Ujian fungsi pulmonari (PFT) membingungkan ramai pesakit COPD . Dan memahami bagaimana doktor anda menafsirkan hasilnya mungkin lebih membingungkan.
Walau bagaimanapun, mengetahui nombor anda seperti yang dikenakan pada ujian fungsi paru-paru sama pentingnya dengan mengetahui tekanan darah anda jika anda mempunyai penyakit jantung. Bukan sahaja keputusan ujian anda memberi anda kaedah perbandingan apabila menentukan sejauh mana anda bertindak balas terhadap rawatan, tetapi mereka juga memberitahu anda jika penyakit anda bertambah baik, tetap sama, atau berkembang.
Gambaran keseluruhan
Dalam diagnosis COPD , ujian fungsi paru dilakukan untuk menilai fungsi paru-paru dan menentukan tahap kerosakan pada paru-paru. Sebagai tambahan kepada sejarah pesakit dan fizikal, kajian pencitraan paru-paru ( dada X-ray dan CT scan ), dan PFTs adalah sangat penting dalam menilai kesihatan pernafasan.
Ujian fungsi pulmonari digunakan apabila:
- Pemeriksaan untuk kehadiran penyakit paru-paru yang obstruktif dan / atau ketat
- Menentukan keadaan pesakit sebelum pembedahan untuk menilai risiko komplikasi pernafasan selepas pembedahan
- Menilai perkembangan penyakit paru-paru dan keberkesanan rawatan
Tiga jenis ujian fungsi paru digunakan dalam diagnosis COPD:
- Spirometry
- Kajian penyebaran
- Plethysmography badan
Ujian Spirometry
COPD menyebabkan udara di dalam paru-paru dielakkan pada kadar yang lebih perlahan dan dalam jumlah yang lebih kecil berbanding dengan orang yang mempunyai paru-paru yang sihat. Jumlah udara di dalam paru-paru tidak mudah dihempap kerana sama ada halangan fizikal (seperti pengeluaran lendir ) atau penyempitan saluran udara yang disebabkan oleh keradangan kronik.
Di sinilah spirometri masuk.
Spirometry adalah yang paling biasa dari semua ujian fungsi paru-paru. Ia dilakukan dengan alat tangan yang dipanggil spirometer dan boleh digunakan dengan mudah oleh pesakit yang dibantu oleh seorang juruteknik berpengalaman.
Ia biasanya pilihan pertama doktor apabila cuba mendiagnosis masalah pernafasan.
Ia juga biasanya digunakan untuk menentukan gred (peringkat) COPD.
Prosedur yang mudah, tanpa spin, spirometri boleh dilakukan di dalam privasi pejabat doktor anda atau di kebanyakan kemudahan pesakit luar atau pesakit luar. Ujian ini memerlukan pesakit, selepas semua udara telah diusir, untuk menghirup dengan mendalam.
Manuver ini kemudian diikuti dengan pernafasan yang cepat supaya semua udara habis dari paru-paru. Keputusan ujian spirometri berbeza-beza tetapi berdasarkan nilai-nilai ramalan populasi yang sihat dan standard (lihat di bawah).
Terminologi untuk Tahu
Ujian spirometri mengukur kadar perubahan dalam jumlah paru-paru semasa manuver pernafasan paksa. Pengukuran tersebut dinyatakan dengan menggunakan istilah berikut:
- Kapasiti Vital (VC) -Antara udara yang boleh dipancarkan secara paksa dari paru-paru anda selepas penyedutan penuh.
- Kapasiti Vital Terpaksa (FVC) - Jumlah udara yang boleh dikeluarkan secara paksa dari paru-paru selepas mengambil nafas terdalam yang mungkin.
- Volume Pesanan Terpaksa dalam Satu Kedua (FEV1) -Antara udara yang boleh dipancarkan secara paksa dari paru-paru pada detik pertama dari pernafasan paksa.
- Nisbah FEV1 / FVC - Juga dinyatakan sebagai FEV1% atau% FEV1, ia memberikan nisbah FEV1 kepada FVC. Ini memberitahu klinisi berapa peratusan jumlah udara yang dikeluarkan dari paru-paru semasa kedua pernafasan paksa.
- Kadar Aliran Expiratory Peak (PEFR) -Mesan jika rawatan berkesan dalam meningkatkan penyakit saluran pernafasan, seperti COPD.
- Aliran Expiratory Forced (FEF) -A pengukuran berapa banyak udara yang boleh dikeluarkan dari paru-paru. Ia adalah penunjuk halangan saluran udara yang besar.
- FEF25% -Nilai ini mewakili jumlah udara yang boleh dikeluarkan secara paksa dari paru-paru dalam 25 peratus pertama dari jumlah ujian kapasiti vital terpaksa.
- FEF50% - Pengukuran ini mewakili jumlah udara yang dikeluarkan dari paru-paru semasa separuh pertama (50 peratus) dari ujian kapasiti vital terpaksa. Ia berguna apabila doktor mengesyaki penyakit yang mengganggu. Dalam pesakit dengan halangan, jumlah udara yang akan dihembuskan akan kurang daripada orang yang mempunyai paru-paru yang sihat.
- FEF25% -75% - Pengukuran ini mewakili jumlah keseluruhan udara yang dikeluarkan dari paru-paru semasa setengah pertengahan ujian kapasiti vital terpaksa. Ramai doktor merujuk kepada nilai ini kerana ia menunjukkan penyakit paru-paru yang obstruktif.
- Pengalihan Sukarela Maksimum (MVV) -A nilai yang ditentukan oleh pesakit yang menyedut dan menghembuskan secepat dan secepat mungkin dalam 12 saat. Hasilnya mencerminkan status otot yang digunakan untuk bernafas, betapa paru-paru paru-paru, dan jika ada perlawanan di saluran udara ketika bernafas. Ujian ini memberitahu pakar bedah betapa kuatnya paru-paru pesakit sebelum pembedahan. Jika pesakit menunjukkan prestasi buruk pada ujian ini, ia menyarankan kepada doktor bahawa komplikasi pernafasan mungkin berlaku selepas pembedahan.
Mentafsirkan Keputusan
Spirometry membantu doktor mengenal pasti kehadiran penyakit paru-paru yang menghalang dan menyekat. Seperti mana-mana ujian diagnostik, doktor anda adalah orang yang terbaik dengan siapa anda harus membincangkan keputusan ujian spirometri anda dan satu-satunya yang boleh memberikan anda diagnosis yang tepat.
Terdapat beberapa kaedah yang digunakan untuk penafsiran-yang digunakan oleh doktor anda adalah perkara keutamaan. Apa yang benar-benar penting dalam mana-mana ujian spirometri adalah bahawa ia dilakukan dengan betul dan ujian itu ditafsirkan dengan tepat dan sistematik oleh seorang doktor yang terlatih.
Berikut adalah satu kaedah tafsiran ujian yang boleh digunakan oleh doktor anda. (Ini dimaksudkan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh menggantikan nasihat perubatan yang baik dari penyedia penjagaan kesihatan anda.)
- Langkah 1: Lihatlah FVC untuk melihat sama ada ia normal.
- Langkah 2: Lihat FEV1 anda untuk melihat sama ada ia normal.
- Langkah 3: Jika kedua-dua FVC dan FEV1 anda normal, anda mempunyai ujian biasa dan anda boleh berhenti di langkah ini.
- Langkah 4: Jika FVC dan / atau FEV1 anda rendah, maka anda mungkin mempunyai penyakit paru-paru dan ujian lanjut diperlukan untuk menilai ini.
- Langkah 5: Jika Langkah 4 mencadangkan penyakit paru-paru yang mungkin, lihat% yang diramalkan untuk FEV1 / FVC anda. Jika ia adalah 69 peratus atau kurang, penyakit yang mengganggu perlu disyaki. Sekiranya 85 peratus atau lebih tinggi, maka penyakit paru-paru yang disekat harus disyaki.
Sering kali, orang menjalani spirometri dan kemudian mempersoalkan jika keputusannya benar-benar tepat. Sesungguhnya, ada faktor-faktor tertentu yang boleh mempengaruhi hasil spirometri anda dengan cara yang kurang baik.
Menentukan Keparahan COPD
Doktor juga menggunakan spirometri untuk menentukan keparahan COPD. Walaupun terdapat beberapa sistem untuk dipilih, jadual di bawah adalah kaedah yang disyorkan oleh Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif (GOLD).
Keputusan ujian anda dibandingkan dengan jadual normal, nilai yang diramalkan yang menggunakan pembolehubah demografi seperti umur, jantina, saiz badan, dan etnik sebagai kaedah penyeragaman. Peratusan yang diramalkan, seperti istilah dirujuk, memberikan klinik sebagai alat untuk membandingkan hasil ujian anda dengan hasil yang diperoleh daripada orang yang mempunyai paru-paru yang sihat.
| Kriteria Spirometrik GOLD untuk Keparahan COPD | ||
| I. COPD yang ringan | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% diramalkan | Pada peringkat ini, pesakit mungkin tidak sedar bahawa fungsi paru-paru mula menurun |
| II. COPD sederhana | * FEV1 / FVC <0.7 * 50% | Gejala-gejala semasa kemajuan peringkat ini, dengan sesak nafas berkembang semasa pengerjaan. |
| III. COPD yang teruk | * FEV1 / FVC <0.7 * 30% | Sesak nafas menjadi lebih teruk pada peringkat ini dan peningkatan COPD adalah biasa. |
| IV. COPD yang sangat teruk | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% meramalkan atau FEV1 <50% meramalkan kegagalan pernafasan kronik | Kualiti hidup pada peringkat ini mengalami masalah yang teruk. Masalah COPD boleh mengancam nyawa. |
Hasil ujian spirometri biasanya akan diukur dua kali, sebelum dan selepas mentadbir bronkodilator. Menurut Persatuan Thoracic Amerika , jika terdapat sekurang-kurangnya 12 peratus dan peningkatan 200-mililiter dari asas pada post-bronchodilator FEV1 dalam dua daripada tiga ukuran spirometry, anda dikatakan bertindak balas dengan ketara kepada bronkodilator. Ini harus dikaitkan dengan seberapa baik anda bertindak balas terhadap rawatan - faktor prognostik yang penting.
Ujian lain
Bersama dengan spirometri, dua ujian fungsi paru-paru yang lain penting dalam diagnosis penyakit paru-paru:
- Kajian penyebaran- PFT ini memberitahu anda bagaimana oksigen yang anda nafas bergerak ke dalam aliran darah anda.
- Plethysmography badan - Ujian yang menentukan berapa banyak udara yang terdapat di dalam paru-paru anda apabila anda menarik nafas panjang dan berapa banyak udara yang tersisa di paru-paru anda selepas anda menghembus nafas sebanyak yang anda boleh.
> Sumber:
Universiti Arizona Utara. Ujian Fungsi Pulmonari.
Strategi Global untuk Diagnosis, Pengurusan, dan Pencegahan COPD, Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (GOLD). 2010.