Kenapa pencipta DSM5 menyingkirkan diagnosis PDD-NOS?
Pada Mei 2013, Persatuan Psikiatri Amerika (APA) mengeluarkan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) Versi 5. DSM adalah manual yang mengatur tingkah laku dan gejala ke dalam kumpulan diagnostik untuk tujuan diagnosis klinikal dan rawatan yang disyorkan.
Dari masa ke masa, DSM telah berubah secara radikal; konsep "spektrum autisme" agak baru-baru ini, dan perubahan utama kriteria untuk diagnosis autisme akan mengubah apa yang kita anggap sebagai "dunia autisme". Dua perubahan yang paling ketara ialah penghapusan dua diagnosis spektrum autisme yang sedia ada - sindrom PDD-NOS dan Asperger - dari manual.
Apakah perubahan ini? Untuk mengetahui lebih lanjut tentang perubahan yang dicadangkan, saya menghubungi APA dan menimbulkan beberapa soalan. Selepas beberapa minggu, saya mendapat jawapan, yang paling banyak ditulis oleh Dr. Bryan King dari kumpulan kerja Gangguan Neurodevelopmental.
Menurut Dr. King, kriteria baru adalah cara yang baik untuk mendapatkan lebih spesifik mengenai kes individu autisme. Kriteria ini juga direka untuk memisahkan kanak-kanak yang cabarannya tidak dapat memenuhi kriteria autisme. Sebelum DSM5, kanak-kanak yang "tidak autisme" didiagnosis dengan PDD-NOS - sebahagian daripada spektrum autisme.
Kata Dr. King:
Dalam perubahan yang dicadangkan dalam DSM 5, tumpuan terhadap tingkah laku tidak benar-benar berubah. Walau bagaimanapun, ada keinginan untuk dapat lebih tepat menggambarkan individu secara diagnostik daripada yang mungkin sekarang dengan DSM-IV, dan dalam beberapa kes ini mungkin melibatkan penggunaan lebih dari satu diagnosis. Sebagai contoh, dengan menarik kemerosotan bahasa daripada kriteria diagnostik untuk autisme, kami akan dapat menggambarkan individu yang autisme dengan atau tanpa gangguan bahasa yang signifikan, berbanding dengan memberikan diagnosis yang sama. Begitu juga, DSM-IV menghalang diagnosis bersama ADHD dan autisme, atau skizofrenia dan autisme. Tetapi kita tahu bahawa keadaan ini boleh berlaku, dan DSM 5 akan membolehkan keupayaan ini untuk menangkap apa yang lebih baik untuk individu tertentu daripada sekadar "gangguan autistik"
Selain itu, PDD-NOS tidak mempunyai kriteria diagnostik yang berkaitan, kerana ia pada asalnya bertujuan untuk digunakan hanya untuk kanak-kanak yang tidak memenuhi kriteria untuk autisme atau gangguan Asperger. Kerana DSM-IV tidak mempunyai kategori diagnostik untuk kanak-kanak yang mempunyai masalah komunikasi sosial sahaja, kanak-kanak ini sering diberi diagnosis PDD-NOS. Ini tidak sama dengan diagnosis gangguan autistik, kerana ia merangkumi gangguan perkembangan lain juga. Kriteria baru dapat mengklasifikasikan semula kanak-kanak yang kekurangannya terhad kepada komunikasi sosial (dan oleh karenanya bukan sebahagian daripada spektrum autisme), serta yang lain, dengan memperluas inklusi dalam spektrum autisme. Kriteria baru juga dapat menyediakan diagnosis komunikasi sosial yang lebih spesifik dan tepat, berpotensi membawa kepada rawatan yang lebih sesuai.