak spesifik dan mudah dikelirukan dengan keadaan paru-paru lain .
Tanda-tanda umum kerosakan paru-paru berkaitan dengan rawatan termasuk:
- Batuk kering
- Sesak nafas
- Sakit dada
- Pernafasan pantas
- Kesukaran menangkap nafas anda
- Demam
Dalam sesetengah kes, tanda-tanda keracunan pulmonari mungkin menjadi jelas semasa rawatan, atau mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk memulakan gejala. Secara purata, gejala yang berkaitan dengan kerosakan paru-paru bermula 6 hingga 8 minggu selepas permulaan rawatan.
Kerana gejala ini serupa dengan keadaan lain yang dapat dialami oleh pesakit kanser seperti radang paru-paru atau penyebaran sel-sel malignan ke dalam paru-paru, pakar-pakar harus memerintahnya sebelum mengambil diagnosis terhadap keracunan paru-paru yang berkaitan. Dalam erti kata lain, ketoksikan paru-paru adalah "diagnosis pengecualian."
Apakah Rawatan Yang Paling Mungkin untuk Menghilangkan Keracunan Pulmonari?
Banyak jenis ubat kemoterapi telah dikaitkan dengan ketoksikan paru-paru. Antara yang paling biasa yang digunakan dalam rawatan darah dan kanser sum-sum adalah:
- Bleomycin
- Idarubicin
- Methotrexate
- Cyclophosphamide
- Busulfan
- Trioksida arsenik
Terapi radiasi ke kawasan dada juga boleh menyebabkan ketoksikan paru . Kesan ini mungkin lebih jelas jika anda telah menerima radioterapi dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Faktor Risiko Untuk Membangunkan Ketoksikan Pulmonari
Faktor-faktor yang meletakkan pesakit tertentu pada risiko yang lebih tinggi untuk membasmi ketoksikan paru adalah tidak jelas dan sering dibahaskan. Walau bagaimanapun, perkara berikut telah dicadangkan sebagai faktor risiko:
- Peningkatan umur
- Kemoterapi gabungan
- Laluan pentadbiran kemoterapi
- Terapi sinaran dalam kombinasi dengan kemoterapi
- Masalah buah pinggang
- Penyakit paru-paru yang mendasari
- Sejarah merokok
- Pendedahan terdahulu kepada asbestos
- Dos kemoterapi yang tinggi
- Faktor merangsang koloni (G-CSF) sebagai ubat yang menyokong dalam rejimen bleomisin (ubat-ubatan seperti Neupogen dan Neulasta yang meningkatkan kiraan sel darah putih)
- Penggunaan terapi oksigen semasa kitaran kemoterapi
Mengandungi Rawatan Ketoksikan Paru Berkait
Mengenal pasti pesakit yang mempunyai ketoksikan paru-paru boleh menjadi sangat sukar disebabkan tanda-tanda dan gejala-gejala yang tidak spesifik dan kekurangan pilihan ujian definitif. Untuk sebahagian besar, pakar-pakar datang pada diagnosis racun paru-paru berkaitan rawatan selepas semua sebab lain, seperti radang paru-paru , telah dikecualikan.
Pakar klinik biasanya akan menggunakan ujian darah seperti kiraan darah yang lengkap dengan pembedahan, X-ray dada atau imbasan CT , ujian fungsi paru (PFT) dan kadang-kadang bronchoscopy untuk menangkis jangkitan atau penyebaran sel-sel kanser di paru-paru sebagai penyebab gejala. Sekiranya tiada sebab lain dapat dikenalpasti, dan anda mempunyai terapi berisiko tinggi baru-baru ini, pakar anda mungkin menentukan masalah paru-paru anda disebabkan oleh rawatan kanser anda.
Rawatan Ketoksikan Pulmonari
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa kerosakan paru-paru anda berkaitan dengan salah satu rawatan atau ubat-ubatan yang anda terima, kemungkinan besar anda akan menghentikan agen itu. Dalam sesetengah kes, mereka boleh menggantikan ubat dengan yang lain yang kurang toksik atau hanya menghapuskan dadah sama sekali. Walaupun ia boleh menyedihkan untuk mengalami perubahan dalam terapi anda, doktor anda tidak akan mengambil keputusan ini dengan ringan.
Tiada rawatan khusus untuk kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh terapi kanser, ada beberapa perkara yang mungkin membantu dengan gejala yang mungkin anda alami:
- Steroid untuk mengurangkan keradangan di dalam paru-paru anda
- Berhati-hati menggunakan terapi oksigen
- Narkotik untuk membantu melegakan ketidakselesaan dan membantu melegakan sesak nafas
- Latihan relaksasi
- Fisioterapi pernafasan (pemulihan pulmonari)
- Berhenti merokok
- Aktiviti fizikal dan senaman
Kehidupan Selepas Ketoksikan Paru
Kes keracunan pulmonari yang serius boleh membawa maut. Dalam sesetengah kes, kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh rawatan kanser mungkin kekal. Walau bagaimanapun, dalam banyak keadaan, apabila pesakit terus hidup dalam tindak balas paru-paru yang buruk ini, mereka pulih sepenuhnya tanpa kesan baki yang tinggal.
Menyusunnya
Kerosakan paru-paru boleh menyebabkan sama ada kemoterapi atau radioterapi dalam rawatan kanser. Oleh kerana terapi kami untuk kanser darah dan sumsum telah menjadi lebih berkesan, orang hidup jauh lebih lama daripada sebelumnya selepas rawatan. Oleh itu, rancangan penjagaan perlu mengambil kira kesan jangka panjang keracunan pernafasan sebagai tambahan kepada potensi untuk menyembuhkan keadaan ini.
Sumber
Maldonado, F., Limper, A., dan J. Jett. Ketoksikan pulmonari yang berkaitan dengan terapi antineoplastik: Ejen Cytotoxic. UpToDate. Dikemaskini 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin Mengikut Kecederaan Paru-paru. UpToDate. Dikemaskini 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J., dan K. Richards. Peranan pemeriksaan dan pemantauan untuk ketoksikan paru bleomycin. Amalan Farmasi Jurnal Onkologi . 2015 Mac 2. (Epub menjelang cetakan).