Definisi, Gejala, Rawatan, dan Prognosis Peringkat IIIA Kanser Paru-paru
Tahap 3A kanser paru-paru bukan sel kecil dianggap sebagai kanser "maju", bermakna tumor tidak merebak ke kawasan yang jauh di dalam badan tetapi telah menyebar ke kelenjar limfa di bahagian tubuh yang sama seperti tumor. Kira-kira 10 persen orang mempunyai kanker paru-paru tahap 3A pada saat diagnosis, dengan 60 persen orang yang memiliki tahap lanjut penyakit ini.
Gambaran keseluruhan
Stage 3A kanser paru-paru termasuk tumor yang besar dan telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan, atau tumor apa-apa saiz yang telah menyebar ke nodus limfa yang lebih jauh tetapi masih di sisi yang sama badan sebagai kanser.
Ahli onkologi menggunakan sistem TNM untuk menentukan tahap kanser paru-paru. Penerangan ringkas sistem TNM termasuk:
T - Ia merujuk kepada saiz tumor:
- T1 - Tumor kurang daripada 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumor lebih besar daripada 3 cm tetapi kurang dari 7 cm.
- T3 - Tumor lebih besar daripada 7 cm atau langsung menyerang mana-mana yang berikut: dinding dada, diafragma, saraf yang menyegarkan diafragma (saraf frenik), membran yang meliputi ruang di antara kedua-dua paru-paru (pleura mediastinal) membran yang meliputi perikardium parietal jantung); atau tumor bronkus utama sekurang-kurangnya 2 cm di bawah carina; atau ia dikaitkan dengan keruntuhan ( atelectasis ) keseluruhan paru-paru atau nodul tumor yang berasingan (s) dalam lobus yang sama paru-paru.
- T4 - Tumor dari mana-mana saiz yang menyerang mana-mana yang berikut: ruang antara paru-paru ( mediastinum ), jantung, kapal besar, trakea, salah satu saraf yang menyervis kord vokal (saraf laryngeal berulang), esofagus , badan vertebra, di mana trakea berpecah dalam dua bronchi utama (carina); atau nodul tumor yang berasingan dalam lobus paru-paru yang berbeza di bahagian dada yang sama.
N merujuk kepada nodus limfa:
- N0 - Tiada nodus limfa terjejas.
- N1 - Tumor telah merebak ke nod yang berdekatan di sisi yang sama dada.
- N2 - Tumor telah merebak ke nod lebih jauh tetapi di sisi yang sama dada.
- N3 - Sel-sel kanser hadir di simpul getah bening di sisi lain dari dada dari tumor, atau di simpul berhampiran tulang leher atau otot leher.
M mewakili penyakit metastatik :
- M0 - Tiada metastasis hadir M0 - Tumor telah merebak (metastasized) ke kawasan lain badan atau paru-paru yang lain.
Menggunakan Sistem TNM, kanser paru-paru Tahap 3A digambarkan sebagai:
- T1N2M0 - Maksudnya tumor kurang dari 3 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lagi tetapi di sisi yang sama badan sebagai tumor.
- T2N2M0 - Tumor lebih besar daripada 3 cm tetapi kurang dari 7 cm, dan telah merebak ke kelenjar getah bening jauh lagi tetapi di sisi yang sama badan.
- T3N1M0 - Tumor lebih besar daripada 7 cm atau telah tersebar secara tempatan ke kawasan seperti dinding dada atau diafragma, dan nodus limfa yang berdekatan dipengaruhi. (lihat takrif di atas T3.) Tumor lebih besar daripada 7 cm atau telah tersebar di kawasan tempatan seperti dinding dada atau diafragma, dan nodus limfa yang lebih jauh tetapi di sisi yang sama badan terjejas. Tumor adalah apa-apa saiz tetapi berhampiran saluran udara atau telah tersebar secara tempatan ke kawasan seperti dinding dada atau diafragma, dan nodus limfa yang lebih jauh tetapi di sisi yang sama badan terjejas (lihat takrif T3 di atas).
- T3N2M0 - Tumor adalah apa-apa saiz tetapi dekat dengan saluran udara atau telah tersebar di kawasan tempatan seperti dinding dada atau diafragma, dan nodus limfa yang lebih jauh tetapi di sisi yang sama dada terjejas.
Gejala
Gejala tahap 3A kanser paru-paru adalah berubah-ubah sejak peringkat 3A merangkumi pelbagai jenis kanser. Gejala akibat kanser di dalam paru-paru seperti batuk yang berterusan , sesak nafas , dan jangkitan berulang seperti radang paru-paru atau bronkitis, adalah perkara biasa. Spread ke kawasan seperti dinding dada dan diafragma boleh menyebabkan kesakitan di dada, tulang rusuk, bahu, dan belakang. Para penumpang yang terletak berhampiran saluran pernafasan boleh menyebabkan hemoptisis ( batuk darah ), mengiu , dan serak .
Rawatan
Rawatan kanser paru-paru peringkat 3A adalah yang paling kontroversi dari semua peringkat kanser paru-paru, sebahagiannya kerana kumpulan ini sangat berbeza. Oleh kerana kadar kelangsungan hidup yang rendah, Institut Kanser Kebangsaan menyatakan bahawa setiap orang yang mempunyai kanser paru-paru tahap 3 harus dianggap sebagai calon untuk ujian klinikal - kajian yang menilai rawatan baru atau kombinasi rawatan untuk kanser paru-paru.
Dalam sesetengah kes, pembedahan boleh dilakukan untuk membuang tumor, dan biasanya disusuli dengan kemoterapi adjuvant (kemoterapi selepas pembedahan). Kemoterapi pra-operasi (kemoterapi sebelum pembedahan) didapati meningkatkan survival dalam beberapa kajian. Gabungan kemoterapi (menggunakan gabungan ubat kemoterapi) bersama-sama dengan terapi radiasi atau rawatan lain sering digunakan jika kanser paru-paru peringkat 3A dianggap tidak dapat dikendalikan kerana lokasinya, sejauh mana ia menyebar, atau jika kesihatan umum anda akan membuat pembedahan berisiko. Bagi mereka yang tidak dapat bertolak ansur dengan pembedahan atau kemoterapi, terapi sinaran tetap menjadi pilihan.
Adalah penting bahawa semua orang dengan kanser paru-paru sel kecil, terutama adenocarcinoma paru mempunyai ujian genetik (profil molekul) . Terdapat beberapa mutasi "boleh dirawat" seperti mutasi EGFR , penyusunan semula ALK , dan penyusunan ROS1 yang telah mengubah beberapa kanser paru-paru hampir menjadi penyakit kronik.
Imunoterapi juga merupakan pilihan yang menarik untuk sesetengah orang , dengan ejen pertama dalam kategori ini yang diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru pada tahun 2015, kini terdapat empat ubat yang tersedia. Walaupun rawatan ini tidak berfungsi untuk semua orang, sesetengah orang mempunyai kawalan jangka panjang penyakit mereka dengan ubat-ubatan ini. Infinzi dadah (durvalumab) telah diluluskan pada tahun 2018 khusus untuk rawatan kanser paru-paru sel stadium 3 yang tidak boleh digunakan. Apabila digunakan selepas kemoterapi dan sinaran, ia didapati meningkatkan kelangsungan hidup tanpa perkembangan.
Prognosis
Kadar kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun dengan kanser paru-paru peringkat 3A adalah 14 peratus, tetapi ini berbeza secara meluas di kalangan kanser yang dikelaskan sebagai peringkat 3A. Perlu diingat bahawa statistik memberitahu kami bagaimana orang lakukan pada tahun lalu, dan banyak kemajuan telah berlaku dalam rawatan kanser paru-paru dalam beberapa tahun yang lalu. Terdapat lebih banyak ruang untuk harapan dalam rawatan kanser paru-paru berbanding dengan masa lalu.
Sokongan
Kajian menunjukkan bahawa pembelajaran tentang apa yang anda boleh mengenai kanser anda membantu dengan hasilnya. Dari semua peringkat kanser paru-paru, tahap 3A adalah pembolehubah yang paling banyak dan mempunyai sejumlah besar pilihan rawatan. Bertanya soalan. Melibatkan orang yang anda sayangi dan mendorong mereka untuk bertanya soalan juga. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan . Belajar tentang ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk keadaan tertentu anda. Belajar mengenai kanser anda dan menjalani rawatan boleh mengambil banyak masa. Mintalah, dan biarkan orang yang anda sayangi dan rakan-rakan untuk membantu dan menggalakkan anda dalam perjalanan anda. Luangkan masa untuk melihat tip-tip ini tentang bagaimana anda menjadi peguam bela anda dalam penjagaan kanser anda . Dan inilah beberapa petua mengenai cara untuk meningkatkan kelangsungan hidup kanser paru-paru yang mungkin tidak disebut oleh doktor anda.
Apabila Yang Disayangi Anda Memiliki Kanser Paru-paru
Sekiranya orang yang anda cintai yang telah didiagnosis dengan kanser paru-paru, anda mungkin sama-sama ketakutan, dan menjadi penjaga keluarga untuk seseorang yang mempunyai penyakit ini boleh membuat anda berasa kecewa dan tidak berdaya. Luangkan masa seketika dan semak artikel ini bertajuk " apabila kucing anda mempunyai kanser paru-paru " untuk mendengar apa yang orang yang mempunyai kanser paru-paru berharap orang yang mereka sayangi akan tahu. Berikut adalah beberapa tips untuk menyokong orang yang disayangi dengan kanser .
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. Fakta dan Angka Kanser 2014 . Atlanta: Persatuan Kanser Amerika; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Persatuan Kanser Amerika. Kanser paru-paru (sel kecil bukan.) Kadar sel kanser paru-paru bukan bersaiz kecil mengikut peringkat. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser. Pementasan Kanser Paru. Edisi ke-7. Diakses pada 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Selepas Chemoradiotherapy dalam Peringkat III Kanser Paru Bukan Sel Kecil. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Manual AJCC Staging Cancer. Edisi ke-7. Springer. New York, NY. 2010.
Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru-Paru Bukan Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Kontroversi dalam pengurusan tahap IIIA kanser paru-paru bukan sel kecil. Kajian Pakar Terapi Anticancer . 2008. 8 (12): 1913-29.