Gejala Anak Anda Mungkin Terlalu Kecil untuk Autisme
Gangguan Komunikasi Sosial adalah diagnosis "baru" yang dibuat apabila DSM-5 (manual diagnostik) diterbitkan semula pada tahun 2013. Gangguan ini termasuk beberapa tetapi tidak semua gejala Gangguan Autisme Spektrum , menjadikannya semacam "lite" atau " ringan "versi autisme.
Sekiranya anda menyedari autisme untuk sebarang tempoh masa, idea diagnosis autis "ringan" mungkin terdengar sangat biasa.
Sebenarnya, Gangguan Komunikasi Sosial mempunyai banyak kesamaan dengan dua diagnosis yang dikeluarkan dari Manual Diagnostik (DSM) pada tahun 2013. Kedua-dua gangguan sekarang ini adalah sindrom Asperger dan PDD-NOS (Gangguan Perkembangan Pervasive Not Not Specified) .
Pendek kata, apabila sindrom Asperger dan PDD-NOS dikeluarkan dari Manual Diagnostik, Gangguan Komunikasi Sosial dicipta untuk mengambil tempat mereka.
Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Komunikasi Sosial
Kriteria berikut dari 2013 DSM-5 menggambarkan gejala SCD:
A. Kesulitan yang dihadapi dalam penggunaan sosial komunikasi lisan dan nonverbal seperti yang ditunjukkan oleh semua yang berikut:
1.Deficits dalam menggunakan komunikasi untuk tujuan sosial, seperti ucapan dan perkongsian maklumat, dengan cara yang sesuai untuk konteks sosial.
2.Pengurangan keupayaan untuk mengubah komunikasi untuk menyesuaikan konteks atau keperluan pendengar, seperti bercakap secara berbeza dalam bilik darjah daripada di taman permainan, bercakap secara berbeza kepada kanak-kanak daripada orang dewasa, dan mengelakkan penggunaan bahasa yang terlalu formal.
3.Difficulties mengikuti kaedah-kaedah untuk perbualan dan bercerita, seperti bergilir-gilir dalam perbualan, menegaskan semula apabila salah faham, dan mengetahui cara menggunakan isyarat lisan dan nonverbal untuk mengatur interaksi.
4.Difficulties memahami apa yang tidak dinyatakan dengan jelas (misalnya, membuat kesimpulan) dan makna yang tidak bererti atau tidak jelas bahasa (contohnya, idiom, humor, metafora, pelbagai makna yang bergantung kepada konteks tafsiran).
B. Defisit mengakibatkan batasan fungsi dalam komunikasi yang efektif, penyertaan sosial, hubungan sosial, pencapaian akademik, atau prestasi pekerjaan, secara individu atau dalam kombinasi.
C. permulaan gejala adalah dalam tempoh perkembangan awal (tetapi defisit mungkin tidak sepenuhnya nyata sehingga tuntutan komunikasi sosial melebihi kapasiti terhad).
D. Gejala tidak dikaitkan dengan keadaan perubatan atau neurologi lain atau kebolehan rendah dalam struktur struktur kata dan tatabahasa, dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan spektrum autisme, ketidakupayaan intelektual (gangguan perkembangan intelektual), kelewatan perkembangan global, atau yang lain gangguan mental.
Bagaimana Gangguan Komunikasi Sosial (SCD) Seperti dan Tidak Seperti Autisme?
Di sini, menurut DSM-5, adalah bagaimana Gangguan Komunikasi Sosial berbeza dari autisme: "Kedua-dua gangguan ini boleh dibezakan oleh kehadiran dalam gangguan spektrum autisme pola tingkah laku , minat, atau aktiviti terhad dan berulang dalam sosial ( pragmatik) gangguan komunikasi. "
Dengan kata lain, kanak-kanak dengan autisme mempunyai cabaran komunikasi sosial dan tingkah laku berulang, manakala kanak-kanak dengan gangguan komunikasi sosial hanya mempunyai cabaran komunikasi sosial.
Menurut artikel dalam Journal of Neurodevelopmental Disorders, kebanyakan masalah komunikasi sosial berkaitan dengan kesulitan dalam percakapan pragmatik (penggunaan sosial sosial yang sesuai):
SCD ditakrifkan oleh defisit utama dalam penggunaan sosial komunikasi nonverbal dan lisan ... Individu yang mempunyai SCD mungkin dicirikan oleh kesukaran menggunakan bahasa untuk tujuan sosial, sesuai dengan komunikasi dengan konteks sosial, mengikut peraturan konteks komunikasi (mis. , perbualan), pemahaman bahasa yang tidak bererti (contohnya, lelucon, ungkapan, metafora), dan mengintegrasikan bahasa dengan tingkah laku komunikatif yang tidak ada.
Tetapi sudah tentu tidak mungkin ada masalah dengan menggunakan ucapan sosial jika anda sama-sama terlalu muda untuk menggunakan bahasa lisan atau bukan lisan. Oleh itu, orang yang mempunyai SCD mestilah berfungsi secara lisan dan tinggi, dan mesti didiagnosis apabila mereka cukup tua untuk menggunakan bahasa lisan:
Kemahiran bahasa yang mencukupi perlu dikembangkan sebelum defisit pragmatik yang lebih tinggi dapat dikesan, jadi diagnosis SCD tidak boleh dibuat sehingga kanak-kanak berumur 4-5 tahun. Gangguan komunikasi sosial boleh berlaku dengan gangguan komunikasi lain dalam DSM-5 (ini termasuk gangguan bahasa, gangguan bunyi ucapan, gangguan fasih masa kanak-kanak dan gangguan komunikasi yang tidak ditentukan), tetapi tidak dapat didiagnosis dengan adanya gangguan spektrum autisme ASD).
Mengapa Komunikasi Sosial Sukar untuk Mengasingkan Autisme
Walaupun sepatutnya, dalam teori, cukup sederhana untuk membezakan autisme dari SCD, itu sebenarnya amat sukar. Sebahagiannya, itu kerana tingkah laku berulang tidak perlu hadir untuk diagnosis autisme yang akan diberikan . Sebenarnya, jika tingkah laku berulang pernah ada, walaupun sepuluh tahun yang lalu, dan telah lama hilang, anda masih boleh didiagnosis dengan autisme . Inilah caveat yang agak aneh dijelaskan di DSM:
Individu yang mempunyai gangguan spektrum autisme hanya boleh memaparkan corak tingkah laku, minat dan aktiviti yang terhad / berulang semasa tempoh perkembangan awal, jadi sejarah menyeluruh harus diperolehi. Ketiadaan gejala semasa tidak akan menghalang diagnosis gangguan spektrum autisme, jika minat terhad dan tingkah laku berulang muncul pada masa lalu. Diagnosis gangguan komuniti sosial (pragmatik) harus dipertimbangkan hanya jika sejarah perkembangan gagal untuk mendedahkan sebarang bukti tingkah laku, minat, atau aktiviti yang terhad / berulang.
Oleh itu, sekurang-kurangnya dalam teori, mana-mana orang yang pernah mempunyai tingkah laku yang berulang-ulang dan kini mempunyai cabaran pidato pragmatik boleh didiagnosis sebagai autistik. Justeru itu (sekali lagi dalam teori) mustahil untuk maju dari diagnosis autisme kepada diagnosis SCD. Lebih-lebih lagi, diagnosis SCD hanya boleh diberikan selepas pengamal telah meneroka sejarah tingkah laku kanak-kanak secara mendalam.
Satu perkataan dari
Ibu bapa mungkin berasa kecewa jika anaknya menerima diagnosis autisme daripada diagnosis SCD yang lebih ringan, terutamanya jika anak mereka melakukan yang baik dalam bidang selain komunikasi sosial. Mereka juga boleh memilih untuk mengelakkan diri daripada tingkah laku autisme seperti kanak-kanak yang telah "diluar", untuk mengelakkan diagnosis spektrum autisme. Tetapi cukup mungkin diagnosis autisme akan membantu anak anda dengan lebih banyak cara daripada yang anda jangkakan. Seseorang yang mempunyai "hanya" Gangguan Komunikasi Sosial tidak boleh menerima tahap perkhidmatan yang sama sebagai orang yang mempunyai gejala yang sama dan diagnosis Spektrum Autisme. Jadi, sekiranya anak anda telah mengalami kecacatan atau belajar untuk menguruskan gejala autistik , ia mungkin bernilai masa anda untuk menggambarkan gejala yang lepas untuk membantu anak anda memenuhi syarat diagnosis yang menawarkan perkhidmatan dan sokongan yang lebih dan lebih baik
> Sumber:
> Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (5th ed.). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. dan Green, J. (2013), gangguan komunikasi sosial di luar autisme? Pendekatan klasifikasi diagnostik untuk menggambarkan kemerosotan bahasa pragmatik, autisme berfungsi tinggi dan kemerosotan bahasa tertentu. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Gangguan komunikasi sosial (pragmatik): kajian penyelidikan kategori diagnostik DSM-5 yang baru ini. Jurnal Gangguan Neurodevelopmental 2014 6 : 41